膝關(guān)節(jié)韌帶損傷臨床上經(jīng)常會碰見這樣一些病人，在運動過程中受傷或者是在有局部的外部的一個暴力造成膝關(guān)節(jié)的一個受傷，腫脹也不是特別明顯，來到醫(yī)院出現(xiàn)了疼痛來到醫(yī)院以后，進行一個X光片的檢查一看骨頭沒有出現(xiàn)骨折這種情況會非常高興，但是臨床檢查的情況下，他在韌帶的附著點會有局部的壓疼，他的受傷的作用力是作用了韌帶上造成了，韌帶的局部的一個損傷拉傷輕度的一個拉傷。這時候我們會建議進行一個石膏固定或者是治具的一個固定，部分不遵守醫(yī)囑的狀態(tài)就回家，還參與到正常的生活當中，該走走該跳跳，過了幾天又過來找我們，長期遺留了一個韌帶附著點的一個疼痛，韌帶嘴上一定要我們要重視一但我們的韌帶拉傷了，還是建議進行一個固定減少韌帶拉傷部位的再次二次受力造成這個地方的長期的，韌帶的不愈合和韌帶松弛他會遺留頑固的疼痛。

足外翻臨床上非常多見，，更常見的表達是扁平足，特別輕微的足外翻合并都會扁平足，平板腳的孩子多數(shù)的程度的足外翻合并這個足跟的外翻，尤其還合并一些副舟骨畸形，舟骨會多出一塊兒。多數(shù)情況下是沒有任何癥狀叫柔軟性的扁平足或者柔軟性的足外翻、輕度的足外翻，它不是單一的表現(xiàn)而是綜合癥。我們可以預(yù)防性的一些足弓墊，一部分可以糾正扁平足，如果已經(jīng)出現(xiàn)疼痛，隨著年齡的增加越來越痛就需要作手術(shù)，切除足舟骨或者做肌腱這個轉(zhuǎn)移手術(shù)。

膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)需要多少錢，這是患者詢經(jīng)常問的問題，膝關(guān)節(jié)假體有不同的種類，有國產(chǎn)的、有進口的，有普通假體、有腫瘤假體，有高屈曲假體、有一般假體，種類不同假體的價格也不同，便宜的國產(chǎn)人工關(guān)節(jié)假體價格，約一萬多元左右，進口假體的費用在3萬左右，一些耐磨性好的假體，或高屈曲度假體的費用在4-5萬左右，各地根據(jù)人工關(guān)節(jié)醫(yī)保比例不同，可報銷一部分費用，人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)總費用，以假體的費用為主，其它如手術(shù)費、種治療費用相對較低，住院費也可以報銷一部分，在我院如使用進口關(guān)節(jié)假體，單側(cè)膝關(guān)節(jié)置換的費用約4.5至8萬元，如使用國產(chǎn)關(guān)節(jié)假體，單側(cè)膝關(guān)節(jié)置換的，住院費用約3.5萬元，如果患者對術(shù)后的生活質(zhì)量，要求更高或由于病情的因素，需要使用特殊類型的假體，住院費用也會增加。

風(fēng)濕病都有哪些表呢風(fēng)濕病種類很多 病因不同，表現(xiàn)不同 但是有一些共同的特征，風(fēng)濕病大多有關(guān)節(jié)的病變和癥狀，關(guān)節(jié)的滑膜炎可高達70~80%，有50%的滑膜炎僅有疼痛，中子在有紅腫，熱痛及功能受損等全面炎癥性表現(xiàn)，大多為多個關(guān)節(jié)的滑膜炎，親戚關(guān)節(jié)的大小是病中日不同，第二 一致性很明顯，由于遺傳背景不同，發(fā)病原因不同 機制不同，因而表現(xiàn)出來的類型癥狀輕重，及治療反應(yīng)也不盡相同，第挪系統(tǒng)的疾病，許多疾病，病例多有重疊 癥狀相似，第四 寫清內(nèi)會出現(xiàn)多種抗體及免疫復(fù)合物，并可沉積于組織和器官類治病，第五可以出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象，是風(fēng)濕病的表現(xiàn)多種多樣，用自己的才對風(fēng)濕病，用自己的采集病史出個人之外，還要包括，問家族史進行全面的體檢，特別要注意關(guān)節(jié)的癥狀，皮膚和粘膜的病變，有沒有雷諾現(xiàn)象，血管炎的病變等等，根據(jù)病史及滑膜炎的表現(xiàn)，往往能夠初步擬診出不同的疾病

在核磁影響上，一般把半月板的損傷程度，分為三度，I度和II度，III度，I度是指半月板內(nèi)初探出現(xiàn)團狀的信號，沒有達到半月板的關(guān)節(jié)面，II度損傷是指半月板出現(xiàn)線狀的高信號，而且外面的關(guān)節(jié)面，III度損傷是指出現(xiàn)線狀的高信號，延伸到半月板的關(guān)節(jié)面，在一般情況下可這樣認為，I級信號是退變性信號，II度信號是退變加重的信號，III級信號代表半月板撕裂性損傷，臨床上根據(jù)膝關(guān)節(jié)的癥狀，比如腫脹，絞索，彈響，積液，疼痛以及伴發(fā)的其他的損傷，可以大致判斷半月板損傷的程度，其中I度和II度損傷可以進行保守的康復(fù)治療，而III度的損傷往往需要進行手術(shù)治療，在III度損傷當中如果撕裂是橫斷裂，傷到半月板的滑膜炎，或者是半月板的根部的撕裂，那么半月板的桶箍的作用就會喪失，這就等同于整個半月板的切除，因此屬于嚴重的半月板的損傷，是應(yīng)該手術(shù)進行修補的，以維持半月板的功能。

肩周炎的治療，有保守療法和手術(shù)療法。實際上肩周炎到要手術(shù)的時候，都是長期堅硬、沒有得到及時治療的病人，有些關(guān)節(jié)已經(jīng)僵了幾年，甚至導(dǎo)致了關(guān)節(jié)軟骨的退變。 肩周炎保守治療的時候，要用些藥，讓局部的疼痛、炎癥反應(yīng)消失的更快一些，這樣才有利于康復(fù)訓(xùn)練。像扎扎針灸、溫灸、溫通，減輕組織的攣縮。 其次就是功能訓(xùn)練，功能訓(xùn)練的時候，會出現(xiàn)疼痛，要注意循序漸進，練之有方、練之有度，這時候肩關(guān)節(jié)才會得到逐漸地恢復(fù)。

在膝關(guān)節(jié)的半月板縫合術(shù)后，前兩周膝關(guān)節(jié)要制動，要扶拐，第3，4周的時候，膝關(guān)節(jié)要制動扶拐部分負重，四周以后在支具保護下行走，四個月以內(nèi)不要坐下蹲動作，建議不要進行高風(fēng)險的跑跳和關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)的體育活動，半月板的損傷手術(shù)后的第一周，要進行輕度的鍛煉，防止腫脹，手術(shù)后兩周康復(fù)重點為關(guān)節(jié)的活動范圍，縫線已經(jīng)被拆除，病人應(yīng)該在第二周恢復(fù)絕大部分的關(guān)節(jié)的活動，如果活動的范圍，沒有達到正常的活動范圍，可以進行有限制的活動，包括行走，術(shù)后的第三周到第四周，鼓勵比較激烈的鍛煉，使肌力和活動范圍恢復(fù)正常，術(shù)后第二個月要進一步的康復(fù)，恢復(fù)正常的體育體育鍛煉，逐漸的增加鍛煉的阻力，術(shù)前萎縮非常輕的運動員，只要膝關(guān)節(jié)沒有不適，股四頭肌肌力和活動范圍，完全恢復(fù)正常，就可以進行體育活動。

人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)，采用是采用金屬和聚乙烯材料，替代關(guān)節(jié)表面的蛻變的股指，是一項非常成功的手術(shù)，它的優(yōu)點是對膝關(guān)節(jié)，骨性關(guān)節(jié)炎的晚期患者，如變形嚴重的O型腿、X型腿，也可以實行手術(shù)，手術(shù)治療周期比較短約一個月左右，關(guān)節(jié)疼痛基本可以完全消失，它的缺點包括對跑步爬山有影響，手術(shù)后的膝關(guān)節(jié)的彎曲程度，通常略大于只有約120度左右，手術(shù)后過了10到15年，骨和人工關(guān)節(jié)之間會有松動，需要更換的比例約在5%到10%左右，人工關(guān)節(jié)感染的治療非常困難，常常引起骨和脛骨和股骨的骨髓炎，有0.2%到2%的感染的患者，需要延長治療時間，治療十分的困難，甚至不得不將人工關(guān)節(jié)假體拔除，待感染控制以后，進行人工關(guān)節(jié)的再置換，也就是關(guān)節(jié)翻修手術(shù)，再置換關(guān)節(jié)的感染率，也高于第一次手術(shù)，人工關(guān)節(jié)磨損，以及人工關(guān)節(jié)的松動，也是術(shù)后產(chǎn)生疼痛，手術(shù)失敗的常見原因。

骨質(zhì)增生的治療是對癥的治療，不能夠完全逆轉(zhuǎn)退變的過程，通過有效的干預(yù)能夠改善關(guān)節(jié)周圍的局部的血液循環(huán)，緩解疼痛。骨質(zhì)增生保守治療方法有： （1）可以吃抗炎止疼的非載體藥物，比如雙氯芬酸，塞來昔布； （2）中藥局部的熱敷沓治或者是溫藥治療，局部貼膏藥來緩解疼痛； （3）在關(guān)節(jié)退變不是很厲害的情況下，也可以考慮關(guān)節(jié)腔的灌注治療，僅限于初期和早期的病人； （4）晚期骨關(guān)節(jié)退變很厲害，進行關(guān)節(jié)腔注射治療效果有限，可以考慮關(guān)節(jié)的置換手術(shù)治療。

這個治療和診斷標準，在這里面我們對肩周炎的康復(fù)，一定要注意下面幾個問題，第一個叫動靜結(jié)合，肩周炎的病人，如果不停的鍛煉 反而會加重損害，他應(yīng)該動是量表式的，每天動三次呀，每個這個訓(xùn)練動作做到二十次到三十次，這些我們在網(wǎng)上 在微信上，大家包括我們做科普的時候講的都很多了，具體動作分解咱今天就不在詳細說了，但是說我就講講這個訓(xùn)練的核心，第二個就是要循序漸進，你每天堅持肩周炎的病人，就表現(xiàn)在肩關(guān)節(jié)各個方向的運動障礙，那么我們就把它分解開，內(nèi)旋 外旋 前屈 后伸 外展，你不管做哪一個動作訓(xùn)練的時候要循序漸進。