韌帶損傷臨床很常見,如踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié),指間關(guān)節(jié)周圍的韌帶,如果韌帶損傷不重,關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性尚可,可采取保守治療,比如膝關(guān)節(jié)的單純的內(nèi)側(cè)副韌帶損傷,踝關(guān)節(jié)的距腓前韌帶損傷,可以采用保守治療。保守治療的主要方法就是早期抬高、制動(dòng)、冰敷、加壓,再加晚期康復(fù),下肢抬高有利于靜脈血回流、減輕水腫,制動(dòng)的主要目的是防止活動(dòng)中進(jìn)一步韌帶損傷,為韌帶的愈合創(chuàng)造一個(gè)好的愈合環(huán)境。冷敷的主要目的是減少組織內(nèi)出血、腫脹、瘀斑,一般軟組織損傷以后,24小時(shí)內(nèi)需要冷敷,冷敷可以幫助減少疼痛和腫脹,因?yàn)榻档蜏囟瓤梢詼p少血液循環(huán),每次冷敷15~20分鐘,每天3~4次,24小時(shí)后要改為熱敷,促進(jìn)局部血液循環(huán),達(dá)到消腫的目的,后期要進(jìn)行系統(tǒng)的康復(fù),減少肌肉萎縮,防止關(guān)節(jié)伸屈功能障礙。
什么是血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病呢?在風(fēng)濕性疾病中有個(gè)常見的病,叫做血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病,這里說的血清陰性指的是,化驗(yàn)血類風(fēng)濕因子陰性。所以說化驗(yàn)類風(fēng)濕因子陰性不一定不是風(fēng)濕病,風(fēng)濕病例的脊柱關(guān)節(jié)病,風(fēng)濕科醫(yī)生往往把這一類疾病,叫做脊柱關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)炎包括六個(gè)常見的風(fēng)濕病,如強(qiáng)制性脊柱炎 銀屑病性關(guān)節(jié)炎,腸病性關(guān)節(jié)炎 ,應(yīng)性關(guān)節(jié)炎,幼年脊柱炎以及未分化脊柱關(guān)節(jié),這組血清陰性脊柱關(guān)節(jié)炎,他們具有一些共同的特點(diǎn)。比如大多數(shù)病化驗(yàn)類風(fēng)濕因子陰性,HLA-B27陽性,有的髂關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)有肌腱端炎,有外周關(guān)節(jié)滑膜炎,有言空腸道尿道前列腺疾,富的病變,往往有家族史,這里探討的H2A杠B2C是指人類白細(xì)胞抗原的B為點(diǎn),是人類主要組織相容性復(fù)合體一類基因,表達(dá)與白細(xì)胞表面的產(chǎn)物,通過血清學(xué)方向,可以對(duì)其檢查。
韌帶損傷往往發(fā)生在,運(yùn)動(dòng)當(dāng)中或者是不經(jīng)意的時(shí)候,有一個(gè)外部暴力作用于膝關(guān)節(jié),造成韌帶損傷輕度的韌帶損傷,會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)局部的疼痛活動(dòng)受限,重度的韌帶損傷,會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)的呃腫脹非常明顯,同時(shí)也可能出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)的錯(cuò)位,膝關(guān)節(jié)的不穩(wěn)定,還有膝關(guān)節(jié)的伸屈功能活動(dòng)受限等癥狀,陳舊的膝關(guān)節(jié)韌帶的損傷,最容易出現(xiàn)的問題就是膝關(guān)節(jié)的不穩(wěn)定,打個(gè)比方有些人會(huì)出現(xiàn),單腿跳的時(shí)候不敢用,這這一側(cè)的肢體去單腿跳,因?yàn)樗谔鹇湎碌倪^程中,會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)的挫動(dòng)的,還有就是當(dāng)他做運(yùn)動(dòng)員的往返跑的時(shí)候,他不他是做不了的,當(dāng)緊急制動(dòng)的時(shí)候,他也會(huì)感覺到膝關(guān)節(jié)軟弱無力和錯(cuò)動(dòng)感,這個(gè)是很明確的一個(gè)膝關(guān)節(jié)的韌帶損傷的,特別是前交叉韌帶損傷的一個(gè)體征。
什么是風(fēng)濕病,風(fēng)濕病是一組侵犯關(guān)節(jié),骨骼肌肉血管以及軟組織,或者結(jié)締組織為主的疾病,其中多數(shù)為自身免疫性疾病,發(fā)病都比較隱蔽而緩慢,病程較長(zhǎng) 且大多具有遺傳傾向,診斷及治療均有一定的難度,血液中多可檢查著不同的自身抗體,可能與可能與不同的HLA亞型有關(guān),往往對(duì)非甾體類消炎藥,糖皮質(zhì)激素和免疫制劑,有很好的緩解反應(yīng),廣義上認(rèn)為,凡是引起骨關(guān)節(jié)肌肉疼痛的疾病,皆可歸屬為風(fēng)濕病,延續(xù)下來 至今在風(fēng)濕病的分類上,廣義的已經(jīng)有一百多種疾病,包括感染性的免疫性的,代謝性的 內(nèi)分泌性的 遺傳性的,退性的腫瘤性的 地方性的,以及中毒性的等各種原因引起的疾病,下移的風(fēng)濕病往往僅限于,和免疫相關(guān)的計(jì)時(shí)鐘疾病,往往這些疾病是跨學(xué)科的,比如說像痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,骨性關(guān)節(jié)感染性關(guān)節(jié)等等
肩關(guān)節(jié)廣泛性疼痛,但是他就一開始得肩周炎的時(shí)候,她就能立馬出現(xiàn)這個(gè),典型的癥狀 不是的,肩周炎一個(gè)特征是緩慢起病持續(xù)逐漸加重,尤其是夜晚會(huì)疼得重一些遇寒遇冷會(huì)加重,它的疼痛是整個(gè)全關(guān)節(jié)的,他的疼痛范圍比較重,它的壓痛點(diǎn)兒沒有固定的壓痛點(diǎn)兒,摸哪兒都是疼的,再一個(gè)肩周炎,肩周炎的病在x線上沒有異常表現(xiàn),在核磁上也沒有肌腱的損害,第三個(gè)就是要排除類風(fēng)濕呀,這些其他痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎呀,把這些疾病排除掉以后,才能考慮肩周炎肩周炎的病人,有些病人的也會(huì)出現(xiàn)急劇的疼痛就是以前從來沒有問題。
半月板損傷分不同的類型一部分半月板損傷是可以保守治療,小紅區(qū)的短距離的撕裂傷五毫米以內(nèi)的是可以保守治療,還有一部分半月板損傷是需要手術(shù)治療的,當(dāng)我們核磁上面顯示半月板是一個(gè)撕裂傷也就是3級(jí)信號(hào)是需要手術(shù)治療的,手術(shù)通常我們才采取的方式是關(guān)節(jié)鏡手術(shù)也是微創(chuàng)的方式,手術(shù)關(guān)節(jié)鏡治療的話也分的不同的類型它分為半月板成形術(shù)和半月板的修補(bǔ)縫合術(shù)半月板我們一共分三個(gè)區(qū)域,一個(gè)是紅紅區(qū)的再一個(gè)就是紅白區(qū)還有白區(qū),一般的情況下紅紅區(qū)的大于十毫米的這種撕裂傷,是可以用縫合的方法進(jìn)行修復(fù)的,紅白區(qū)年輕的新鮮的這種病人,也可以用這種縫合的方式來進(jìn)行修復(fù),白白區(qū)的這種半月板的損傷就必須進(jìn)行一個(gè)成型術(shù),也就是把破損的半月板破損部分給他去除掉還有一種病人就是慢性勞損造成的這種半月板撕裂,這種病人一般年齡過大不進(jìn)行這種修復(fù)縫合,而是把相應(yīng)翹起損傷的半月板,進(jìn)行一個(gè)成型把破碎的這一部分去除。
痛風(fēng)發(fā)病前可無任何先兆,誘發(fā)因素有飽餐飲酒、過度疲勞、緊張、關(guān)節(jié)局部損傷、手術(shù)、受冷受潮等。急性期常在夜間發(fā)作。單關(guān)節(jié)炎通常是痛風(fēng)的首發(fā)癥狀,表現(xiàn)為凌晨關(guān)節(jié)痛而驚醒,進(jìn)行性加重 劇痛如刀割樣或咬噬樣。疼痛于24-48小時(shí)達(dá)到高峰,關(guān)節(jié)局部發(fā)熱,紅腫及明顯觸痛??崴萍毙愿腥?。 首次發(fā)作的關(guān)節(jié)炎多于數(shù)天或數(shù)周內(nèi)自行緩解。首次發(fā)作多為單關(guān)節(jié)炎。60%-70%首發(fā)于第一跖趾關(guān)節(jié)。在以后病程中90%患者反復(fù)該部受累足弓、踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、手指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)等也是常見發(fā)病部位??砂橛腥肀憩F(xiàn)急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作緩解后一般無明顯后遺癥狀,有時(shí)僅有發(fā)作部位皮膚色素加深呈暗紅色或紫紅色 脫屑、發(fā)癢稱為無癥狀間歇期。 多數(shù)患者在初次發(fā)作后出現(xiàn)1-2年的間歇期,但間歇期長(zhǎng)短差異很大。隨著病情的進(jìn)展間歇期逐漸縮短。如果不進(jìn)行防治逐漸進(jìn)入慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎期。
脊柱側(cè)彎的骨骼是在深部的脊柱,一般不容易看到、不容易發(fā)現(xiàn),小孩兒一旦發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)彎,大多數(shù)是因?yàn)楦改赴l(fā)現(xiàn)孩子的兩個(gè)肩膀不等高,甚至與背部?jī)蓚?cè)的肌肉不平衡,這樣才到醫(yī)院就診。小孩子一旦發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)彎,首先要到正規(guī)的外科進(jìn)行X光拍片,了解一下脊柱側(cè)彎的類型和脊柱側(cè)彎的程度。根據(jù)脊柱側(cè)彎的角度的大小,會(huì)制定不同的治療方案。所以發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)彎,及早的到醫(yī)院進(jìn)行檢查診斷,避免對(duì)孩子造成生理方面的影響。
腕關(guān)節(jié)痛治來治去,換了很多地方一直不好,腕關(guān)節(jié)痛的原因很多,一部病人外傷以后引起來的,康復(fù)不好出現(xiàn)了腕關(guān)節(jié)痛,還有一部分就在日常生活中不正當(dāng)?shù)纳罘绞交蛘咦约旱穆殬I(yè)習(xí)慣,職業(yè)病所引起的關(guān)節(jié)的疼痛,這時(shí)候一定要弄明確,只有精確診斷以后,才會(huì)對(duì)癥下藥治療才會(huì)有效果。
半月板的損傷是膝關(guān)節(jié)最常見的損傷,由于半月板為了膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性,在膝關(guān)節(jié)發(fā)生運(yùn)動(dòng)時(shí)半月板會(huì)隨之而發(fā)生移動(dòng),從而容易造成半月板的損傷,隨著核磁共振以及膝關(guān)節(jié)鏡的普及,對(duì)于半月板的損傷的診斷,越來越準(zhǔn)確,半月板損傷后要盡可能的進(jìn)行手術(shù)治療,行半月板的成型術(shù),或者是半月板的縫合術(shù),如果不進(jìn)行手術(shù)治療,半月板的撕裂有可能會(huì)加重,手術(shù)的適應(yīng)癥掌握,也是比較嚴(yán)格,而對(duì)于半月板損傷的治療的原則,是要早期手術(shù),半月板成形術(shù)優(yōu)于切除術(shù),老年患者關(guān)節(jié)軟骨退變,半月板退變,以及位于紅區(qū)的小于一厘米的,穩(wěn)定的半月板的撕裂,可以不用手術(shù)治療。