認(rèn)證醫(yī)院 三級(jí)甲等
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肺部的小結(jié)節(jié)的處理原則如下: 1、要隨診觀察; 2、外科手術(shù),包括穿刺 活檢來(lái)明確到底是哪一種病理性質(zhì); 具體處置上要結(jié)合病人的具體情況了,考慮病人的年齡,既往有沒(méi)有癌癥的病史,有沒(méi)有抽煙以及發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)時(shí)候,開(kāi)始的時(shí)候它的大小,它生長(zhǎng)是不是過(guò)快以及CT形態(tài)上有沒(méi)有差異,有些它有特異性的,像有毛刺,它良惡性的判斷能做出很好的判斷; 3、患者不愿意接受有創(chuàng)檢查對(duì)肺小結(jié)節(jié)的評(píng)估,要結(jié)合它的大小,對(duì)于小于五毫米的肺結(jié)節(jié)病人可以每六個(gè)月復(fù)查一次CT,對(duì)5到10毫米的肺部結(jié)節(jié)病人可以間隔時(shí)間短一點(diǎn) ,三個(gè)月可以復(fù)查一個(gè)CT,如果肺結(jié)節(jié)大于一公分了 ,這樣間隔的可能要密度更密一些 ,1到2個(gè)月可能就要復(fù)查一次CT; 4、有些病人完全是毛玻璃的影像,顯示不出來(lái)肺部小結(jié)節(jié)的,如果隨診三個(gè)月以上,病變還不能消失的話,這時(shí)候要高度重視應(yīng)該考慮做手術(shù)處理,包括穿刺活檢來(lái)明確診斷。
肺癌的中成藥分兩種:治療的藥物是對(duì)于腫瘤可以起到抑制作用的藥物,另外很多其實(shí)批下來(lái)的藥物都屬于一個(gè)輔助藥物,就是說(shuō)可以增加免疫力或者減輕放化療毒副反應(yīng)的,涉及到具體藥物。1、參一膠囊,有培元固本、補(bǔ)益氣血的作用,臨床試驗(yàn)也發(fā)現(xiàn)跟化療配合以后,確實(shí)能增加治療的效果,特別對(duì)于肺癌方面,一方面要改善患者的癥狀、氣虛、增加患者的抵抗力。2、益肺清化膏,有起到益氣養(yǎng)陰 清熱解毒,化痰止咳的作用。用藥建議,就是一定要正規(guī)的藥物,另外是要在醫(yī)生的指導(dǎo)下,來(lái)選擇合適的藥物,來(lái)配合放化療,包括后續(xù)的鞏固治療,選擇合適的藥。
自查的示范演示歸結(jié)起來(lái)的,大概包括這幾個(gè)步驟: 1、早上對(duì)著穿衣鏡,要選取光線比較明亮的地方,對(duì)雙側(cè)乳房進(jìn)行首先是視診,觀察一下乳房的皮膚有沒(méi)有紅腫 皺褶 橘皮樣改變,或者有沒(méi)有下垂這些情況,另外就是要雙臂高舉過(guò)頭,觀察雙側(cè)乳房形狀,輪廓有沒(méi)有變化; 2、觸摸的方法,就是舉起左側(cè)上肢用右手三指,食指 中指 無(wú)名指用指腹的位置,緩慢穩(wěn)定的仔細(xì)觸摸乳房,在乳房做順向或者逆時(shí)針的方向逐漸移動(dòng),也從乳腺外圍起至少要轉(zhuǎn)三圈,這樣直至到乳頭的位置也可以這樣上下的或者放射狀來(lái)檢查; 3、觀察有沒(méi)有乳頭溢液的情況,如果出現(xiàn)有血性或者異常的分泌物的話,包括有渾濁或者黃色,血性的溢液,這是需要馬上到正規(guī)醫(yī)院乳腺科就診的,必要的時(shí)候,要進(jìn)一步做彩超 穿刺來(lái)檢查確診的。
肺癌腦轉(zhuǎn)移的癥狀有: 1、最常見(jiàn)的癥狀,就是頭痛 眩暈 惡心 嘔吐,會(huì)很多病人會(huì)出現(xiàn)幻嗅的情況,多見(jiàn)于顳葉部的轉(zhuǎn)移; 2、精神異常,會(huì)出現(xiàn)莫名原因的興奮 躁動(dòng),有些是表現(xiàn)為憂郁 壓抑 欲望,然后虛構(gòu)了一些場(chǎng)景; 3、偏癱或者踉蹌的步態(tài),提示轉(zhuǎn)移的部位反映到肢體上面,雖然說(shuō)精神癥狀 幻嗅,這些癥狀不一樣,但是也是一個(gè)腦轉(zhuǎn)移的表現(xiàn); 4、單側(cè)肢體的感覺(jué)上的異常或者無(wú)力的表現(xiàn),出現(xiàn)肢體無(wú)力和異常的表現(xiàn)以后,往往還會(huì)伴隨著單側(cè)肢體的疼痛,包括溫度和振動(dòng)以及形體辨別方面的減退或者消失; 5、出現(xiàn)耳鳴 耳聾可能性。
肺癌的影像診斷是多種多樣的: 1、CT 也就是電子計(jì)算機(jī)的體層掃描,CT的優(yōu)點(diǎn)在于能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)普通X線檢查不能顯示的結(jié)構(gòu),也特別對(duì)于心臟后邊的脊柱旁邊以及在肺尖部或者到肺底部,靠近縱膈有些地方你像肋骨方面,肋骨頭的部位的結(jié)節(jié)對(duì)CT 來(lái)說(shuō)可能要比X線檢查起來(lái)更有優(yōu)勢(shì); 2、磁共振,核磁共振在肺癌的診斷方面,其實(shí)跟CT 的價(jià)值是類似的,在有些方面會(huì)優(yōu)于CT ,但是有些方面又會(huì)不如CT ,像磁共振再明確腫瘤和大血管之間的關(guān)系方面,這中間是要明顯好于CT的,但是對(duì)于小的病灶要首選薄層CT 掃描,; 3、胸部X線檢查是發(fā)現(xiàn)肺癌重要的手段,可以通過(guò)像透視可以隨時(shí)變換體位,一方面它比較經(jīng)濟(jì),另外輻射量也比較小,如果發(fā)現(xiàn)問(wèn)題可以再進(jìn)一步來(lái)選擇CT 磁共振來(lái)進(jìn)一步檢查。
擴(kuò)散轉(zhuǎn)移是食管癌晚期的主要特征之一,食管癌的擴(kuò)散主要包括直接的播散和浸潤(rùn)以及淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移。導(dǎo)致食管癌擴(kuò)散轉(zhuǎn)移的原因一個(gè)是癌細(xì)胞粘著率降低,因?yàn)榘┘?xì)胞表面化學(xué)組成和結(jié)構(gòu)的比較特殊,導(dǎo)致癌細(xì)胞之間的粘著力降低以后會(huì)連接比較松散,會(huì)為食管癌的轉(zhuǎn)移、擴(kuò)散提供了條件;二是癌細(xì)胞繁殖速度非???,癌細(xì)胞數(shù)量短時(shí)間內(nèi)急劇增加以后超過(guò)了原有的空間,這些處于邊緣位置的癌細(xì)胞就會(huì)被迫進(jìn)入到周圍組織中,造成食管癌的轉(zhuǎn)移;三是食管癌會(huì)分泌特殊的物質(zhì),從而會(huì)溶解或者破壞周圍組織,為食管癌擴(kuò)散轉(zhuǎn)移開(kāi)辟了道路;四是食管癌含有能促使血栓形成的特殊物質(zhì),可以使癌細(xì)胞進(jìn)入到血管后得以附著在血管壁或者其他部位,并且繼續(xù)生長(zhǎng)為血行轉(zhuǎn)移奠定基礎(chǔ)。
判斷食管癌患者進(jìn)入晚期的方法有: 1、從癥狀上來(lái)講,食管癌患者隨著病程的發(fā)展和癥狀的加重,晚期病人常常會(huì)出現(xiàn)消瘦、脫水、便秘、虛弱、無(wú)力等各種表現(xiàn),有時(shí)候因?yàn)槌霈F(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移和其他的并發(fā)癥會(huì)出現(xiàn)肝硬化、腹水、肝肺功能肝衰竭 、昏迷 、呼吸困難等表現(xiàn),很多晚期病人還會(huì)出現(xiàn)惡病質(zhì)、惡液質(zhì)、全身衰竭的表現(xiàn)。 2、體征上晚期病人會(huì)出現(xiàn)頸部、腹腔 、淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移,腹腔轉(zhuǎn)移以后出現(xiàn)大量的腹水,患者會(huì)消瘦,甚至出現(xiàn)舟狀腹,整個(gè)腹部塌陷下去。 3、可以結(jié)合各種檢查像影像學(xué)檢查 、病理檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查三方面結(jié)合,準(zhǔn)確的判斷出病人屬于晚期階段。
肺癌肯定是會(huì)影響壽命,但是肺癌的治療確實(shí)取得了很大的進(jìn)步,已經(jīng)大大的改善了,但是總體來(lái)說(shuō)預(yù)后還是比較差的。其實(shí)肺癌的高死亡率除了治療手段不完善以外,還跟缺乏早期診斷,沒(méi)有早期診斷 早期發(fā)現(xiàn)其實(shí)也是一方面,就是說(shuō)很多病人在診斷的時(shí)候,已經(jīng)是轉(zhuǎn)移了晚期病人;另外決定肺癌預(yù)后的可能還有年齡、部位 分期 分型,這些其實(shí)可以選擇合適的治療藥物來(lái)說(shuō),可能能起到不同的治療效果,所以說(shuō)說(shuō)到肺癌是否會(huì)影響壽命,一方面它確實(shí)會(huì)影響壽命,也分肺癌的不同類型,可能大多數(shù)類型,像靶向藥物出現(xiàn)以后,原來(lái)肺腺癌 它生存時(shí)間,可能只在一年左右,但是現(xiàn)在其實(shí)很多病人,已經(jīng)生存10年甚至20年的都有了,所以隨著現(xiàn)代科學(xué)的進(jìn)步和發(fā)展,新的藥物可能也是層出不窮,對(duì)于肺癌的治療來(lái)說(shuō),它治療效果,肯定是要遠(yuǎn)遠(yuǎn)的好于前期的一些治療效果。
乳腺癌患者復(fù)查的方式: 1、手術(shù)以后兩年內(nèi)要求是三個(gè)月復(fù)查一次,術(shù)后如果身體狀況恢復(fù)的比較好,2到5年一般在3到6個(gè)月復(fù)查就可以了;術(shù)后五年以后要每年復(fù)查一次; 2、復(fù)查需要的項(xiàng)目是要超聲,就是說(shuō)乳腺和其引流區(qū)的淋巴結(jié) 像腋窩、頸部包括肝臟的彩超是要做的,婦科彩超看子宮內(nèi)膜會(huì)有影響,會(huì)引起子宮內(nèi)膜增厚,甚至?xí)黾幼訉m內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn); 3、胸部的檢查像胸部的CT來(lái)檢查排除有沒(méi)有肺轉(zhuǎn)移或者胸膜轉(zhuǎn)移的情況; 4、血常規(guī)有沒(méi)有貧血的情況,另外肝腎功能 血糖 電解質(zhì),最關(guān)鍵是要查一下腫瘤標(biāo)志物,有些腫瘤標(biāo)志物,像腫瘤癌胚抗原,CA125 153,對(duì)于腫瘤的預(yù)后 復(fù)發(fā),有一定的監(jiān)測(cè)效果; 5、特殊的檢查像乳腺鉬靶片子、全身的骨掃描以及現(xiàn)在有的循環(huán)腫瘤細(xì)胞,就是看看血液里邊,有沒(méi)有殘存的腫瘤細(xì)胞。
肺癌的介入治療是比較大的概念,包括了幾個(gè)方面,有血管介入以及現(xiàn)在更多叫做微創(chuàng)治療,失去外科手術(shù)的機(jī)會(huì),這時(shí)候?yàn)榭刂七@個(gè)腫瘤可能是更推薦綜合治療,這中間包括了全身化療,靶向 局部的介入治療,也是一個(gè)很好的手段,總體來(lái)說(shuō)包括大概這么三種: 1、支氣管動(dòng)脈灌注這些化療藥物可以有效的,殺死這個(gè)腫瘤細(xì)胞,同時(shí)因?yàn)槭蔷植抗嘧?,它局部藥物濃度?huì)非常高,一方面效果增加另外全身不良反應(yīng)也會(huì)大大的減少; 2、支氣管動(dòng)脈栓塞來(lái)通過(guò)抑制或者閉塞腫瘤的供血?jiǎng)用},這樣就可以使因?yàn)槟[瘤失去了動(dòng)脈的營(yíng)養(yǎng)供給,導(dǎo)致這個(gè)腫瘤的壞死; 3、氬核刀,放射性離子 微波射頻消融等,各種這種現(xiàn)在更多稱為微創(chuàng)的治療手段,可以快速的,消減瘤體的復(fù)合,增強(qiáng)機(jī)體的抗腫瘤免疫能力。