一般的腎病綜合征都需要用激素治療，如果腎中的患兒對激素不敏感或者頻繁反復(fù)，需要加用免疫抑制劑。所以腎中患兒治療的副作用主要是體現(xiàn)這兩方面，第一是激素，激素的副作用很多，第一是引起抵抗力下降，出現(xiàn)各種感染；第二引起血壓升高、血糖升高；第三，激素可以一直增長，長期使用激素會(huì)影響孩子的最終身高；第四激素可以引起骨骼脫鈣、骨質(zhì)疏松、甚至出現(xiàn)骨骨折；第五，激素可以加重或誘發(fā)消化道潰瘍。腎病綜合征免疫抑制劑主要包括環(huán)磷酰胺、他克莫司和嗎替麥考酚酯。免疫制劑的副作用第一是也是抑制免疫，長期用免疫抑制劑的孩子，容易出現(xiàn)各種感染；第二，免疫抑制劑有些可能對血液系統(tǒng)有損傷，可能會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞的下降，會(huì)出現(xiàn)貧血；第三，免疫抑制劑可能會(huì)影響肝功能會(huì)出現(xiàn)肝臟轉(zhuǎn)氨酶的升高。

絕大部分過敏性紫癜都要反復(fù)發(fā)作，一般出出退退大部分在一個(gè)月左右，反復(fù)和發(fā)生的最主要原因還是感染，所以我們預(yù)防發(fā)作最主要還是預(yù)防感染，尤其要預(yù)防呼吸道感染，這時(shí)候要求家長根據(jù)天氣的變化隨時(shí)增減衣物，另外要遠(yuǎn)離感冒的病人，現(xiàn)在研究認(rèn)為呼吸道感染主要通過接觸傳播。比如說這些孩子接觸病人的唾液、分泌物、鼻涕、眼淚，這些孩子接觸以后，有些又揉眼睛、揉嘴巴、揉鼻子，通過這種途徑感染，所以最主要要注意手的衛(wèi)生，勤洗手，用消毒液洗手。另外不要讓孩子隨便的揉眼睛、揉鼻子、揉嘴巴，這些粘膜部分很容易感染，這是第一個(gè)。第二就是這個(gè)食物，主要是控制雞蛋和牛奶，活動(dòng)和過敏性紫癲關(guān)系不大，如果沒有腹痛，沒有關(guān)節(jié)痛孩子可以正?；顒?dòng)，正常上學(xué)，可以正常上體育課。

臨床當(dāng)中分為幾個(gè)證型，風(fēng)寒咳嗽往往是有咳嗽、打噴嚏、流鼻涕癥狀那就用麻黃湯或者是華蓋散去加減治療，如果是風(fēng)熱咳嗽，他有發(fā)熱、咽腔紅、有汗、伴有咳嗽、痰黃稠的時(shí)候，可用銀翹散或者是麻杏石甘湯來加減，還有一些痰熱閉肺型的咳嗽，熱邪更重、痰黃稠、呼吸急促、呼吸困難，相當(dāng)于稍微重一些的肺炎，用麻黃湯，或者葶藶大棗瀉肺湯，或者是黃連解毒湯來治療，如果是再重一些的肺炎，叫毒熱閉肺，他呼吸困難、呼吸急促，甚至鼻鳴干燥，如煙灰一樣，就用一些黃連解毒湯，甚至臨床當(dāng)中還有一些，恢復(fù)期的肺炎，五周 到一周左右到恢復(fù)期了，體溫也正常了，就是痰也不消，你再用抗生素可能也達(dá)不到很好的效果，就分，肺炎恢復(fù)期，分為陰虛，陰虛咳嗽，陰虛型就用沙參麥門冬湯加減，還有一個(gè)氣虛型，就用人參五味子湯加減，中醫(yī)每一步，每一個(gè)證型，甚至在一個(gè)病的過程當(dāng)中的證型在相互轉(zhuǎn)化，比方說肺炎的早期，可能是風(fēng)寒，如果沒有及時(shí)治療，第二天、第三天就轉(zhuǎn)成內(nèi)熱，如果再不及時(shí)治療，可能會(huì)轉(zhuǎn)成痰熱，所以每一個(gè)階段，每一個(gè)證型都不一樣，必須用中醫(yī)辨證治療，不像西藥一樣，比方說西藥一個(gè)克咳敏，人人咳嗽都可以用克咳敏吃，但是比方說麻杏石甘湯，可不是對于任何肺炎都能治的，只能對于風(fēng)熱性的肺炎，或者痰熱性的肺炎能應(yīng)用，如果孩子是寒性的體質(zhì)，絕對是要越用越重的，所以說中醫(yī)在辨證治療肺炎這一檔塊，有很大的學(xué)問，一定要根據(jù)他的，癥狀體質(zhì)來辨證，如果辨證正確了，有很大的優(yōu)勢，比方說中西醫(yī)結(jié)合治療，難治性支原體肺炎，中西醫(yī)結(jié)合治療，的并發(fā)癥就是很少肺不張 ，這一類的就很少發(fā)生，臨床效果也很好。

過敏性紫癜是兒童時(shí)期最常見的一種全身性小血管炎，2012年國際上已經(jīng)把這種病命名為IGA相關(guān)血管病，就是認(rèn)為這種病不是一種傳統(tǒng)意義上的過敏性疾病，主要還是由于免疫復(fù)合物沉積在全身的小血管上引起的。主要沉積在皮膚、關(guān)節(jié)、胃腸道和腎臟這些部位，相應(yīng)地引起皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、胃腸道癥狀和腎臟損傷。過敏性紫癜主要表現(xiàn)為四個(gè)方面：第一是皮膚紫癜，主要出現(xiàn)在雙下肢，一般在身側(cè)面，這個(gè)紫癜是針尖到錢幣大小高出皮面，用手按壓不褪色；第二個(gè)臨床表現(xiàn)是關(guān)節(jié)癥狀，主要累及下肢的膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹疼痛；第三個(gè)表現(xiàn)是胃腸道癥狀，表現(xiàn)為腹痛、惡心、嘔吐，嚴(yán)重的話會(huì)出現(xiàn)便血和嘔血；第四個(gè)臨床表現(xiàn)是腎臟損傷，就是尿里面出現(xiàn)蛋白和潛血。

初發(fā)的腎病綜合癥進(jìn)展很快，孩子很快都出現(xiàn)眼瞼水腫，進(jìn)而出現(xiàn)面部水腫、下肢水腫、尿中出現(xiàn)蛋白尿，家長可以觀察到孩子的尿中的泡沫增多，這時(shí)候應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院診療，復(fù)發(fā)的腎病綜合癥患兒癥狀可能不太明顯，僅有可能有些病人只有輕度的眼瞼水腫，尿中泡沫也不太重，這時(shí)候家長應(yīng)該每天用尿蛋白試紙給孩子查一下尿，看有沒有尿檢的異常。另外腎病綜合癥反復(fù)主要是和感染有關(guān)，孩子有發(fā)燒了，有肺炎又咳嗽了應(yīng)該及時(shí)關(guān)注他有沒有尿檢異常，然后及時(shí)治療引起這些疾病的因素，及時(shí)治療咳嗽、肺炎、腸炎這些疾病。

過敏性紫癜的性腎炎的發(fā)病機(jī)理并不是十分清楚，一般認(rèn)為是過敏原和感染源作用在有特異性體質(zhì)的客體上引起的紫癜性腎炎，比如說這個(gè)孩子他親屬中有人得過敏紫癜、紫癜性腎炎，那我們認(rèn)為在孩子的基因里面有得紫癜性腎炎的易感基因，在某些特殊情況下，比如說感染了某些細(xì)菌和病毒，或者接觸了某些容易過敏的食物或者物品，最終作用在有特殊基因的個(gè)體上導(dǎo)致紫癜性腎炎的發(fā)生。

腎病綜合征的患兒出現(xiàn)蛋白尿說明病情反復(fù)了，首先應(yīng)該查找引起蛋白反復(fù)的原因，大部分引起蛋白反復(fù)的原因是感染，比如感冒、支氣管炎、肺炎和腸炎，如果有這些原因的存在，首先先抗感染治療控制這些炎癥，大部分患兒經(jīng)過抗炎，這些炎癥消退以后，尿蛋白也可以轉(zhuǎn)陰，那么這個(gè)時(shí)候還可以繼續(xù)以前的方案，比如說以前激素怎么吃現(xiàn)在還怎么吃，以前激素停藥了現(xiàn)在還繼續(xù)停藥。如果尿蛋白大于三個(gè)加號(hào)持續(xù)三天以上，這就是全面復(fù)發(fā)了，這時(shí)候需要用足量的強(qiáng)的松，但是足量的強(qiáng)的松，足量療程和整個(gè)的療程和出發(fā)不一樣，是比較短的。

絕大部分兒童過敏性紫癜首發(fā)癥狀是皮膚紫癜，在皮膚紫癜出現(xiàn)后一到兩周內(nèi)會(huì)出現(xiàn)腹部癥狀和關(guān)節(jié)癥狀，也有少部分病人先出現(xiàn)腹部癥狀或者關(guān)節(jié)癥狀，而后幾天甚至一到兩周以后再出現(xiàn)皮膚紫癜，腎臟損傷一般出現(xiàn)在皮膚紫癜出現(xiàn)的一周到兩個(gè)月之內(nèi)，腎臟損傷主要表現(xiàn)為血尿和蛋白尿，皮膚紫癜一般反復(fù)發(fā)作，出出退退，大部分在一個(gè)月左右消退。

引起小兒過敏性紫癜最主要的原因是感染，所以一般的護(hù)理是要減少感染，尤其要減少呼吸道感染，家長應(yīng)該隨著天氣的變化及時(shí)給孩子增減衣物，另外呢遠(yuǎn)離感冒病人?，F(xiàn)在研究認(rèn)為呼吸道感染主要通過接觸傳染，比如說這些病人的鼻涕、咳嗽的分泌物和眼淚，如果這孩子用手接觸了這些東西，自己再揉眼睛、揉鼻子、揉嘴巴，就很容易感染，所以一定要注意手衛(wèi)生，勤洗手，用消毒液洗手。另外呢不要一直揉眼睛、揉鼻子、揉嘴巴，這是第一個(gè)。另外要注意清除一些潛在的感染灶，比如說鼻竇炎、齲齒，這些都是感染灶，但是家長和很多大夫并不在意，一定要注意清除這些潛在的感染灶，這是第一方面感染。另外還有一些食物，食物中最常見的就是雞蛋和牛奶，如果急性皮膚紫癜，這個(gè)時(shí)期可以禁止食用雞蛋和牛奶，一般的水果蔬菜各種佐料基本上不會(huì)引起過敏，可以正常食用?；顒?dòng)和過敏性紫癜關(guān)系也不大，可以正常活動(dòng)，可以正常上學(xué)，上下樓上體育課。

在臨床當(dāng)中對長期發(fā)熱的孩子一般分為幾個(gè)型，血虛發(fā)熱就是補(bǔ)氣養(yǎng)血，用當(dāng)歸補(bǔ)血湯；氣虛發(fā)熱，就是往往孩子有乏力，面色黃白，可以用一些補(bǔ)中益氣的湯，干溫出熱的方法；還有一些陽虛發(fā)熱，孩子往往是怕冷，面色黃白，就用一些金龜腎氣丸口服；還有一些瘀血發(fā)熱，比方說有一些舌質(zhì)暗，皮膚有包塊，這一類的可能屬于瘀血發(fā)熱，用血府逐瘀湯來治療；還有一些濕溫發(fā)熱，就是長期發(fā)熱，然后是摸著體溫，自己感覺發(fā)熱，然后摸著體溫又不是很熱，舌苔黃厚膩，濕溫發(fā)熱就是夏季的長期發(fā)熱比較多見，往往用清瘟敗毒飲或者甘露消毒丹 這一類的治療。