認(rèn)證醫(yī)院 三級(jí)甲等
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強(qiáng)直性脊柱炎是以,中軸關(guān)節(jié)的慢性炎癥為主,原因不明的全身性疾病,其他點(diǎn)位幾乎全部累積骶髂關(guān)節(jié),其特征性的病理改變是肌腱端炎,常見(jiàn)的癥狀為姚貝的僵硬疼痛,活動(dòng)后可能會(huì)緩解,晚期往往發(fā)生脊柱的槍支及性,以至于嚴(yán)重的功能授信,主要發(fā)病年齡在20到20到30歲的青年男性,40歲以上相對(duì)少一點(diǎn),男女比例為4:1,女性患者較男性稍且病情較輕,此病起病比較緩慢,早期往往是感覺(jué)腰部有僵硬有疼痛,在夜間翻身起床,會(huì)疼明顯有疼痛,再久坐久站后也會(huì)明顯有疼痛,活動(dòng)后這種僵硬感會(huì)可以好轉(zhuǎn),除腰骶部的關(guān)節(jié)之外,可以在胸椎頸椎處也可以出現(xiàn)不同程度的僵硬和疼痛,部分患者可以出現(xiàn)肩部膝關(guān)節(jié),踝關(guān)節(jié) 周關(guān)節(jié)受的滑膜炎癥狀,約有1/3的人可以出現(xiàn)眼睛的病變,比如出現(xiàn)咽部的疼痛 畏光流淚,更嚴(yán)重的還可以出現(xiàn)心臟和肺的病變,總之強(qiáng)直性脊柱炎是一個(gè)全身性疾病,屬于中醫(yī)的痹癥范疇。
因?yàn)闆](méi)有一個(gè)良好的康復(fù),你的病人的最終功能,我們骨折愈合了,你的功能恢復(fù)不了,那么實(shí)際上我們得到和失去的,是不平衡的,那么優(yōu)質(zhì)康復(fù)就需要術(shù)者患者,及其患者家屬 甚至康復(fù)師,心理師多方面的結(jié)合,因?yàn)槊恳粋€(gè)相同的術(shù)者做的相同的手術(shù),可能因?yàn)榭祻?fù)師或者家屬呀,不配合等各方面的原因會(huì)導(dǎo)致你的康復(fù),之間結(jié)局是不一樣的,在康復(fù)是貫徹到整個(gè)手術(shù)過(guò)程和術(shù)后過(guò)程的,在康復(fù)的時(shí)候,我們病人呀,要遵循康復(fù)師和術(shù)者的治療計(jì)劃,要循序漸進(jìn) 不可貪,就是說(shuō)過(guò)猶不及,第二因?yàn)榕绿鄄恢鲃?dòng)鍛煉也不行,在這個(gè)疼的時(shí)候兒康復(fù)訓(xùn)練的過(guò)程,往往伴有一定的疼痛和畏懼感。
(一)第一個(gè)是外觀的影響,脊柱側(cè)彎會(huì)對(duì)骨骼影響骨骼的發(fā)育,然后的話會(huì)出現(xiàn)一些駝背,雙肩不平衡 骨盆傾斜,背部不對(duì)稱,這些外觀上呢不協(xié)調(diào)。 (二)第二個(gè)方面就是說(shuō),會(huì)對(duì)生理帶來(lái)一定的影響,在生理上會(huì)影響孩子的發(fā)育,然后的話會(huì)出現(xiàn),女孩子會(huì)出現(xiàn)一些月經(jīng)不協(xié)調(diào),然后雙側(cè)乳房不對(duì)稱,然后的話由于脊柱側(cè)彎,局部肌肉的不平衡,會(huì)出現(xiàn)一些胸背部的疼痛,然后的話再嚴(yán)重的話還可以出現(xiàn)一些,伴有一些椎管狹窄的癥狀,甚至神經(jīng)癥狀,會(huì)出現(xiàn)大小便的問(wèn)題,包括一些行走的不便利 (三)第三個(gè)是精神層面的影響,因?yàn)橥庥^哪異常,以及然后具體發(fā)育不平衡,會(huì)導(dǎo)致孩子在自信心方面,以及心理上造成一定自卑的心理,然后的話在日常生活中,會(huì)給孩子帶來(lái)一些不自信啊,包括一些自卑,包括一些不善于跟別人交流,形成一些抑郁的癥狀,大體上的話脊柱側(cè)彎,可以分為這些負(fù)面的影響。
如果這個(gè)強(qiáng)直性脊柱炎病情是穩(wěn)定的,那么大多數(shù)的平時(shí)活動(dòng)仍然可以進(jìn)行,你但是要保持脊柱的姿態(tài),無(wú)論是坐著還是站著,這個(gè)都要保持一定的姿態(tài),如果你是坐在桌子的旁邊,還可以通過(guò)調(diào)節(jié)做一來(lái)避免向前彎曲,從而保持正確的T臺(tái),不要超長(zhǎng)時(shí)間的保持一種姿態(tài),盡可如果你不得不保持一種姿態(tài)的話,盡可能的移動(dòng)一下,或者伸展一下你的關(guān)節(jié),第二要參加運(yùn)動(dòng),堅(jiān)持進(jìn)行身體運(yùn)動(dòng)很重要,游泳是非常有益的,因?yàn)樵谒阶藨B(tài)下,重力的影響很小,對(duì)肌肉和關(guān)節(jié)這個(gè)浮腫也消容易得到鍛鍛煉,最好避免劇烈的運(yùn)動(dòng),不要做足球,摔跤籃球網(wǎng)球或者跳躍運(yùn)動(dòng),無(wú)論做什么運(yùn)動(dòng),都要穿著在吸收沖擊力的下一點(diǎn),或者是軟的運(yùn)動(dòng)鞋,能夠幫助減輕關(guān)節(jié)的振動(dòng),第三 長(zhǎng)時(shí)間的坐姿或者駕車(chē)一定要注意,駕車(chē)是很可能會(huì)感覺(jué)到疼痛和僵硬,所以在工作中一定要經(jīng)常停下來(lái),做一些神針和活動(dòng)的 鍛煉很重要。
反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎是一種,繼發(fā)于身體其他部位感染后,出現(xiàn)的一種急性非化膿性關(guān)節(jié)炎,除關(guān)節(jié)表現(xiàn)外 反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎,常常辦法以忠懷多種的關(guān)節(jié)外表現(xiàn),今年發(fā)現(xiàn)包括細(xì)菌 病毒,醫(yī)院體支原體弱選題等,在內(nèi)的絕大多數(shù)微生物感染后,均可引起反應(yīng)性關(guān)節(jié),因此廣義的反應(yīng)性關(guān)節(jié)范圍很廣,是您床上常見(jiàn)的關(guān)節(jié),或者叫滑膜炎之一,然而典型的反應(yīng)性關(guān)節(jié)禁止那個(gè),特定的泌尿生殖系或者胃腸道的感染后,短期內(nèi)發(fā)生的一類(lèi)外周關(guān)節(jié),如雷特綜合征,該病多發(fā)生于18到40歲的青年男性,發(fā)病率可達(dá)百分之一,男女發(fā)病率無(wú)明顯不同,一三億性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病,與感人和遺傳以及免疫失調(diào)有關(guān),研究證明 乙型溶血性鏈球菌感染,與反應(yīng)性關(guān)節(jié)有密切相關(guān),所以異性溶血性鏈球菌感染,是反應(yīng)性關(guān)節(jié)的一個(gè)常見(jiàn)原因,所以我們有時(shí)候關(guān)鍵差做化驗(yàn)往往看到抗O增高。
脊柱畸形的癥狀有哪些? (1)輕微的癥狀,主要是在集中在局部,因?yàn)榧怪冃螐澢?,?huì)出現(xiàn)局部肌肉的不平衡,彎腰的時(shí)候一側(cè)高一側(cè)低,一側(cè)的肌肉少另一側(cè)的肌肉多,肌肉疲勞,不能長(zhǎng)時(shí)間彎腰; (2)出現(xiàn)前后或左右的脊柱滑移,對(duì)馬尾神經(jīng)、神經(jīng)根產(chǎn)生刺激,會(huì)出現(xiàn)坐骨神經(jīng)的癥狀,不能久坐、長(zhǎng)時(shí)間走路; (3)再嚴(yán)重發(fā)展,會(huì)出現(xiàn)更嚴(yán)重的癥狀,大小便失禁,小便滴不盡、大便干結(jié),肛門(mén)的周?chē)槟?、椎管狹窄。
半月板損傷病人手術(shù)前的,第一個(gè)分為兩種情況,一種就是急性損傷的病人關(guān)節(jié)腔腫脹比較明顯,這種病人需要的就是一個(gè)休息,制動(dòng)膝關(guān)節(jié)不能受力受傷的那個(gè)下肢要處于一個(gè)放松狀態(tài),同時(shí)要做踝關(guān)節(jié)的肌肉的鍛煉,加強(qiáng)下肢的踝泵作用促進(jìn)血液循環(huán),還有一種情況就是慢性的半月板損傷,這種病人呢反復(fù)出現(xiàn)的滑膜炎,而且滑膜腫脹比較嚴(yán)重的這種病人,也是需要一個(gè)制動(dòng)休息,減少這種膝關(guān)節(jié)的負(fù)重,非慢性的這種非極性的這種損傷,關(guān)節(jié)腫脹不嚴(yán)重的這種病人,還是建議在手術(shù)前可以做一些股四頭肌鍛煉和小腿三頭肌的鍛煉,促進(jìn)血液循環(huán)恢復(fù)肌肉力量。
骨關(guān)節(jié)炎需要做手術(shù)嗎本病主要的治療方法,是減少關(guān)節(jié)的輔助和過(guò)度的大幅度活動(dòng),以養(yǎng)魂病變的進(jìn)程,肥胖患者應(yīng)該減輕體重,堅(jiān)守關(guān)節(jié)的負(fù)荷,下肢關(guān)節(jié)有病變時(shí),可以用規(guī)章或者手掌來(lái)減輕關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān),理療及適當(dāng)?shù)腻憻?,也可以保持關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍,必要時(shí)可以使用支具以及手掌,對(duì)控制急性期的炎癥是有所幫助的,消炎鎮(zhèn)痛藥可以減輕和控制癥狀,但是應(yīng)在評(píng)估患者的風(fēng)險(xiǎn)因素后慎重食用,不宜長(zhǎng)期服用 軟骨保護(hù)劑,如各種氨基葡萄糖,具有緩解癥狀和改善功能的作用,同時(shí)長(zhǎng)期服用可以養(yǎng)煥或者延遲疾病的發(fā)展,對(duì)晚期,例骨關(guān)節(jié)炎需要做手術(shù),在全身情況能耐受手術(shù)的條件下,行人工關(guān)節(jié)置換術(shù),目前是公認(rèn)的消除疼痛,矯正進(jìn)行改善功能的有效方法,可以大大提高患者的生命質(zhì)量。
我們將16歲以前發(fā)病的強(qiáng)直性脊柱炎,稱為幼年強(qiáng)直性脊柱炎,它表現(xiàn)為患者發(fā)病時(shí)的年齡往往在16歲以內(nèi),往往在八歲以上 男性占大多數(shù),一個(gè)或者多個(gè)四肢關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛或者中長(zhǎng),并且常常為本病的第一個(gè)表現(xiàn),受累關(guān)節(jié)以其坤和壞的滑膜炎多件,并可以有持久的單側(cè)或雙側(cè)的,髖關(guān)節(jié)疼痛進(jìn)行性加重,甚至髖部的活動(dòng)困難,嗯溫病可以致殘,在這可以出現(xiàn)足跟脛骨粗隆飛過(guò)銷(xiāo)售,并肩跟腱以及其他肌腱附著處的疼痛和腫脹,另外會(huì)出現(xiàn)腰骶部的疼痛,其中腰骶部的疼痛是本病的主要病變,有時(shí)候在兒童常被忽視,往往在出現(xiàn)第一個(gè)癥狀后,甚至是幾個(gè)月幾年后,才會(huì)出現(xiàn)這種腰部疼痛,所以很容易被家長(zhǎng)所忽視,化驗(yàn)類(lèi)風(fēng)濕因子是陰性的,抗核抗體是陰性的,化驗(yàn)可能比了時(shí)期是一樣性的,甚至這類(lèi)患者往往有家族史。
脊柱腫瘤早期缺乏特征性的臨床表現(xiàn),難以發(fā)現(xiàn),易出現(xiàn)誤診、漏診。脊柱腫瘤的早期癥狀有這些。第一,疼痛,疼痛是脊柱腫瘤最常見(jiàn)最主要的癥狀,其特點(diǎn)是靜息痛、夜間疼,良性腫瘤病程較長(zhǎng),疼痛可達(dá)數(shù)月甚至數(shù)年。而惡性腫瘤,病程較短且疼痛劇烈,發(fā)展較快。第二,腫塊,因脊柱腫瘤多發(fā)生在椎體,位置較深,難以在體表發(fā)現(xiàn)腫塊,所以較早出現(xiàn)腫塊者,多為頸椎或脊柱附件腫瘤。第三,神經(jīng)功能障礙,脊髓神經(jīng)受損,可由腫瘤本身直接侵襲引起,也可由腫瘤破壞骨性結(jié)構(gòu)引起,常表現(xiàn)為肢體肌肉無(wú)力,活動(dòng)受限,進(jìn)而出現(xiàn)感覺(jué)麻木、大小便困難等。第四,全身癥狀。脊柱良性腫瘤全身癥狀不明顯,惡性腫瘤可出現(xiàn)貧血、消瘦、低熱、乏力等。