預(yù)防食管癌的發(fā)生是控制食管癌最初始也是最有效的措施,根據(jù)食管癌發(fā)生發(fā)展的多階段理論,從病因?qū)W、發(fā)病學(xué)和臨床演進(jìn)的觀點(diǎn),預(yù)防食管癌的發(fā)生發(fā)展包括三級(jí)預(yù)防,又稱臨床預(yù)防或者康復(fù)預(yù)防。 三級(jí)預(yù)防首先要防止發(fā)生的階段,這一階段雖然有可能癌腫已經(jīng)形成,但是癥狀并沒有表現(xiàn)出來,所以即使得了癌癥通過積極治療進(jìn)行康復(fù)性預(yù)防可以防止癌變惡化,進(jìn)一步防止它的發(fā)展,所以這個(gè)階段要采取多學(xué)科綜合診斷和選擇正確的合理治療方案,抓住治療的最佳時(shí)機(jī)盡量延長(zhǎng)患者生命,甚至使其功能恢復(fù)重返社會(huì),并且要提高食管癌患者的治愈率、生存率和生活率。 所以對(duì)于晚期病人要注重康復(fù)和止痛治療,對(duì)患者提供規(guī)范化的整治方案,同時(shí)要進(jìn)行生理、心理、營(yíng)養(yǎng)和康復(fù)方面的指導(dǎo),做好臨終關(guān)懷,提高晚期患者生存質(zhì)量。
降低食管癌疼痛的方法有: 1、早期發(fā)現(xiàn)早期治療,因?yàn)閷?duì)于早期患者可能疼痛的幾率只有30%,到中晚期以后病人出現(xiàn)疼痛的幾率可能就增加到70%以上。 2、患者出現(xiàn)疼痛的原因多數(shù)是由于腫瘤生長(zhǎng)或者轉(zhuǎn)移直接侵犯壓迫周圍組織感覺神經(jīng)所引起的,所以當(dāng)已經(jīng)出現(xiàn)中晚期患者不能放棄對(duì)癌癥本身的處理,應(yīng)積極治療,采取適合的放化療或者局部治療緩解患者的疼痛。 3、如果疼痛一直在持續(xù)存在,要根據(jù)藥物的不同來選擇有效的消除疼痛 ,同時(shí)還要避免藥物的不良反應(yīng),降低患者因?yàn)樘弁春椭委熞鸬男睦碡?fù)擔(dān)。對(duì)于食管癌也是早期服用中藥可以防患于未然 ,可以通過中藥外用和內(nèi)服的方法減輕疼痛,起到持續(xù)止痛的效果 。
腦轉(zhuǎn)移瘤在乳腺當(dāng)中也不少見,15%到25%可能是來自于乳腺,所以說腦轉(zhuǎn)移是在乳腺癌當(dāng)中能占到第二位。年齡小于50歲如果腫塊大于五公分的患者或者是原發(fā)腫瘤組織學(xué)分級(jí)高,包括是三陰性的乳腺癌或者雌激素受體陰性,細(xì)胞角蛋白陽性以及人表皮生長(zhǎng)因子受體,括表皮生長(zhǎng)因子受體EGFR是高表達(dá)的患者,另外有已經(jīng)出現(xiàn)腋窩、頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的可能出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移的幾率會(huì)更高一些;一旦出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移多提示乳腺癌已經(jīng)進(jìn)入晚期,這樣治療效果了包括愈后也是非常差的,所以大家提前做到,早期發(fā)現(xiàn)早期治療。
食管癌在化療期間需要注意的有: 1、調(diào)整好心態(tài),一般患者對(duì)于化療會(huì)產(chǎn)生恐懼的心理,因?yàn)楹ε禄煏?huì)引起脫發(fā) 嘔吐,其實(shí)是沒必要的,因?yàn)殡S著新藥的開發(fā)的情況,其實(shí)惡心嘔吐這些情況已經(jīng)可以很好的避免了; 2、飲食方面,許多患者在化療期間會(huì)出現(xiàn)胃腸道的,相應(yīng)的不適反應(yīng),像輕微的惡心 嘔吐,拉肚子 便秘的這個(gè)情況,所以在化療期間的飲食,要以清淡衛(wèi)生、有營(yíng)養(yǎng)為主,同時(shí)要注意保存蛋白質(zhì),化療當(dāng)天也可以早吃,然后晚飯適當(dāng)?shù)纳酝硪稽c(diǎn),中間間隔時(shí)間稍長(zhǎng)一點(diǎn),這樣可能會(huì)減輕,惡心嘔吐的癥狀; 3、多吃新鮮的蔬菜和水果,不要吃刺激性的食物,對(duì)于特殊的藥物來講像氟脲嘧啶類,包括各種奧沙利鉑;注意避光,不要常曬太陽,有些鉑類用藥期間是不應(yīng)該接觸涼的東西,盡可能要用溫水洗手,包括飲水也要以溫水為主,減輕神經(jīng)周圍神經(jīng)的損傷。
胸片和胸透對(duì)于早期肺癌的篩查意義不大,在國(guó)際上更推薦使用低劑量的螺旋CT來作為篩查。 早期小的肺部結(jié)節(jié)一般要達(dá)到1.5厘米或者2cm才能夠在X光中顯現(xiàn)出來,特別是有些比較特殊的結(jié)節(jié)在影像上可能只是表現(xiàn)為斑片狀或者磨砂玻璃樣的影像,這時(shí)候通過X檢查是發(fā)現(xiàn)不了的。 所以臨床醫(yī)生推薦肺癌的高危人群最好是通過定期的低劑量CT來篩查肺癌 ,它可以找出0.5厘米大小的結(jié)節(jié),對(duì)于更敏感的CT可能會(huì)發(fā)現(xiàn)更小的結(jié)節(jié)。
小細(xì)胞肺癌是肺癌的一種,但是也是很特殊的一種,它惡性程度是最高的; 1、原發(fā)這些病灶很小的情況下,已經(jīng)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移,會(huì)轉(zhuǎn)移到肺門、縱隔淋巴結(jié)、腦部; 2、腫瘤長(zhǎng)得非???,倍增時(shí)間短,很早就會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移,往往會(huì)經(jīng)過血液轉(zhuǎn)移到腦 骨頭 皮膚 ,肝臟 腎上腺; 3、小細(xì)胞肺癌常常發(fā)生在年輕人,是青年肺癌的一個(gè)主要類型 ,所以說對(duì)于小細(xì)胞肺癌,是需要高度重視的; 4、治療上小細(xì)胞肺癌有這個(gè)特點(diǎn)對(duì)所有的治療都非常敏感,放化療很敏感,放化療打個(gè)一兩個(gè)周期以后腫瘤很快就縮小甚至?xí)У?,但是它的惡性程度非常高,所以它決定了很快就能復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)以后可能治療起來就比較困難,惡性程度非常高,預(yù)后很差; 5、小細(xì)胞肺癌多數(shù)不推薦積極的手術(shù)治療,因?yàn)槭中g(shù)是不能做到根除的目的,另外也一般不推薦單純中醫(yī)藥治療,強(qiáng)調(diào)還是要綜合治療,才能達(dá)到最有效的一個(gè)治療結(jié)果。
Pet-CT檢查是目前比較先進(jìn)和精確的一個(gè)查癌手段,既可以對(duì)可疑部位進(jìn)行解剖學(xué)的定位,因?yàn)檫€要注一些造影劑,可以對(duì)該部位能量代謝方面進(jìn)行分析,所以說它精確度是非常高的適合的人群:癌前病變的人士或者是已經(jīng)疑似腫瘤患者,另外包括有已經(jīng)確診的腫瘤,可以判斷全身轉(zhuǎn)移的情況;但是Pet-CT也不是面面俱到的,存在假陰性和假陽性的情況,另外就是費(fèi)用非常高,大多數(shù)的醫(yī)保是不能夠報(bào)銷的,所以說是否適合Pet-CT檢查還是要根據(jù)病人的情況,要結(jié)合醫(yī)生的意見來決定;它與傳統(tǒng)的影像學(xué)檢查來比,Pet-CT確實(shí)有靈敏度高,分辨率好以及圖像清晰等優(yōu)點(diǎn),對(duì)于臨床大夫來講惡性腫瘤全身的診斷和治療方案的制定會(huì)更加的精確。
食管癌的分期來說跟別的腫瘤分期是一樣的,也是根據(jù)國(guó)際TNM的分期 T就是腫瘤的大小,具體到食管癌來說癌腫本身的侵潤(rùn)程度是侵犯到腫瘤的,食管的粘膜層了,還是侵犯到肌層,還是整一層都浸潤(rùn)到了或者是甚至突出到食管的外側(cè),侵犯到周邊的血管 氣管,這樣來分腫瘤,T可以T1到T4; N反映的是食管周圍的淋巴結(jié),包括胸腔的淋巴結(jié),到底侵犯到哪一站淋巴結(jié),有多少個(gè),相應(yīng)的去分N1 N2 N3 ; M的意思就是轉(zhuǎn)移的意思,除了食管以外其他地方的轉(zhuǎn)移,比方肝 肺沒有轉(zhuǎn)移就是M0,有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的就是M1; 三個(gè)結(jié)合起來排列組合來區(qū)分就是分到四期; 食管癌分期還要考慮兩個(gè)方面因素,一個(gè)就是分段,就說上段 中段 下段,預(yù)后包括治療方法也是不一樣的,再一個(gè)就是食管腫瘤細(xì)胞的分化程度,這樣它反映惡性程度的情況。
乳腺癌的治療方法有多種,包括了手術(shù)治療,放射治療、化學(xué)治療,內(nèi)分泌治療、生物靶向治療和中醫(yī)藥治療: 1、手術(shù)治療,包括乳腺以及腋窩淋巴結(jié)的切除這兩部分,手術(shù)也包括保乳手術(shù)或者全乳切除了,腋窩淋巴結(jié)的手術(shù)包括前哨淋巴結(jié)活檢和腋窩淋巴結(jié)清掃; 2、放射治療,是放射線破壞癌細(xì)胞的生長(zhǎng) 繁殖 ,這對(duì)于多數(shù)人用于手術(shù)以后來把這些胸痹,腋窩這些殘存的病做殺滅和根除; 3、化療包括了兩個(gè)方面,一個(gè)是確診以后手術(shù)之前,因?yàn)槟[瘤比較大的話,是可以起到縮小病灶爭(zhēng)取手術(shù)的機(jī)會(huì),第二個(gè)就是化療以后是一個(gè)輔助治療,把這些殘存的病灶,要通過全身化療來殺滅腫瘤細(xì)胞; 4、內(nèi)分泌治療在乳腺治療當(dāng)中是很重要的一個(gè)治療措施,安全有效是可以長(zhǎng)期服用的; 5、靶向藥物是幾年研究非常多是要確定靶點(diǎn),如果有明確的基因突變的靶點(diǎn),要選擇靶向藥物治療; 6、中醫(yī)藥治療是強(qiáng)調(diào)整體和全身平衡治療的原則。
維生素的缺乏,會(huì)引起食管上皮增生以后導(dǎo)致癌癥的發(fā)生幾率大大增加。B族維生素的缺乏和微量元素的缺乏,特別是包括維生素B2、葉酸會(huì)可能導(dǎo)致亞硝胺的代謝改變,促進(jìn)食管上皮增生。食管不典型增生特別重度的不典型增生是食管癌的癌前病變,維生素的缺乏是食管癌和賁門癌的重要膳食因素。維生素B2缺乏,可能會(huì)出現(xiàn)很多癥狀,像口臭 失眠 手足心熱,有燒灼感等,可能都受到常見的癥狀;平常的話可以多吃谷類食物、玉米,包括動(dòng)物的內(nèi)臟、牛奶、大豆、黑木耳等,含維生素B2比較高的食物,在動(dòng)物的肝臟當(dāng)中。羊肝在食物中,含維生素B族成分。