認(rèn)證醫(yī)院 三級(jí)甲等
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由于早期他的技術(shù)設(shè)計(jì)不完善,所以說(shuō)他遠(yuǎn)遠(yuǎn)滯后于髖關(guān)節(jié)置換,和膝關(guān)節(jié)置換,對(duì)于肩關(guān)節(jié)置換,這個(gè)手術(shù)呢,他主要適用于哪些病人呢,一個(gè)像外傷引起的,肱骨近段4部分骨折脫位,(肱骨頭)頭碎的一塌糊涂,我們當(dāng)用常規(guī)的手法復(fù)位的時(shí)候,往往面臨著骨折不愈合或者壞死,嚴(yán)重影響病人的關(guān)節(jié)功能的時(shí)候,這類(lèi)病人,我們需要做關(guān)節(jié)置換,這對(duì)外傷而言的,在做肩關(guān)節(jié)置換,他第二個(gè)是哪類(lèi)病人適合呢,腫瘤 惡性腫瘤的病人,我們無(wú)法修復(fù)它,為了減少腫瘤的對(duì)機(jī)體的生命危害,我們往往把腫瘤完整的切下來(lái),同時(shí)做肩關(guān)節(jié)置換來(lái)保證一部分肩關(guān)節(jié)功能。
10歲以?xún)?nèi)的脊柱側(cè)彎治療的基本原則就是早發(fā)現(xiàn)、早治療,但是早發(fā)現(xiàn)、早治療有時(shí)候不是那么容易,因?yàn)橄忍煨缘募怪鶄?cè)彎,包括特發(fā)性的脊柱側(cè)彎,骨骼的深度導(dǎo)致不是那么容易發(fā)現(xiàn)。如果10歲以?xún)?nèi)的脊柱側(cè)彎,在十度以?xún)?nèi),建議繼續(xù)觀察,根據(jù)病情進(jìn)展的情況,來(lái)選擇性治療,如果進(jìn)展得快,要進(jìn)行及早的外科的干預(yù),進(jìn)展比較慢,甚至于雙側(cè)是對(duì)稱(chēng)性發(fā)展的,就可以繼續(xù)通過(guò)影像學(xué)的檢查來(lái)定期的復(fù)查,了解脊柱側(cè)彎進(jìn)展的程度。但是有一個(gè)誤區(qū),10歲以?xún)?nèi)的孩子,家長(zhǎng)往往會(huì)覺(jué)得手術(shù)對(duì)孩子不好,就拒絕手術(shù),導(dǎo)致孩子的疾病得不到控制,建議孩子脊柱側(cè)彎進(jìn)展快的話(huà),還是盡早就醫(yī)。
隨著氣溫的變化,很多老年人來(lái)問(wèn),天冷了,肩膀的疼痛為什么會(huì)加重。這是因?yàn)闅鉁叵陆禃?huì)引起咱局部的微循環(huán)障礙,也就是中醫(yī)講的經(jīng)絡(luò)不通。從西醫(yī)上講,微循環(huán)障礙以后,交感神經(jīng)和副交感神經(jīng),就會(huì)出現(xiàn)血管的收縮、供血不足。當(dāng)肌腱勞損的部位貧血,這個(gè)血液的營(yíng)養(yǎng)不到那里去,就會(huì)導(dǎo)致肌肉、肌腱不能分散開(kāi), 不能排泄出,就會(huì)刺激到末梢神經(jīng),引起疼痛加重。
如何預(yù)防骨質(zhì)增生的發(fā)生? (1)首先過(guò)度的負(fù)重是引起骨關(guān)節(jié)病的重要原因,因此要注意減輕體重,過(guò)度肥胖一定要克制自己從飲食上或者從運(yùn)動(dòng)多方面的來(lái)控制自己的體重; (2)要適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)前的準(zhǔn)備活動(dòng)防止關(guān)節(jié)受傷,如果經(jīng)常受傷的話(huà)會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)局部的出血水腫,也容易促進(jìn)骨質(zhì)增生疾?。? (3)加強(qiáng)肌肉力量的鍛煉,要注意股四頭肌群的鍛煉,骨質(zhì)增生是關(guān)節(jié)面受力不均勻造成的; (4)避免過(guò)度的屈伸關(guān)節(jié)避免過(guò)度地勞累,避免過(guò)度的受涼,盡量減少爬山這些運(yùn)動(dòng)。
骨質(zhì)疏松主要癥狀就是疼痛,駝背,身高變矮,甚至骨折,如果沒(méi)有這些癥狀出現(xiàn),也有可能有骨質(zhì)疏松癥。 骨質(zhì)疏松發(fā)病特點(diǎn)非常隱秘,早期有百分之三十到五十的患者沒(méi)有任何臨床表現(xiàn),骨質(zhì)疏松的危害又十分巨大,髖部骨折以后有百分之二十的患者,一年內(nèi)就可能因各種并發(fā)癥而死亡。
作為中醫(yī)特色,有以下幾個(gè)方面: 首先,中醫(yī)一些理念是西醫(yī)所沒(méi)有的; 其次,中醫(yī)一些固定方法和復(fù)位方法也不一樣,復(fù)位方法,中醫(yī)講究推、拿、按、抹、端、提、牽,很多特殊的手法。還有就是固定方法,比如我們非常喜歡用的小夾板兒,這是中華民族老一輩告訴的,這個(gè)方法非常好,還有些用樹(shù)皮、用竹片,所以做了很多夾板,這種小夾板非常好,能兼顧固定牢靠性和肢體功能康復(fù)鍛煉一些便利性。 還有一方面就是中藥,用一些活血化瘀的藥物,促進(jìn)早期血腫的吸收,還可以促進(jìn)骨架的愈合,還可以促進(jìn)后期肢體康復(fù),有很奇妙的一些作用,還有就是中醫(yī)講究早期功能鍛煉,這方面也是中醫(yī)特色,傳統(tǒng)的一些康復(fù)方法,比如五禽戲,還有我們醫(yī)院發(fā)明的養(yǎng)骨操這一套康復(fù)理療的方法,非常好。
手術(shù)后孩子,一般體制都非常弱,特別是經(jīng)過(guò)手術(shù)打擊以后,對(duì)消化道也是有很大的影響。所以我們手術(shù)后一定不要吃一些生冷,不容易消化的,特別大魚(yú)大肉這些東西。還有一些辛辣的、刺激的這些,還有就是特別在夏天,我們特別是給孩子不要吃一些雪糕、冰激凌啊這些。我們有些人喜歡吃川菜,這些辣的也不要給他吃。當(dāng)然骨頭湯、大魚(yú)大肉這些東西盡量也不要給他吃。盡量吃些容易消化的,富含礦物質(zhì)和蛋白質(zhì)這種富含營(yíng)養(yǎng)的這些蔬菜、蛋類(lèi) 、肉類(lèi)、豆制品。
骨的惡性腫瘤包括原發(fā)惡性腫瘤,和轉(zhuǎn)移性腫瘤兩類(lèi)。轉(zhuǎn)移性骨腫瘤是指原發(fā)于身體其他部位的腫瘤,通過(guò)各種途徑轉(zhuǎn)移到骨頭上,并在骨內(nèi)繼續(xù)生長(zhǎng)所形成的腫瘤。原發(fā)腫瘤以乳腺癌、甲狀腺癌、前列腺癌、肺癌、肝癌多見(jiàn)。事實(shí)上轉(zhuǎn)移性骨腫瘤,并不意味著生命的終結(jié),應(yīng)摒棄傳統(tǒng)觀念,不畏懼、不放棄、積極治療,隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展。能夠很好的提高生活質(zhì)量,延長(zhǎng)生命。
早期病人出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)的酸脹不適感,要進(jìn)行一些鑒別診斷先排除下有沒(méi)半月板的損傷,嚴(yán)重的這種骨性關(guān)節(jié)炎的病人,當(dāng)他來(lái)到醫(yī)院的時(shí)候他會(huì)描述膝關(guān)節(jié)疼走不成路,這時(shí)候我們第一個(gè)從外觀上就能判斷出來(lái),他的出現(xiàn)了這種o型腿x型腿或者一條o型腿一條x型腿,都大概能判斷出來(lái)他有骨性關(guān)節(jié)炎的問(wèn)題,但是還要進(jìn)行的就是一些檢查去排查一下他是骨性關(guān)節(jié)炎引起的癥狀,還是由于髖部的疾病一些股骨頭上的問(wèn)題也會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)的疼痛,同時(shí)還有腰椎上的一些問(wèn)題也會(huì)可以出現(xiàn)這種膝部以下的,這種疼痛不適感要鑒別一下,排查一下他的最主要矛盾是在膝關(guān)節(jié)還是在髖關(guān)節(jié)和腰部,之后我們要呃進(jìn)行一個(gè)X光片的檢查,看看這個(gè)膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)間隙到底是,關(guān)節(jié)軟骨磨損的狀態(tài)和骨質(zhì)增生的狀態(tài)來(lái)判斷一下這個(gè)骨性關(guān)節(jié)炎的嚴(yán)重程度,還有一部分病人會(huì)進(jìn)行一些核磁的檢查,核磁的檢查最主要看這個(gè)關(guān)節(jié)軟骨的破壞情況,和骨內(nèi)那有沒(méi)有這種缺血性改變像骨壞死囊變這些問(wèn)題。
對(duì)于類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,反復(fù)發(fā)作的原因,一般有以下幾種,一 你自身免疫性攻擊的自我延續(xù),正常情況下 ,階梯組織細(xì)胞 上皮細(xì)胞均不存在,一種特殊的Ⅱ類(lèi)抗原系統(tǒng),但是當(dāng)他們受到某些因素,特異的刺激后,便被誘發(fā)出異常的表達(dá) ,這種Ⅱ類(lèi)抗原稱(chēng)為,具有呈遞抗原作用的細(xì)胞,有效地將自身抗原呈遞給,自身反應(yīng)T淋巴細(xì)胞,進(jìn)入啟動(dòng)自身免疫反應(yīng),造成組織的尋常 引起自身免疫病,與此同時(shí) 那些被激活的,自身反應(yīng)性細(xì)胞,分泌大量的干擾素,這種干擾素反過(guò)來(lái)有誘發(fā),更多的結(jié)締組織細(xì)胞或者上皮細(xì)胞異常,表達(dá)MHC抗原 如此反復(fù)周而復(fù)始,于是就加重或延續(xù)了,這種自身免疫反應(yīng)。 第二個(gè)原因呢 是一些異常的免疫反應(yīng)一直存在,現(xiàn)在的醫(yī)療水平一般只是將這種,異常的免疫反應(yīng),控制在一,個(gè)比較低的水平里,但是不能根除 ,即使異常反應(yīng)停止了,人體內(nèi)部的整個(gè)免疫系統(tǒng),仍然還處于一個(gè)動(dòng)態(tài)平衡的狀態(tài),對(duì)于類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)的患者來(lái)說(shuō),這種平衡很容易被打破,所以在未定期也是容易復(fù)發(fā)的,一旦有激發(fā)因素,或者藥物的應(yīng)用不規(guī)范,這種免疫反應(yīng)就會(huì)加重,重新引起癥狀的發(fā)作。 三是藥物應(yīng)用不規(guī)范造成的,類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)的治療,要求在醫(yī)生的指導(dǎo)下,規(guī)范化 個(gè)體化用藥,患者要和醫(yī)生配合,及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告,自己的服藥后的感受和效果,這樣可以讓醫(yī)生根據(jù)自己的病情,身體的耐受情況,以及當(dāng)時(shí)的身體狀況,來(lái)決定如何用藥,包括藥物的種類(lèi) 劑量,進(jìn)行服用時(shí)間等等,有很多患者還不能很好的做到這一點(diǎn),有的還自作主張地隨意換藥停藥,導(dǎo)致治療方案無(wú)法很好的實(shí)施與調(diào)整,所以這也是本病容易復(fù)發(fā)的原因,以上這些都是類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,容易復(fù)發(fā)的原因。