肺癌的靶向治療藥物已經(jīng)出現(xiàn)了非常多: 1、表皮生長因子受體,酪氨酸激酶抑制劑像吉非替尼 厄洛替尼,包括國產(chǎn)的叫托羅凱,應(yīng)用現(xiàn)在已經(jīng)非常多了,也納入醫(yī)保,對于患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)是比較?。?2、腫瘤抗血管的藥物,中間包括貝伐單抗和國內(nèi)上市的叫人血管內(nèi)皮的生長抑素 ,這一類藥物可以抑制腫瘤血管的生長,切斷腫瘤的營養(yǎng)供給; 3、表皮生長因子受體的單克隆抗體,西妥昔單抗,因?yàn)榘邢蛩幬锸且粋€熱點(diǎn),新的靶向藥物層出不窮,對于患者來說,可以多了更多的選擇的機(jī)會,生存時間或者治療效果,也大大的改善了。
食管的預(yù)防也包括三級預(yù)防: 1、一級預(yù)防,就是病因?qū)W預(yù)防,就說在食管癌發(fā)病的萌芽狀態(tài)或者甚至沒有發(fā)病的時候,要通過日常的飲食調(diào)理、生活習(xí)慣來改善,包括良好的心理衛(wèi)生習(xí)慣,來減少發(fā)病,首先強(qiáng)調(diào)飲食,就盡可能要攝入新鮮的蔬菜、水果,包括有綠色蔬菜,十字花科蔬菜,像國際上推薦的像花椰菜 油菜 ,芥菜 西紅柿等,就是說要注意補(bǔ)充多種維生素和含β胡蘿卜素 維生素E,包括有些含硒,微量元素這些成分; 2、要改善生活習(xí)慣,要杜絕煙酒 特別是抽煙,另外進(jìn)食過程中一定要細(xì)嚼慢咽,禁止或者竭力避免過燙,過硬和粗糙的以及刺激性非常強(qiáng)的食物,同時要避免食用含有亞硝胺的食物,像各種腌菜 咸魚 咸肉,特別對于老年人舍不得扔棄霉變的食物或者被真菌感染的食物,都要竭力要摒棄掉; 3、二級預(yù)防包括早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷 早期治療,就是說已經(jīng)在可疑癥狀及時到醫(yī)院進(jìn)行檢查,早期發(fā)現(xiàn)早期治療的 ; 4、有家族史建議是每1到2年,要到醫(yī)院去檢查一次,做到有備無患; 5、要積極治療,食道的炎癥病變,像有食管炎 食管白斑,包括賁門的失弛緩癥,食管憩室等與食管癌發(fā)病有關(guān)的疾??; 6、確診的病人,在身體情況允許的情況下要及時采取積極有效的治療,能夠早期達(dá)到一個根治的目的預(yù)后會非常好; 7、三級預(yù)防治療以后,已經(jīng)確診食管癌,要盡可能提高患者的治愈率 ,生存率和生存的質(zhì)量,要規(guī)范治療,要注重康復(fù)和姑息來止痛,來改善患者的不適癥狀,既要提高生存時間也要改善生活質(zhì)量的目的。
精神心理因素一般是不能直接導(dǎo)致癌癥的,但也是不能夠完全給腫瘤排除,因?yàn)橥锹缘?、持續(xù)性的刺激,會影響和降低機(jī)體的免疫力,從而增加癌癥的發(fā)生率,嚴(yán)重的精神創(chuàng)傷,包括過度的精神刺激、長期抑郁等會使中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能失調(diào),抑制了機(jī)體對癌細(xì)胞的免疫反應(yīng),所以說癌癥就有可能在因?yàn)槊庖呙庖吖δ芟陆档那闆r下來產(chǎn)生;在日常生活當(dāng)中一定要做好,保持良好的心態(tài),做到精神內(nèi)守疾病就不會來產(chǎn)生。一方面長期抑郁和不良的精神心理狀態(tài)對食管癌的發(fā)病,是沒有直接關(guān)系的,這個是大家可以放心的;長期的不良心理刺激,對于腫瘤的發(fā)病其實(shí)是負(fù)面的影響,要保持良好的心態(tài),來減少惡性刺激,防止腫瘤的發(fā)生。
年輕女性乳腺癌因?yàn)槎鄶?shù)處于生育期,卵巢功能比較旺盛,雌激素、孕激素水平也非常高。年輕乳腺癌患者侵入性導(dǎo)管會更多,這一類乳腺腫瘤惡變性質(zhì)要高一些,分化差,這樣就具有很高的侵襲性和轉(zhuǎn)移性,發(fā)現(xiàn)的時候往往已經(jīng)出現(xiàn)腋窩淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移;年輕女性患者雌激素受體陰性的比例比較高,這樣提示它對內(nèi)分泌治療就是不敏感的,所以說就缺了治療手段;年輕女性乳腺癌患者是進(jìn)展快、預(yù)后比較差的,這樣提示年輕女性要重視乳腺癌的預(yù)防,多了解這方面知識,做到自檢 體檢,爭取早先發(fā)現(xiàn),早期實(shí)現(xiàn)治療的目的。
懷疑食管癌的檢查: 1、常見的像常規(guī)X線鋇餐檢查,因?yàn)槭峭纯嘧钚〉摹o創(chuàng)的,就要通過喝些白色的硫酸鋇,在X線下就可以顯示出來,鋇劑在癌腫點(diǎn)停滯的狀況局部就會鋇流狹窄變細(xì)了,所以也可以反映出食管壁變僵硬了,包括蠕動減弱了以及粘膜變粗和紊亂,都是惡性病變的一個表現(xiàn)。 2、胃鏡檢查,因?yàn)楝F(xiàn)在普及程度非常高,它是直接直視下可以看到癌癥,另外發(fā)現(xiàn)以后可以直接取活檢,所以說也是推薦了首要的選擇檢查手段,可以通過那些鏡下直接觀察到食管癌的形態(tài)并且通過取活檢以后做病理檢查,可以早期明確診斷為下一步制定治療方案; 3、食管CT檢查是可以顯示食管與周邊組織的關(guān)系,有沒有淋巴結(jié)的腫大和縱膈是不是有侵犯,包括食管壁是不是增厚這個是可以判斷分期的改變,但是對于腫瘤的部位,包括它的病理性質(zhì)是不能夠明確的; 4、食管粘膜的脫落細(xì)胞學(xué)檢查,現(xiàn)在基本上采用的不是特別多了。
男性出現(xiàn)乳腺癌并不是一個笑話,如果男同志出現(xiàn)乳腺的包塊 結(jié)節(jié)以后,不要因?yàn)橹M病忌醫(yī)不去檢查導(dǎo)致疾病的加重,因?yàn)閷τ谀行匀橄侔﹣碇v雖然少見,能占到男性全部腫瘤的0.2%到1.5%,但是在乳腺癌的當(dāng)中是能占到1%的,所以說男性乳腺癌的發(fā)病還是要重視的; 1、乳腺發(fā)生是由于乳腺組織內(nèi)出現(xiàn)惡性腫瘤組織,因?yàn)槟行砸簿哂腥橄俳M織,所以說同樣也會導(dǎo)致乳腺癌; 2、男性一方面預(yù)防的過程中要注意多運(yùn)動 控制體重,減少脂肪的攝入; 3、臨床當(dāng)中如果發(fā)現(xiàn)無痛性的乳房包塊,是建議到醫(yī)院完善乳腺的彩超,各種必要的檢查,必要時還是要進(jìn)行乳腺病理穿刺活檢來明確良惡性的; 4、乳腺癌確診的患者要求盡早的能手術(shù)盡量要手術(shù)治療,手術(shù)以后根據(jù)病理結(jié)果來采取術(shù)后的輔助放化療,靶向以及內(nèi)分泌治療。
食管癌其實(shí)大多數(shù)的病理類型都是食管鱗癌,鱗狀細(xì)胞癌對放射治療是中度敏感的,所以放療是治療食管癌的重要手段; 食管癌放療的優(yōu)勢一方面在手術(shù)和化療前后,可以進(jìn)行放療來縮小腫瘤,消除局部殘存那些病灶,消除局部轉(zhuǎn)移灶以及可以適用于不能手術(shù)的患者來提高治愈率,減少復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的機(jī)會; 要消除局部殘存的病灶,有些腫瘤是不能完全切除的,所以說姑息性切除以后的食管癌,術(shù)后是要化療來消除這些殘存的病灶,同時來提高局部控制率和患者的存活率; 不能手術(shù)的患者,像對于比較高位的食管癌,手術(shù)難度大風(fēng)險(xiǎn)也高,這時候采取根治性的放療效果是不錯的,還有些食管癌患者因?yàn)轶w質(zhì)比較差或者有并發(fā)癥不能手術(shù),也可以考慮進(jìn)行根治性的放療; 要消除局部轉(zhuǎn)移病灶,對于局部晚期的食管患者,因?yàn)樗姘┺D(zhuǎn)移引起的,像骨頭的疼痛或者上腔靜脈壓迫和癌性出血等癥狀,放療往往會能夠很好的減輕癥狀并達(dá)到延長生命的目的。
早期發(fā)現(xiàn)肺癌的方法有兩個方面: 1、首先對于身體出現(xiàn)的癥狀要足夠重視 ,因?yàn)樵缙诜伟┛赡馨Y狀并不是特別典型,可能更多的是干咳,沒有痰或者痰很少,如果長期反復(fù)不愈的咳嗽,就要及時來檢查;另外還有咳血,出現(xiàn)痰中帶血的情況,也是需要高度重視的;難以控制的肺炎,就是肺部炎癥反復(fù)發(fā)生,抗感染治療以后短期內(nèi)又會隨時再出現(xiàn),中間又會出現(xiàn),咳嗽 濃痰 發(fā)熱,所以說對于這種病人要高度警惕; 2、成年的肺炎患者已經(jīng)癥狀都消失以后再復(fù)查CT或者胸片,發(fā)現(xiàn)局部這些炎癥浸潤的表現(xiàn)還沒有消失時候就要高度懷疑,有沒有惡性腫瘤的可能;病人有會出現(xiàn)其他癥狀,像喘鳴 胸悶 氣急包括體重下降,這都沒有特別原因的話是要高度警惕;有些病人表現(xiàn)為吞咽困難、聲音嘶啞或者是頸部或者頭部,突然不明原因的腫脹,這個有時候提示上腔靜脈壓迫,導(dǎo)致了腫瘤壓迫的一個表現(xiàn)要警惕這些癥狀,同時還要加強(qiáng)預(yù)防性體檢;中老年患者要堅(jiān)持每年的體格檢查,可以先簡單的做胸部X片,要強(qiáng)調(diào)不光單純做正位,正側(cè)位都要做來排除這些可疑的病變。
乳腺增生會不會進(jìn)一步發(fā)展成乳腺癌呢,當(dāng)然這也不能一概而論;周期性乳腺疼痛和腫塊,月經(jīng)后疼痛 腫塊都消失了,這種乳腺增生的癌變風(fēng)險(xiǎn)是比較低的,如果有持續(xù)性的疼痛和腫塊,一般來說建議是要到乳腺??苹蛘吣[瘤科來進(jìn)一步檢查,了解乳腺增生的程度和病理性質(zhì);另外要檢查看是囊性的還是實(shí)性的,如果是囊性的增生,一般來說癌變的風(fēng)險(xiǎn)是不太大的,但如果是實(shí)性的腫塊且影像學(xué)提示有惡性的可能,建議活檢來確定病理性質(zhì),如果病理報(bào)告是細(xì)胞增生但是形態(tài)上與正常細(xì)胞是一樣沒有異型細(xì)胞,這種癌變的風(fēng)險(xiǎn)雖然比正常人高,但是要高度重視就行,如果乳腺形態(tài)異常,細(xì)胞形態(tài)異常了,這樣癌變的風(fēng)險(xiǎn)可能要大大增加了,可能要比正常人高出4到12倍。
肺癌患者護(hù)理其實(shí)包括兩個方面: 1、日常生活中的日常調(diào)理,這個就要推薦根據(jù)事實(shí)季節(jié)規(guī)律對自己的活動要進(jìn)行適應(yīng)的調(diào)整,保持身體和心理的協(xié)調(diào) ,同時飲食是一定要規(guī)律 多樣化 ,另外還要按時作息,盡量保持一個恬淡虛無的心態(tài),就是說順其自然來生活; 2、住院期間,要根據(jù)身體的不同情況以及不同的階段來做出生活的調(diào)理,像放化療過程中會出現(xiàn)一些消化道反應(yīng),骨髓抑制,這中間就是說通過飲食方面,要吃一些易消化的,清淡一點(diǎn)的飲食,注意營養(yǎng)的補(bǔ)充,不要出現(xiàn)貧血這些情況,另外也要按時作息,保持身心的健康,平和心態(tài)是最關(guān)鍵,生活當(dāng)中日常的活動,其實(shí)適度是最關(guān)鍵的。