一般臨床上我們就說小兒咳嗽大于四周都稱為慢性咳嗽，就接近一個月28天這就稱為慢性咳嗽，慢性咳嗽在臨床上也可能分為兩大類，一種就是說特異性咳嗽，這種咳嗽可能會找到原因，比方說你知道你是有支氣管炎或者有肺炎或者有些肺發(fā)育不良、者氣道狹窄，你知道有這些病導致了一種咳嗽，這個就叫特異性咳嗽，你經(jīng)過治療的原發(fā)病，比方氣管炎、肺炎這一類治好，可能慢性咳嗽就消失了。另外一種咳嗽就是非特異性咳嗽，它單單只有咳嗽的癥狀沒有發(fā)燒，也沒有其他的伴隨癥狀，到醫(yī)院拍片也沒有發(fā)現(xiàn)片子有什么異常，之多報告有一個紋理粗或者什么這種改變，這類咳嗽我們通常，一般所說的慢性咳嗽就是指這一類的，所謂非特異性咳嗽往往就是，可能你不能明顯地找到原因，這種咳嗽你要最好到醫(yī)院去看看大夫，會根據(jù)你這種咳嗽的癥狀、體征、臨床表現(xiàn)給你找到導致，這種慢性咳嗽的原因?qū)ΠY治療就會咳嗽好轉(zhuǎn)。

小兒肺炎是可以預防的，在嬰兒或者兒童期，首先應該注意鍛煉身體，這個孩子可以加強鍛煉，比方大的孩子可以進行一些戶外的活動，不要天天捂在家里，稍微一冷就穿的很厚，不出去他對外界環(huán)境的適應能力差，就很容易體質(zhì)弱患肺炎，另外小嬰兒，家長就容易捂的很厚，就不敢抱出去，不敢受一點的風寒，這個時候，他體質(zhì)比較差就容易出現(xiàn)一些感冒，然后引起一些肺炎，再一個要合理的喂養(yǎng)，這個孩子嬰兒期，要主張一些母乳喂養(yǎng)，母乳中含有很多免疫因子，給孩子一些可以增強免疫的作用，另外就大孩子要注意飲食，有清淡飲食而且有一些營養(yǎng)的，不要吃一些肥甘厚膩，很多的肉類、油炸食品、小食品這樣熱量過剩的話，容易使孩子體質(zhì)內(nèi)熱生病，另外室內(nèi)要注意一些開窗通風，保持空氣的流通，一旦在有病的季節(jié)就不要去人多的地方，要預防呼吸道感染，這樣就會減少肺炎的發(fā)生。

中醫(yī)治療發(fā)熱的優(yōu)勢有很多，在辨證的基礎上應用發(fā)熱，比方一些目前的發(fā)熱，病毒性疾病、病毒感染性疾病比較多，在發(fā)熱當中，因為抗病毒也沒有特別好的方法，所以說在一些發(fā)熱當中，用一些中藥辨證的治療，比方說一些短期發(fā)燒、外感發(fā)熱、風寒發(fā)熱，就用一些麻黃湯，或者荊防敗毒散治療就能退熱，另外還有一些風熱發(fā)熱，用一些銀翹散，治療效果就很好，另外一些小孩多有內(nèi)熱積滯，他并不是說有什么細菌或者病毒感染，內(nèi)熱積滯以后就出現(xiàn)一些發(fā)熱，用清熱消積的方法，用一些黃花雙解湯，或者是銀翹散、合白虎湯加減效果就很好，另外一個比方說夏季發(fā)熱、中暑發(fā)熱的時候，用清暑益氣湯，就能達到一個很好的退燒效果，再一個就是夏天有很多空調(diào)病，小孩因為吹空調(diào)太多，出現(xiàn)的一些發(fā)燒的時候，你就用外散寒邪，內(nèi)清里熱的方法，用一些桂枝湯或者小柴胡湯，這一類的給小孩口服，就可能達到，很好的退熱效果，這樣就減輕一些抗生素的應用，減輕一些抗病毒的應用，這樣就對孩子，有很好的效果，又沒有很大的副作用，達到一個很好的治療的效果。

中醫(yī)治療到底能不能根治哮喘，這才從幾個方面來論述，中醫(yī)治療哮喘它是分為內(nèi)因和外因，內(nèi)因主要是由于脾、肺、腎的，臟腑功能失調(diào)引起的，內(nèi)有宿根，然后另外就是有感受外邪，比方說感受這種外邪，環(huán)境因素，異味的刺激吸煙、煙霧的刺激這種因素都能導致他哮喘的發(fā)生，那我們中醫(yī)就是來說，就因為哮喘的發(fā)生就是內(nèi)有壅塞之氣，外有非時之感，膈有膠固之痰三者相合才能夠發(fā)為哮喘。所以中醫(yī)治療哮喘是需要辨證治療的從外感、內(nèi)傷來說，從外來調(diào)制它又分為寒喘、熱喘，還有外寒內(nèi)熱的喘，還有肺實腎虛的喘每一種這種癥狀都不一樣，它的發(fā)作期這是它發(fā)作期的四個癥性，發(fā)作期就根據(jù)這些癥狀來進行調(diào)治，甚至有時候在發(fā)作的急性期，還還配合西藥的霧化治療緩解他的癥狀，在臨床的緩解期我們就從肺、脾、腎三臟來調(diào)治，有肺脾氣虛、肺腎陽虛和肺腎陰虛從這三個方面來調(diào)制哮喘，達到治療的目的。

也是多種多樣，目前我們就從癥狀的類型來鑒別，比方說干咳、刺激性咳這一類的咳嗽，往往是由于病毒、支原體、感染的這類咳嗽，包括氣管炎、肺炎它都會發(fā)生這種咳嗽，從中醫(yī)來說這種干咳刺激性咳可能屬于陰虛咳嗽，陰虛燥咳，我們往往用沙參麥門冬湯這一類的治療、效果很好。另外還有刺激性咳、痙攣性咳、咳嗽有雞鳴樣的回聲這一類的，就是臨床常見的百日咳或者類百日咳，目前百日咳的癥狀，因為以前有百日咳疫苗的接種，百日咳肯定很少了，最近幾年由于病毒感染或者是百日咳桿菌會出現(xiàn)，這類癥狀比較多了就出現(xiàn)刺激性咳、痙攣性咳嗽后有有雞鳴樣的回聲這種。

中醫(yī)對于哮喘的調(diào)治就分為緩解期和發(fā)作期的治療，它既有內(nèi)臟的，肺、脾腎三臟的功能失調(diào)又有感受外邪，包括這種外邪、風寒、風熱還有異物的刺激這種因素導致的。所以我們臨床一般從兩個方面，發(fā)作期我們分為四個證型，包括是寒性哮喘，這種哮喘大部分是咳喘的早期，急性期往往有受涼、受寒、引起的喘息，往往我們采用小青龍湯治療，效果就很好。另外熱性的喘息，這個孩子是感受風熱之邪，痰黃、粘稠、喘息、咽腔紅這一類，我們就用麻杏石甘湯來調(diào)理他的哮喘，再一個就是外寒內(nèi)熱的哮喘，它的外感寒邪內(nèi)有熱邪，這個熱邪可能是肺熱熾盛，這個孩子本來是內(nèi)熱體質(zhì)，又感受了外邪他有哮喘的基因，這樣就發(fā)為一個喘息，這樣，就用定喘湯，者大青龍湯來治療。另外一方面還有肺實腎虛的這種哮喘，也是反復發(fā)作，喘的特別厲害，其實他體虛面白這一類，就要肺實腎虛按這個來調(diào)理。另外還有緩解期、緩解期，就調(diào)理他的脾、肺、腎、補脾、益肺、益腎治療達到治本的作用，減少它的發(fā)作。

中醫(yī)治療慢性咳嗽確實有它的優(yōu)勢，它主要是針對小孩的體質(zhì)不同采用辨證治療，也就是一個個體化的治療方案，在真正的臨床辨證中我們還根據(jù)他的癥狀類型，表現(xiàn)的不同又分為風寒咳嗽和風熱咳嗽，風寒咳嗽這種孩子的咳嗽往往是痰白清稀，有流鼻涕、打噴嚏舌質(zhì)也不紅這一類的，可能是風寒咳嗽，我們用肌膚炒散治療，風熱咳嗽它往往彈簧粘稠，甚至還有發(fā)熱，咽腔紅、大便干、腹脹這種孩子是風熱咳嗽，往往用桑菊飲這一類的治療，這是一個外感咳嗽還有內(nèi)傷咳嗽，我們分為痰熱咳嗽，這種咳嗽也是會發(fā)燒，咳嗽有痰咽紅、大便干，我們在臨床上往往用麻杏石甘湯來治療，還有痰濕咳嗽，他的咳嗽、痰白、痰有很多體質(zhì)是濕盛的，我們就屬于痰濕咳嗽，當然臨床上還有其他癥狀，舌質(zhì)淡、舌苔白膩這類癥狀，我們用三坳湯或者二陳湯來加減治療，還有就是肺虛咳嗽、氣虛咳嗽，這種孩子除了咳嗽的時間也比較長，臨床經(jīng)常有乏力、面白、銷售，不愿意進食，這種脾虛的咳嗽我們用健脾益氣，化痰的咳嗽有是參苓白術散，加二陳湯化痰止咳治療。所以咳嗽在中醫(yī)治療的優(yōu)勢，就是說它針對孩子的，不同體質(zhì)還有不同的癥狀，分別對癥治療辨證治療，可能同時兩個孩子的咳嗽，可能選藥治療也不一樣都會達到好的效果

小兒哮喘我們說哮喘它有時候白天、晚上都會發(fā)生，但是有一部分小兒就是夜間發(fā)作，夜間發(fā)作的原因歸結(jié)起來，主要有四個方面：第一個方面可能就是接觸這種過敏源，比方說這種孩子對某種花粉或者是外界的塵螨過敏，這種過敏，接觸到6到8個小時以后才會出現(xiàn)反應。所以一到晚上可能就時間到了會出現(xiàn)過敏，出現(xiàn)癥狀的出現(xiàn)。另外塵污塵螨，塵螨、粉塵螨，很多床頭、枕邊，者小孩的衣物上被褥上都會有塵螨，晚上在脫衣什么都會使這種塵螨浮動，孩子再次接觸這種過敏源會出現(xiàn)咳嗽、過敏哮喘這種癥狀；第二個原因就是這孩子是不是，伴有上氣道的炎癥，比方說有鼻炎、鼻竇炎，往往哮喘的孩子，很多有伴有鼻炎、鼻竇炎。因為氣道鼻和氣道其實是，一個氣道兩種癥狀的表現(xiàn)。所以一到晚上睡眠的時候他鼻咽部的分泌物倒流到喉嚨，刺激它的炎癥，氣道慢性炎癥發(fā)作就出現(xiàn)哮喘。所以一般就是從五個方面來論述、來討論哮喘。

引起小兒慢性咳嗽的原因也是有很多，我們這里所說的小兒慢性咳嗽的原因，就是說我剛剛說的非特異性咳嗽，就是這種咳嗽可能就是只是有咳嗽癥狀，也沒有發(fā)燒沒有其他的癥狀，胸片也沒有發(fā)現(xiàn)特別的異常這種咳嗽就大于四周以上就稱為慢性咳嗽，這種咳嗽一般也有原因，我們一個一個來分析：第一個就是感染后咳嗽，這個孩子可能有上呼吸道感染，者是感染以后這個咳嗽，一直會持續(xù)存在達到四周以上，這個是因為感染引起的，你通過控制它的感染可能咳嗽就會好轉(zhuǎn)。另外一個就是上氣道咳嗽綜合征，過去叫鼻后滴漏，這個孩子可能有鼻炎、鼻竇炎，感冒以后導致他的鼻炎，鼻竇炎的發(fā)生，鼻后滴漏，鼻炎、鼻竇炎，這種分泌物老是倒流引起喉嚨的發(fā)炎，我們臨床查體看到鼻后有膿鼻涕，而且咽頰部，而且咽腔有充血明顯有鵝卵石樣的改變，這個就屬于上氣道咳嗽綜合征，經(jīng)過對癥治療也會有好轉(zhuǎn)。

小兒慢性咳嗽一般分為，原因也是很多的，首先它分為第一就上氣道咳嗽綜合征，這個在孩子發(fā)病率就是比較高的，就是由于鼻炎、鼻竇炎、鼻后滴漏，過去都叫鼻后滴漏，鼻后滴漏引起的一個咳嗽，它導致長期反復的咳嗽，檢查就發(fā)現(xiàn)這個孩子咽喉壁，掛很多的分泌物，膿鼻涕、黃色的、然后咽喉壁、濾泡增生，有很多濾泡、煙腔充血，這個時候就考慮是不是，上氣道綜合征引起的，你針對鼻炎的治療，這個咳嗽就會好轉(zhuǎn)，還有慢性咳嗽它叫咳嗽變異性哮喘，它往往在夜間，清晨出現(xiàn)咳嗽，做那個肺功能，可能是通氣功能障礙。另外一個支氣管激發(fā)試驗可能會出現(xiàn)陽性，這個就是咳嗽變異性哮喘，就按咳嗽變異性哮喘來治療，咳嗽很快能緩解，然后還有就是慢性嗜酸性支氣管炎，嗜酸性嗜酸粒細胞性肺炎，這個一般反復咳嗽診斷的標準。