在臨床上小兒止咳的中成藥也是特別多，在臨床上小孩咳嗽了，家長有些往往是先不去醫(yī)院看，選擇什么樣的中成藥。所以中成藥的選擇，也是大有學問，也是得辨證應用中成藥，我們在2003年就編了一個中成藥的，辨證論治，這個書就對中成藥，這小孩如何選擇中成藥有一個很詳細的說明，我們在選擇，中成藥的時候不管是在藥店買藥，者是到醫(yī)院看病，一定要讓大夫、或者藥店的人員，給你辨別清楚，到底是什么樣的咳嗽，比方說寒咳，我們要選擇，治寒性咳嗽的中成藥，像三坳片，小兒宣肺止咳顆粒，在這方面我只是舉幾個例子，熱性咳嗽臨床上，我看目前市場上的中成藥，治療熱性咳嗽的中成藥，還是比較多的，比方說麻甘顆粒，小孩止咳顆粒，肺熱咳喘顆粒，這些都是很多的，還有虛性的咳嗽，久咳、脾虛性的咳嗽，有肺咳顆粒，還有腎虛性的咳嗽，這個就有桂龍咳喘寧或者什么這一類的，總之你選擇中成藥的時候一定要對癥給孩子治療，并不是說中成藥，大夫說這個藥就止咳不分寒熱，不分體質(zhì)給孩子吃，吃了以后會適得其反的。

引起小兒過敏性紫癜最主要的原因是感染，其中最常見的是呼吸道感染，比如感冒、發(fā)燒、咳嗽，各種細菌病毒進入人體以后，比如浸潤到呼吸道可以引起相應的癥狀，發(fā)燒、咳嗽、流鼻子、鼻塞、噴嚏，另外大部分病毒和細菌浸潤在人體以后也在體內(nèi)繁殖，隨后機體產(chǎn)生抗體將這些細菌病毒清除，整個過程可能一到兩周，絕大部分部分是沒有癥狀的，也就是我們醫(yī)學上說的隱性感染，就是很多病人說我也沒有感染啊，怎么出紫癜了，這很多可能就是個隱性感染，這是最主要的是感染。除了感染以外還有飲食的因素，其中最主要的引起過敏的食物是雞蛋和牛奶，另外某些藥物也可以引起過敏性紫癜，還有一些疫苗也可以引起過敏性紫癜，但是這些幾率都比較小，最主要的原因還是感染。

腎病綜合癥會有大量蛋白漏出，長期反復的蛋白漏出可以出現(xiàn)各種營養(yǎng)不良，孩子可以出現(xiàn)各種維生素、微量元素的缺乏，也可以出現(xiàn)各種電解質(zhì)的缺乏，比如低鉀、低鈉、低鈣，輕的話還是表現(xiàn)為乏力、食欲不振，重的話會出現(xiàn)抽搐和昏迷，另外腎病綜合癥需要用激素治療，長期應用激素會抑制孩子自身的抵抗力，所以腎重的患者很容易出現(xiàn)各種感染，比如呼吸道感染、消化道感染和泌尿感染。腎病綜合征的患兒有多種引起高凝狀態(tài)的因素，所以很多會出現(xiàn)各種血栓，比如腹部的血栓、下肢的血栓。另外長期的腎病綜合征不緩解，大量蛋白尿漏出對腎臟是一種持續(xù)的損傷，長期蛋白尿漏出治療無效的話，有時候病人會出現(xiàn)腎功能的衰竭。

狼瘡的病人發(fā)病實際上它是一個全身性的血管炎，容易出現(xiàn)腎臟損害是因為腎臟這個臟器和其他臟器不一樣，它的血管非常豐富，尤其是毛細血管非常豐富，那么腎小球這一塊那毛細血管豐富，就是承擔了我們整個人體的代謝廢物的排泄，所以它的毛細血管豐富了之后，狼瘡對她的損害是第一的。當然了有狼瘡腎、狼瘡肝、狼瘡心、狼瘡腦等。 為什么紅斑狼瘡叫系統(tǒng)性紅斑狼瘡，他的整個損害是全面的，對人體的打擊也是全面的，所以呢最最常見的臟器損害，就是腎臟當然大，一旦出現(xiàn)腎臟損害之后，出現(xiàn)了我們臨床上可以見到蛋白尿、鏡下血尿，甚至于出現(xiàn)一些腎功能的異常，包括肌酐 尿素氮的增高，這些呢一旦出現(xiàn)了腎臟損害，他的治療和單純的系統(tǒng)性，紅斑狼瘡的治療是不一樣的，它的治療包括了我們所說的，糖皮質(zhì)激素的應用和，免疫抑制劑的應用等等。

小兒慢性咳嗽我們說就是咳嗽大于四周的一個咳嗽，他白天晚上都會發(fā)生咳嗽，如果有些孩子這種慢性咳嗽往往發(fā)生在晚上，它也是有原因的，我們一般來說有三個方面的原因：第一個方面就是這個孩子，可能是有鼻炎、鼻竇炎、鼻后滴漏、就是我們說的上氣道咳嗽綜合征，一到晚間睡覺的時候由于體位、他的鼻后分泌物倒流刺激氣道的炎癥，發(fā)生咳嗽，這種咳嗽可能會晚間發(fā)生的比較多你盡快治療，他的鼻炎鼻竇炎，可能這種咳嗽能夠緩解，再就是有過敏性咳嗽，咳嗽變異性哮喘也是晚間會發(fā)作，也就是接觸過敏原，比方睡眠的時候床頭或者枕邊、衣服上還有塵螨，一抖動、塵螨浮動，刺激，他會出現(xiàn)咳嗽。另外就是白天接觸過敏原，可能到晚上接觸過敏原以后6到8個小時，會出現(xiàn)咳嗽癥狀可能到晚上，他就該發(fā)作了就出現(xiàn)癥狀，這時就會出現(xiàn)咳嗽。

腎病綜合征和小孩腎炎是兩個完全不同的疾病，小兒腎炎主要指感染后腎炎其中絕大部分是鏈球菌感染后腎炎，而腎病綜合征原發(fā)型是病因不清的，從臨床上表現(xiàn)來看，小兒腎炎主要表現(xiàn)為感染后一周左右出現(xiàn)少尿、血尿、水腫和高血壓，而腎病綜合征的表現(xiàn)主要是大量蛋白尿，低蛋白血癥，一般沒有血尿，一般沒有高血壓。從治療上來區(qū)別的話，因為小孩腎炎是感染性腎炎，所以它主要治療是抗感染治療，需要用青霉素或頭孢抗鏈球菌感染治療兩周，而腎病綜合征治療主要是用激素總共療程9到12個月，從預后上來看，小兒腎炎預后比較好，絕大部分都可以痊愈，而腎病綜合征如果對激素不敏感的患者，有15%的可能性最終會出現(xiàn)腎功能衰竭。

寶寶反復發(fā)熱，家長首先有一些問題要注意，第一個就是不要太緊張，要明白發(fā)燒是體內(nèi)一個免疫增強的過程，有些疾病出現(xiàn)發(fā)燒，可能還是一些好的現(xiàn)象，有人曾經(jīng)做過一個動物實驗，就是發(fā)燒的孩子，有病發(fā)熱跟不發(fā)熱，可能發(fā)熱的死亡率比不發(fā)熱的還要降低的很多，所以發(fā)熱是機體一個免疫的正常反應，所以不要慌張，你在明確他的病情以后就按時體溫，在38度5以上的話，可以用一些退燒藥，像布洛芬對乙酰氨基酚，這樣的來降溫，甚至物理降溫，用方法總而言之以小孩感到舒適為主的用方法來降溫，另外一個如果小兒有低熱，精神狀態(tài)很好，體溫在38度5以下的時候，你就不要很干預他的體溫，因為體溫發(fā)燒，也是個免疫增強的過程，你過早的干預，疾病不發(fā)燒，對他的免疫也沒有什么好處，對他的病情的恢復，也沒有什么好處，所以說一定要注意，在高熱時才注意降溫，另外一個飲食方面也要注意，給孩子清淡飲食，不要想著孩子生病了給予一些營養(yǎng)，什么雞湯，魚湯去喝，要給一些清淡的飲食，另外一個注意讓患兒休息，不要再帶著出去逛商場，要讓患兒休息好，再一個方面室內(nèi)要注意開窗通風，不要給患兒捂的太厚，越捂熱散不出去，小孩會越發(fā)燒，所以這是家長要注意的問題。

肺炎如果不及時治療，會引起很多并發(fā)癥，比方說好多種肺炎，急性期沒有控制好就會出現(xiàn)小兒合并心臟的病變，比方說并發(fā)心力衰竭，孩子就會有精神差、心率快、奔馬律、呼吸快、肝臟迅速增大的時候，就很容易合并有心衰，如果呼吸急促、呼吸困難、缺氧，會引起呼吸衰竭，甚至還有電解質(zhì)的紊亂，酸堿平衡的紊亂，另外還有一些低鈉血癥的發(fā)生，都是一些重癥肺炎的特征，在肺炎當中，如果沒有及時治療很容易合并，另外有一些肺炎的并發(fā)癥，比方說細菌性肺炎，金葡菌肺炎，肺炎肺炎，這些大葉肺炎會合并膿胸、膿氣胸、肺不張，后期這些肺不張，長期的肺不張會導致反復的肺炎的發(fā)生，會引起支氣管的擴張，如果引起支氣管擴張的話，孩子就會反反復復的咳嗽不停，另外還有一些并發(fā)癥，比方消化道的一些疾病，并發(fā)一些腹脹、膿毒癥，甚至還有一些中毒性腦病，這一類的癥狀都會出現(xiàn)。

經(jīng)過大夫的判斷，他有發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促，然后胸部有濕羅音的時候，大夫確定是肺炎，為什么還要拍胸片，這是很有意義的，因為小兒的肺炎有很多種，有支氣管肺炎，比方說小葉性肺炎，還有間質(zhì)性肺炎，是肺間質(zhì)的一些炎癥，還有大葉性肺炎，這幾種肺炎如果不拍胸片，你很難能夠了解支氣管肺炎是什么樣的，一般是兩肺出現(xiàn)一些點片影，大葉性肺炎，是一個肺段，或者一個肺葉，出現(xiàn)一些大片的影，有些甚至兩個肺葉，就很重了，另外一個還有間質(zhì)性肺炎，往往伴有呼吸困難加重，間質(zhì)性的肺炎的改變，如果明確這幾個肺炎以后，治療效果還是不一樣的，所以選擇治療方案的時候，大夫要根據(jù)這一些肺炎的特征來選擇治療方案，另外一些肺炎還有一些胸片上有一些特殊的特征，比方說金葡菌肺炎、真菌性肺炎、支原體肺炎、每一種肺炎、肺上都有不同的變化，不同的特征，大夫可以根據(jù)胸片的不同的變化來根據(jù)經(jīng)驗性的判斷，你到底屬于哪一種肺炎，在選藥的時候就能達到一個很好的有目的性的去選擇治療方案，對你的病情恢復有很大的好處。

兒童紫癜性腎炎臨床分為七種類型，第一是孤立血尿型，就是僅有鏡下血尿沒有蛋白尿，這種是比較常見的類型；第二是孤立蛋白尿型，就是尿檢中僅有少量蛋白，沒有血尿，也有其他的異常；第三是血尿加蛋白尿型，就是尿檢中既有血尿也有蛋白尿，但是蛋白尿的量比較小；第四是腎病綜合癥型，就是有大量蛋白尿低蛋白血癥這個類型；第五是急性腎炎型，除了有血尿蛋白尿以外，還有高血壓甚至肉眼血尿；第六是急進性腎炎型，就是這個腎臟病變急進發(fā)展，很快的出現(xiàn)血尿、蛋白尿，發(fā)展成高血壓，腎功能逐漸增高；第七是慢性腎小球腎炎型，就是這病程比較緩慢，時間很長，臨床上出現(xiàn)血尿、蛋白尿甚至高血壓和腎功能不全。