脊柱是人體的支撐結(jié)構(gòu)，由一節(jié)節(jié)椎骨構(gòu)成，上下椎骨中間的椎孔相連，就形成了一種管狀結(jié)構(gòu)，稱之為椎管，椎管內(nèi)行走的是脊髓，脊髓外有包膜，稱之為硬膜。所以脊柱的主要作用，就是支持和保護(hù)脊髓，椎管內(nèi)腫瘤就是椎管內(nèi)脊髓及脊髓周圍膜性結(jié)構(gòu)上長(zhǎng)的腫瘤。根據(jù)腫瘤所在的位置，又將其分為髓內(nèi)腫瘤、髓外硬膜下腫瘤、硬膜外腫瘤。椎管內(nèi)腫瘤直接對(duì)脊髓造成壓迫或侵襲，所以很早就會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)癥狀，比如肢體麻木、無(wú)力、大小便不正常等、嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)癱瘓。

脊柱腫瘤就是發(fā)生在脊柱骨上的良性、惡性腫瘤的統(tǒng)稱，脊柱的主要功能是支撐和保護(hù)椎管內(nèi)的脊髓和神經(jīng)。脊柱腫瘤的主要危害，就是壓迫脊髓，導(dǎo)致肢體或內(nèi)臟功能受損，出現(xiàn)肢體癱瘓，胳膊、腿不能活動(dòng)，行走困難，大小便不能控制，心臟、肺臟、胃腸道也會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的改變。如果脊柱腫瘤未能得到及時(shí)治療，嚴(yán)重者會(huì)危及生命，所以脊柱腫瘤一旦發(fā)現(xiàn)，需要早期診斷、早期治療。

隨著脊柱腫瘤外科技術(shù)的提高，脊柱腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)的幾率大大降低，但這并不意味著脊柱腫瘤術(shù)后不會(huì)復(fù)發(fā)。預(yù)防腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)，第一，腫瘤的治療是綜合性的，術(shù)后要根據(jù)醫(yī)生的安排進(jìn)行相應(yīng)處理，比如放療、化療、免疫治療、中醫(yī)藥治療，以及近年開(kāi)展的靶向治療等。第二，加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)提高機(jī)體對(duì)疾病的抵抗力，但要避免外傷，減少不必要的過(guò)度活動(dòng)，保持脊柱的穩(wěn)定性。第三，保持心情舒暢，有良好的心態(tài)對(duì)待疾病，有戰(zhàn)勝疾病的信心。第四，改變不良生活習(xí)慣，不吃亞硝酸鹽濃度高的酸菜、咸魚(yú)等，不食發(fā)霉、變質(zhì)的食物，少吃烘烤、熏制及油炸食品，預(yù)防病毒感染。第五定期到醫(yī)院檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，進(jìn)行相應(yīng)處理，以提高治愈率。

通過(guò)活檢等明確診斷為脊柱腫瘤后，需要進(jìn)行相應(yīng)的治療。脊柱腫瘤分為良性腫瘤和惡性腫瘤兩大類，每一類治療方法又不完全相同。良性腫瘤一般只需要外科手術(shù)將腫瘤徹底清除，再做相應(yīng)的植骨內(nèi)固定，就不需要其他輔助治療了。而對(duì)于脊柱的惡性腫瘤，除了外科手術(shù)外，還要遵循惡性腫瘤的治療原則，進(jìn)行多學(xué)科綜合治療，比如化療、放療、免疫治療、靶向治療、中醫(yī)藥治療等。

脊柱腫瘤手術(shù)一般比較復(fù)雜，出血也很多，不少患者都覺(jué)得元?dú)獯髠?，周身無(wú)力，所以術(shù)后康復(fù)鍛煉也十分重要，一般需要到康復(fù)科進(jìn)行1個(gè)月的訓(xùn)練。如果不能在醫(yī)院康復(fù)，在家就更需要注意了，術(shù)后早期的康復(fù)活動(dòng)，可以加快血液循環(huán)，避免出現(xiàn)靜脈血栓，促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)，防治腹脹、便秘、減少肺炎、泌尿系感染等并發(fā)癥。術(shù)后一個(gè)月內(nèi)，骨頭還沒(méi)有長(zhǎng)結(jié)實(shí)，以臥床休息為主，適當(dāng)進(jìn)行康復(fù)鍛煉。

穿刺活檢是在腫瘤上扎針，會(huì)不會(huì)加速腫瘤的擴(kuò)散呢？在理論上存在這種可能，這就要求穿刺醫(yī)生，不但技術(shù)熟練，而且要耐心細(xì)致。穿刺前仔細(xì)研究病情，確定穿刺入路，穿刺通道，穿刺深度。既要取出足夠的病變標(biāo)本，又要避免腫瘤外泄，污染健康組織，預(yù)防腫瘤局部種植或者轉(zhuǎn)移。

骨腫瘤分為良性腫瘤和惡性腫瘤兩大類，兩類腫瘤手術(shù)方法有較大差別。一般來(lái)說(shuō)，良性骨腫瘤以手術(shù)刮除為主，將腫瘤徹底清除，殘腔可以應(yīng)用自己的骨頭填充，也可以應(yīng)用別人捐獻(xiàn)的骨頭填充。惡性骨腫瘤需要徹底切除，有截肢和保肢兩種方法。截肢術(shù)主要適用于腫瘤巨大，侵犯了重要血管、神經(jīng)，不能從包膜外完整切除者。近年隨著新輔助化療的廣泛開(kāi)展，骨腫瘤的保肢治療，成為最常用的手術(shù)方法，惡性骨腫瘤切除后，骨缺損可應(yīng)用人工假體置換，或者異體骨置換。

脊柱轉(zhuǎn)移瘤的手術(shù)適應(yīng)證有這些。第一，經(jīng)放射治療后，神經(jīng)功能障礙進(jìn)行性加重，放療對(duì)腫瘤效果不佳，不能很好的控制腫瘤生長(zhǎng)。第二，難以忍受的疼痛，經(jīng)過(guò)保守治療無(wú)效，嚴(yán)重的疼痛對(duì)患者身心均有損傷，需要盡早解決。第三，需要進(jìn)行病理組織學(xué)確診，不同類型的腫瘤需要個(gè)性化的治療，明確腫瘤的病理類型，對(duì)后期治療有重要的指導(dǎo)作用。第四，脊柱不穩(wěn)定或椎體塌陷，伴有或不伴有神經(jīng)功能障礙，這是脊柱轉(zhuǎn)移癌的絕對(duì)適應(yīng)癥，如果不進(jìn)行手術(shù)干預(yù)，可能面臨癱瘓危險(xiǎn)。

惡性骨腫瘤的手術(shù)，過(guò)去以截肢為主，近年隨著新輔助化療的廣泛開(kāi)展，骨腫瘤的保肢手術(shù)，更多的應(yīng)用到臨床，90%以上的惡性骨腫瘤病人可獲保肢。骨腫瘤保肢手術(shù)，首先對(duì)腫瘤進(jìn)行廣泛切除，然后對(duì)骨缺損進(jìn)行重建。第一，人工關(guān)節(jié)置換，這是最常用的保肢方法。第二，同種異體骨移植。第三，自體骨移植，主要是取患者自己的腓骨或髂骨進(jìn)行移植重建。

脊柱腫瘤的診斷，首先不能輕易放過(guò)早期表現(xiàn)，如果病人出現(xiàn)脊柱疼痛、休息時(shí)不緩解、夜間加重，要高度警惕脊柱腫瘤的可能。除了常規(guī)化驗(yàn)檢查外，還需拍攝疼痛部位的X線片，必要時(shí)拍攝CT和核磁共振，脊柱腫瘤以轉(zhuǎn)移癌多見(jiàn)，所以懷疑脊柱腫瘤后，需要常規(guī)進(jìn)行ECT檢查，了解其他部位有無(wú)病灶。 穿刺活檢是診斷脊柱腫瘤的金標(biāo)準(zhǔn)，所以發(fā)現(xiàn)脊柱破壞后，一般需要進(jìn)行病灶的穿刺活檢，將病變組織放在顯微鏡下進(jìn)行觀察，病理檢查一般都能給出明確的答案。