乳腺癌患者復(fù)查的方式: 1、手術(shù)以后兩年內(nèi)要求是三個(gè)月復(fù)查一次,術(shù)后如果身體狀況恢復(fù)的比較好,2到5年一般在3到6個(gè)月復(fù)查就可以了;術(shù)后五年以后要每年復(fù)查一次; 2、復(fù)查需要的項(xiàng)目是要超聲,就是說乳腺和其引流區(qū)的淋巴結(jié) 像腋窩、頸部包括肝臟的彩超是要做的,婦科彩超看子宮內(nèi)膜會(huì)有影響,會(huì)引起子宮內(nèi)膜增厚,甚至?xí)黾幼訉m內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn); 3、胸部的檢查像胸部的CT來檢查排除有沒有肺轉(zhuǎn)移或者胸膜轉(zhuǎn)移的情況; 4、血常規(guī)有沒有貧血的情況,另外肝腎功能 血糖 電解質(zhì),最關(guān)鍵是要查一下腫瘤標(biāo)志物,有些腫瘤標(biāo)志物,像腫瘤癌胚抗原,CA125 153,對(duì)于腫瘤的預(yù)后 復(fù)發(fā),有一定的監(jiān)測(cè)效果; 5、特殊的檢查像乳腺鉬靶片子、全身的骨掃描以及現(xiàn)在有的循環(huán)腫瘤細(xì)胞,就是看看血液里邊,有沒有殘存的腫瘤細(xì)胞。
全身乏力、沒有精神的原因有很多,比如工作壓力過大、年齡過大引起機(jī)體各器官機(jī)能減退、精神過度緊張、缺乏鍛煉、睡眠不足等。有部分患者也可能是由于存在貧血、肝病、糖尿病、甲亢等原發(fā)疾病引起的。 對(duì)于全身乏力、沒有精神的情況,應(yīng)該引起重視。對(duì)于存在基礎(chǔ)疾病的,比如貧血、肝病,就要先治療原發(fā)疾病,待原發(fā)疾病治療后,癥狀會(huì)逐漸緩解或者消失。此外,從中醫(yī)的角度來看,全身乏力、沒有精神與腎陽虛有一定的關(guān)系。因此對(duì)于腎陽虛的人群,如果有全身乏力、沒有精神的癥狀,也可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用一些可以強(qiáng)身健腦、溫補(bǔ)腎陽、固本培元的藥物進(jìn)行治療,如龜齡集,它具有大補(bǔ)元?dú)?、固腎益氣的功效,有助于改善腎陽虛患者全身乏力、沒精神的癥狀。
治療心衰的常用藥物如下: 1、利尿劑:利尿劑對(duì)緩解心衰的癥狀非常重要,但其作用不持久,容易導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂,尤其是低鉀。 2、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑:它包括血管緊張素Ⅱ、受體的拮抗劑,稱為ARB,這兩類藥物均能改善心臟功能,延緩心臟的擴(kuò)大,逆轉(zhuǎn)心室的肥厚,減輕心臟的前后負(fù)荷。 3、β受體阻滯劑:這類藥物可通過減少心臟負(fù)荷,以及身體對(duì)氧氣的需求,可長(zhǎng)期的改善心臟的功能,減少死亡率。 4、醛固酮受體拮抗劑:它具有利尿的作用,以排出體內(nèi)多余水分,還可逆轉(zhuǎn)心室擴(kuò)大,降低心衰患者的住院率。 5、洋地黃類藥物:這類藥物可以增加心肌的收縮力,改善血液循環(huán)。
肺癌的介入治療是比較大的概念,包括了幾個(gè)方面,有血管介入以及現(xiàn)在更多叫做微創(chuàng)治療,失去外科手術(shù)的機(jī)會(huì),這時(shí)候?yàn)榭刂七@個(gè)腫瘤可能是更推薦綜合治療,這中間包括了全身化療,靶向 局部的介入治療,也是一個(gè)很好的手段,總體來說包括大概這么三種: 1、支氣管動(dòng)脈灌注這些化療藥物可以有效的,殺死這個(gè)腫瘤細(xì)胞,同時(shí)因?yàn)槭蔷植抗嘧ⅲ植克幬餄舛葧?huì)非常高,一方面效果增加另外全身不良反應(yīng)也會(huì)大大的減少; 2、支氣管動(dòng)脈栓塞來通過抑制或者閉塞腫瘤的供血?jiǎng)用},這樣就可以使因?yàn)槟[瘤失去了動(dòng)脈的營(yíng)養(yǎng)供給,導(dǎo)致這個(gè)腫瘤的壞死; 3、氬核刀,放射性離子 微波射頻消融等,各種這種現(xiàn)在更多稱為微創(chuàng)的治療手段,可以快速的,消減瘤體的復(fù)合,增強(qiáng)機(jī)體的抗腫瘤免疫能力。
預(yù)防食管癌的發(fā)生是控制食管癌最初始也是最有效的措施,根據(jù)食管癌發(fā)生發(fā)展的多階段理論,從病因?qū)W、發(fā)病學(xué)和臨床演進(jìn)的觀點(diǎn),預(yù)防食管癌的發(fā)生發(fā)展包括三級(jí)預(yù)防,又稱臨床預(yù)防或者康復(fù)預(yù)防。 三級(jí)預(yù)防首先要防止發(fā)生的階段,這一階段雖然有可能癌腫已經(jīng)形成,但是癥狀并沒有表現(xiàn)出來,所以即使得了癌癥通過積極治療進(jìn)行康復(fù)性預(yù)防可以防止癌變惡化,進(jìn)一步防止它的發(fā)展,所以這個(gè)階段要采取多學(xué)科綜合診斷和選擇正確的合理治療方案,抓住治療的最佳時(shí)機(jī)盡量延長(zhǎng)患者生命,甚至使其功能恢復(fù)重返社會(huì),并且要提高食管癌患者的治愈率、生存率和生活率。 所以對(duì)于晚期病人要注重康復(fù)和止痛治療,對(duì)患者提供規(guī)范化的整治方案,同時(shí)要進(jìn)行生理、心理、營(yíng)養(yǎng)和康復(fù)方面的指導(dǎo),做好臨終關(guān)懷,提高晚期患者生存質(zhì)量。
心衰會(huì)有胸腔積液的原因如下: 1、由于流回,心臟的血液受阻,導(dǎo)致過多的血液瘀積在肺血管內(nèi),從而導(dǎo)致大量的液體從肺血管內(nèi)滲出到胸腔,進(jìn)而引起胸腔積液。 2、胸腔內(nèi)大量的滲出液體超過了胸膜淋巴管引流的能力,這樣液體就會(huì)儲(chǔ)留在胸腔內(nèi)。 心衰患者胸腔積液多見于全心衰,以雙側(cè)積液多見,而且以右胸腔的積液為主,通過X線檢查、胸部CT檢查,我們就可以了解這些胸腔積液的部位和量,然后進(jìn)行藥物或抽取胸腔積液的積極治療,以解除胸腔積液和呼吸困難。
降低食管癌疼痛的方法有: 1、早期發(fā)現(xiàn)早期治療,因?yàn)閷?duì)于早期患者可能疼痛的幾率只有30%,到中晚期以后病人出現(xiàn)疼痛的幾率可能就增加到70%以上。 2、患者出現(xiàn)疼痛的原因多數(shù)是由于腫瘤生長(zhǎng)或者轉(zhuǎn)移直接侵犯壓迫周圍組織感覺神經(jīng)所引起的,所以當(dāng)已經(jīng)出現(xiàn)中晚期患者不能放棄對(duì)癌癥本身的處理,應(yīng)積極治療,采取適合的放化療或者局部治療緩解患者的疼痛。 3、如果疼痛一直在持續(xù)存在,要根據(jù)藥物的不同來選擇有效的消除疼痛 ,同時(shí)還要避免藥物的不良反應(yīng),降低患者因?yàn)樘弁春椭委熞鸬男睦碡?fù)擔(dān)。對(duì)于食管癌也是早期服用中藥可以防患于未然 ,可以通過中藥外用和內(nèi)服的方法減輕疼痛,起到持續(xù)止痛的效果 。
腦轉(zhuǎn)移瘤在乳腺當(dāng)中也不少見,15%到25%可能是來自于乳腺,所以說腦轉(zhuǎn)移是在乳腺癌當(dāng)中能占到第二位。年齡小于50歲如果腫塊大于五公分的患者或者是原發(fā)腫瘤組織學(xué)分級(jí)高,包括是三陰性的乳腺癌或者雌激素受體陰性,細(xì)胞角蛋白陽性以及人表皮生長(zhǎng)因子受體,括表皮生長(zhǎng)因子受體EGFR是高表達(dá)的患者,另外有已經(jīng)出現(xiàn)腋窩、頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的可能出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移的幾率會(huì)更高一些;一旦出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移多提示乳腺癌已經(jīng)進(jìn)入晚期,這樣治療效果了包括愈后也是非常差的,所以大家提前做到,早期發(fā)現(xiàn)早期治療。
食管癌在化療期間需要注意的有: 1、調(diào)整好心態(tài),一般患者對(duì)于化療會(huì)產(chǎn)生恐懼的心理,因?yàn)楹ε禄煏?huì)引起脫發(fā) 嘔吐,其實(shí)是沒必要的,因?yàn)殡S著新藥的開發(fā)的情況,其實(shí)惡心嘔吐這些情況已經(jīng)可以很好的避免了; 2、飲食方面,許多患者在化療期間會(huì)出現(xiàn)胃腸道的,相應(yīng)的不適反應(yīng),像輕微的惡心 嘔吐,拉肚子 便秘的這個(gè)情況,所以在化療期間的飲食,要以清淡衛(wèi)生、有營(yíng)養(yǎng)為主,同時(shí)要注意保存蛋白質(zhì),化療當(dāng)天也可以早吃,然后晚飯適當(dāng)?shù)纳酝硪稽c(diǎn),中間間隔時(shí)間稍長(zhǎng)一點(diǎn),這樣可能會(huì)減輕,惡心嘔吐的癥狀; 3、多吃新鮮的蔬菜和水果,不要吃刺激性的食物,對(duì)于特殊的藥物來講像氟脲嘧啶類,包括各種奧沙利鉑;注意避光,不要常曬太陽,有些鉑類用藥期間是不應(yīng)該接觸涼的東西,盡可能要用溫水洗手,包括飲水也要以溫水為主,減輕神經(jīng)周圍神經(jīng)的損傷。
胸片和胸透對(duì)于早期肺癌的篩查意義不大,在國(guó)際上更推薦使用低劑量的螺旋CT來作為篩查。 早期小的肺部結(jié)節(jié)一般要達(dá)到1.5厘米或者2cm才能夠在X光中顯現(xiàn)出來,特別是有些比較特殊的結(jié)節(jié)在影像上可能只是表現(xiàn)為斑片狀或者磨砂玻璃樣的影像,這時(shí)候通過X檢查是發(fā)現(xiàn)不了的。 所以臨床醫(yī)生推薦肺癌的高危人群最好是通過定期的低劑量CT來篩查肺癌 ,它可以找出0.5厘米大小的結(jié)節(jié),對(duì)于更敏感的CT可能會(huì)發(fā)現(xiàn)更小的結(jié)節(jié)。