那么良性骨腫瘤與惡性骨腫瘤如何區(qū)分呢?一般可以通過以下五個方面加以區(qū)分。第一,全身情況。良性骨腫瘤病人,一般情況良好,疼痛較少。惡性骨腫瘤病人,常有消瘦、貧血、劇烈疼痛,晚期多有明顯的惡病質(zhì)。第二,發(fā)展速度。良性骨腫瘤一般發(fā)展緩慢,有些腫瘤到一定年齡即停止生長。惡性骨腫瘤則發(fā)展迅速,可以很快形成巨大腫塊,表面靜脈怒張。 第三,看有無轉(zhuǎn)移。良性骨腫瘤一般不發(fā)生轉(zhuǎn)移,惡性骨腫瘤則比較容易發(fā)生肺臟或其他部位骨轉(zhuǎn)移。第四,影像學檢查。良性骨腫瘤的界限比較清楚,與正常骨質(zhì)之間常有明顯的分界線,一般沒有骨膜反應。惡性腫瘤則邊界不清楚,骨膜反應紊亂,甚至有日光放射狀改變。第五,病理學檢查。良性骨腫瘤和惡性骨腫瘤,最可靠的區(qū)分方法還是病理檢查,這是二者鑒別的金標準。
容易導致骨質(zhì)疏松癥的生活習慣有哪些? (1)不良的生活習慣就會促進骨質(zhì)疏松的發(fā)病,首先是飲食方面,有些老年人不喜歡吃豆制品,鈣含量多的食物也不善于攝入,平常喜歡吃高蛋白的飲食,飲食也偏咸,都不利于骨質(zhì)疏松的防治; (2)有些青年人喜歡喝飲料,濃咖啡,熬夜,喝酒抽煙也容易骨質(zhì)疏松; (3)體育活動,戶外活動少。
第一,臨床表現(xiàn)。脊柱化膿性炎癥常常癥狀更緊急,突然出現(xiàn)高熱,局部疼痛劇烈,嚴重者說話、呼吸,均可誘發(fā)疼痛加劇,如果膿腫潰破,則疼痛會驟然減輕。而脊柱腫瘤病人的疼痛常常是持續(xù)性的,夜晚依然疼痛。第二,化驗檢查。脊柱化膿性炎癥常常白細胞增高,中性粒細胞增高,還可出現(xiàn)血沉、C反應蛋白增快。而脊柱腫瘤則主要表現(xiàn)為血的堿性磷酸酶增高,各種相應的腫瘤抗原陽性,而白細胞和中性粒細胞基本保持正常。第三,X線表現(xiàn)。脊柱化膿性炎癥主要表現(xiàn)為骨破壞、周圍廣泛水腫、邊界不清。脊柱腫瘤的骨破壞,一般有相對清晰的邊界,稱之為腫瘤假包膜。第四,病理活檢。這是鑒別二者的金標準 ,把病變組織放在顯微鏡下觀察診斷。
第一,臨床表現(xiàn),脊柱結(jié)核常常表現(xiàn)為局部疼痛,活動時加重,休息后減輕,一般會伴有低熱,體溫常在37-38度之間。而脊柱腫瘤病人的疼痛常常是持續(xù)性的,夜晚加重,休息時也會疼痛,稱之為“靜息痛”。 第二,化驗檢查。脊柱結(jié)核病人常常結(jié)核抗體陽性,結(jié)核菌素試驗陽性,活動期還可出現(xiàn)血沉、C反應蛋白增快。而脊柱腫瘤則主要是血的堿性磷酸酶增高,各種相應的腫瘤抗原陽性。第三,X線表現(xiàn)。脊柱結(jié)核主要表現(xiàn)為椎間盤破壞,內(nèi)有死骨。脊柱腫瘤主要表現(xiàn)為椎體破壞,一般沒有死骨。第四,病理活檢。這也是最準確的鑒別,通過活檢,把病變組織取出來,在顯微鏡下觀察區(qū)別。
手術(shù)風險與以下幾個情況有關(guān)。第一,病人的病情,同是脊柱腫瘤,腫瘤的位置、大小、惡性程度不同,手術(shù)的難易有差別,風險也不一樣。第二,醫(yī)生的經(jīng)驗,客觀的說脊柱腫瘤的手術(shù)安全,需要優(yōu)秀的醫(yī)護團隊來保證,手術(shù)風險與醫(yī)生的認知和經(jīng)驗有相當大的關(guān)系。第三,醫(yī)院的條件,脊柱腫瘤的治療需要多學科的協(xié)作,麻醉科、手術(shù)室、放射科、輸血科等需要通力合作。第四,患者的配合?;颊咭私庾约旱牟∏椋皶r與醫(yī)生溝通,理解手術(shù)的原理和目的,做好必要的經(jīng)濟和心理準備,按照醫(yī)囑進行休養(yǎng)、鍛煉。
第一,心理安慰。家屬及醫(yī)護人員應給予患者充足的心理安慰,通過交談,減輕心理負擔,增強戰(zhàn)勝疼痛的信心。第二,充分休息。休息可以疏解緊張情緒,放松身心,從而降低疼痛感,還可以聽一些舒緩柔美的音樂,轉(zhuǎn)移注意力,幫助休息,幫助睡眠。第三,物理療法。如果發(fā)生病理骨折,適當固定、冰袋冷敷、減輕局部充血水腫,可降低疼痛的敏感性。第四,止痛藥物應用。疼痛患者應常規(guī)使用止痛藥物。
脊柱腫瘤病人,一般體質(zhì)較差,特別是脊柱轉(zhuǎn)移癌病人,常常身體虛弱、營養(yǎng)不良,加之脊柱腫瘤手術(shù)比較復雜,術(shù)中出血較多,所以術(shù)后飲食調(diào)養(yǎng)就非常重要。脊柱腫瘤手術(shù)多選擇全身麻醉,麻醉清醒后6小時,可進食小米湯、大米湯等容易吸收的食物,稱之流質(zhì)飲食。然后逐漸過渡為面條、蔬菜粥等容易消化的食物,稱之半流質(zhì)飲食。一般術(shù)后第二天就可以進行普通飲食,飲食要富有營養(yǎng),高蛋白、高熱量,適當食用富含維生素的食品,可以提高機體抵抗力。
在臨床上,主要通過以下幾點進行診斷。一,臨床表現(xiàn)。疼痛是惡性骨腫瘤的早期癥狀,開始較輕,隨病情進展逐漸加重,夜間疼痛劇烈,休息時不減輕。第二,影像檢查。X線可以發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)破壞,常有層狀、花邊狀、放射狀,或三角形骨膜反應,腫瘤穿破骨皮質(zhì),還可形成軟組織腫塊,必要時要進行CT、MR檢查或者ECT檢查。第三,病理檢查。病理組織學檢查,是一種準確率最高的診斷方法。
骨惡性腫瘤是嚴重威脅人們健康的一種疾病 ,對于骨腫瘤的治療,許多人認為只要手術(shù)切除腫瘤,就能一勞永逸,不可否認骨腫瘤手術(shù)切除非常重要,但對于惡性骨腫瘤來說,這是不夠的。骨腫瘤的治療是一套系統(tǒng)工程,需要綜合治療,手術(shù)切除只是其中的一個主要手段,在骨腫瘤的治療中,化療占著舉足輕重的作用。術(shù)前化療,然后手術(shù),術(shù)后再繼續(xù)化療,這個模式取得了好的效果。