首先,從手術(shù)室回來以后,孩子還處于半蘇醒的狀態(tài),這時候不用擔(dān)心,隨著麻藥的逐漸代謝消退,慢慢孩子就清醒過來。第二個手術(shù)后疼痛問題,這是很正常的現(xiàn)象,但由于孩子耐受力差一些忍不住,這個時候也可以及時報告,給他用一些鎮(zhèn)靜藥,實在還是忍不住可用鎮(zhèn)痛的藥,可以改善一下孩子的疼痛癥狀。手術(shù)后一定要強調(diào)患肢抬高,促進血液循環(huán),有時候還要冷敷,減輕血腫的形成,有時候在后期需要熱敷,不同時期不同處理方法。
鼓勵患者在床邊坐坐,假如坐坐沒有非常的不舒服,就鼓勵孩子在家屬的配合下,慢慢的在床邊進行小幅度的活動,得到完全適應(yīng)了,可以戴上支具進行正常的走路的活動。 護理方面要記住在孩子起床的時候進行軸向的起床,這樣對孩子的脊柱影響是最小的,還有一個就是手術(shù)以后,早早進行腰背肌的鍛煉,腰背肌的鍛煉非常重要。手術(shù)結(jié)束以后,回到家一定要配合著復(fù)查,避免出現(xiàn)問題了,沒有發(fā)現(xiàn),對孩子造成不必要的損害。
由于脊柱特殊的解剖結(jié)構(gòu),相鄰重要的血管、神經(jīng)、內(nèi)臟等,脊柱腫瘤手術(shù)相對較為困難,其手術(shù)風(fēng)險和后遺癥也較多。 綜合看來,脊柱腫瘤手術(shù)后遺癥,主要包括以下幾點。首先是脊柱本身的后遺癥,脊柱腫瘤切除后,需要脊柱的重建,盡管目前各種內(nèi)固定材料已相當(dāng)先進了,但是和正常脊柱相比,功能仍然欠佳。另外術(shù)中為了徹底切除腫瘤,勢必要對神經(jīng)、脊髓進行牽拉,這就可能造成脊髓神經(jīng)的受傷,嚴重者出現(xiàn)肢體力量下降、感覺麻木、疼痛等,部分患者會出現(xiàn)大小便功能異常。
這些動作能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松性骨折: (1)有些病人打個噴嚏、劇烈的咳嗽,甚至有的彎腰撿個東西,做家務(wù)拖地都會造成骨折; (2)有的病人抱抱孩子,腰扭了,岔住氣,實際上到醫(yī)院檢查以后發(fā)現(xiàn)了骨折,這都是骨質(zhì)疏松引起的骨折; (3)老年人跌倒以后造成髖部的骨折,遇到很小的外地或者是沒有外力就出現(xiàn)了劇烈的疼痛,一定要考慮是不是發(fā)生了骨質(zhì)疏松性的骨折。
骨質(zhì)增生患者需要做哪些檢查? (1)首先要根據(jù)增生的部位和疼痛的部位來選擇拍攝骨骼的X光片,通過X光片能夠發(fā)關(guān)節(jié)退變的情況和增生的嚴重程度; (2)必要時可以進行磁共振的檢查,可以發(fā)現(xiàn)肌肉軟組織的病變,甚至還能發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)腔內(nèi)的病變,關(guān)節(jié)疼痛紅腫,預(yù)示著你關(guān)節(jié)腔有積液,這種情況下做磁共振檢查可能更為合適一些。
骨腫瘤是骨頭上生長的,各種腫瘤的統(tǒng)稱。根據(jù)腫瘤的性質(zhì),一般分為良性腫瘤、惡性腫瘤、 類腫瘤三類。骨的良性腫瘤發(fā)病年齡相對較輕,發(fā)病年齡以青少年為主,多在10~20歲之間。骨巨細胞瘤以青年為主,以20~40歲多見。骨的惡性腫瘤中,尤文氏肉瘤好發(fā)于兒童,以10歲以下多見。骨肉瘤好發(fā)于青少年,以10~20歲多見。纖維肉瘤好發(fā)于青壯年,以20~40歲多見。軟骨肉瘤好發(fā)于中老年人,以40~50歲多見。骨轉(zhuǎn)移瘤及骨髓瘤多發(fā)于老年,多為50歲以上。骨的類腫瘤疾病中,常見的骨纖維異常增殖癥和骨囊腫,發(fā)病年齡基本相同,10~30歲多見。
老年人容易發(fā)生骨折的原因,來自于兩個方面。一個是骨質(zhì)本身的,因為老年人骨質(zhì)疏松、抗擊打能力、抗負荷能力降低,所以容易發(fā)生骨折。 第二個,四肢平衡性差,像有些有腰椎間盤突出、或者有中風(fēng),導(dǎo)致四肢活動的時候不協(xié)調(diào),容易跌倒,所以這都是容易引起骨折的原因。 老年人的預(yù)防,像四肢不靈活的,有中風(fēng)的病人,活動要有家屬陪同。在生活上可以多曬太陽,防止鈣的流失。勤運動,運動的時候要循序漸進。還可以盡量適當(dāng)?shù)牡倪M行膳食、進行滋補,來進行補鈣。
這些人群易發(fā)生骨軟化: (1)小孩兒的骨軟化稱之為是佝僂病,因此骨軟化主要見于小孩兒; (2)骨軟化的發(fā)生與體內(nèi)維生素D的嚴重缺乏有密切的關(guān)系,老年人也是骨軟化高發(fā)的人群; (3)骨軟化與鈣的代謝有著密切的關(guān)系,因此胃腸功能不好的病人或者嚴重的消化道吸收功能不良的病人也可能是高發(fā)人群; (4)長期服用抗酸藥治療的病人。
在手術(shù)前,需要注意幾個方面的事情。首先,家長一定要理解醫(yī)生配合醫(yī)生,把相關(guān)知識先初步有個了解,和醫(yī)生進行充分的溝通以后,配合醫(yī)生用合適的方法給孩子治病。第二個就是作為家長對孩子進行安撫。還有具體一些準備措施,如果有條件的話可以手術(shù)前洗澡做一些皮膚的準備工作。肢體如果有骨折,局部有水泡、壓瘡,或者說有感染,手術(shù)前,要把外固定松解以后,進行徹底的清理。就是鎮(zhèn)痛,現(xiàn)在首先我們強調(diào)術(shù)前鎮(zhèn)痛,全程鎮(zhèn)痛,無痛治療。所以手術(shù)期常規(guī)的要給一些鎮(zhèn)痛藥物。禁食水。手術(shù)前一定要詳細詢問病史,跟家長做溝通,還有就是作為家長來說,手術(shù)前還有一個簽字手續(xù),有知情權(quán),跟醫(yī)生一定問清楚,不明白的知識一定要搞清楚。需要取得醫(yī)生的諒解和配合,各方面需要做良好的溝通。