脊柱是人體的支撐結(jié)構(gòu)，由一節(jié)節(jié)椎骨構(gòu)成，上下椎骨中間的椎孔相連，就形成了一種管狀結(jié)構(gòu)，稱之為椎管，椎管內(nèi)行走的是脊髓，脊髓外有包膜，稱之為硬膜。所以脊柱的主要作用，就是支持和保護脊髓，椎管內(nèi)腫瘤就是椎管內(nèi)脊髓及脊髓周圍膜性結(jié)構(gòu)上長的腫瘤。根據(jù)腫瘤所在的位置，又將其分為髓內(nèi)腫瘤、髓外硬膜下腫瘤、硬膜外腫瘤。椎管內(nèi)腫瘤直接對脊髓造成壓迫或侵襲，所以很早就會出現(xiàn)神經(jīng)癥狀，比如肢體麻木、無力、大小便不正常等、嚴(yán)重者會出現(xiàn)癱瘓。

脊柱腫瘤就是發(fā)生在脊柱骨上的良性、惡性腫瘤的統(tǒng)稱，脊柱的主要功能是支撐和保護椎管內(nèi)的脊髓和神經(jīng)。脊柱腫瘤的主要危害，就是壓迫脊髓，導(dǎo)致肢體或內(nèi)臟功能受損，出現(xiàn)肢體癱瘓，胳膊、腿不能活動，行走困難，大小便不能控制，心臟、肺臟、胃腸道也會出現(xiàn)相應(yīng)的改變。如果脊柱腫瘤未能得到及時治療，嚴(yán)重者會危及生命，所以脊柱腫瘤一旦發(fā)現(xiàn)，需要早期診斷、早期治療。

隨著脊柱腫瘤外科技術(shù)的提高，脊柱腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)的幾率大大降低，但這并不意味著脊柱腫瘤術(shù)后不會復(fù)發(fā)。預(yù)防腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)，第一，腫瘤的治療是綜合性的，術(shù)后要根據(jù)醫(yī)生的安排進行相應(yīng)處理，比如放療、化療、免疫治療、中醫(yī)藥治療，以及近年開展的靶向治療等。第二，加強體育鍛煉，增強體質(zhì)提高機體對疾病的抵抗力，但要避免外傷，減少不必要的過度活動，保持脊柱的穩(wěn)定性。第三，保持心情舒暢，有良好的心態(tài)對待疾病，有戰(zhàn)勝疾病的信心。第四，改變不良生活習(xí)慣，不吃亞硝酸鹽濃度高的酸菜、咸魚等，不食發(fā)霉、變質(zhì)的食物，少吃烘烤、熏制及油炸食品，預(yù)防病毒感染。第五定期到醫(yī)院檢查，及時發(fā)現(xiàn)病情變化，進行相應(yīng)處理，以提高治愈率。

通過活檢等明確診斷為脊柱腫瘤后，需要進行相應(yīng)的治療。脊柱腫瘤分為良性腫瘤和惡性腫瘤兩大類，每一類治療方法又不完全相同。良性腫瘤一般只需要外科手術(shù)將腫瘤徹底清除，再做相應(yīng)的植骨內(nèi)固定，就不需要其他輔助治療了。而對于脊柱的惡性腫瘤，除了外科手術(shù)外，還要遵循惡性腫瘤的治療原則，進行多學(xué)科綜合治療，比如化療、放療、免疫治療、靶向治療、中醫(yī)藥治療等。

脊柱腫瘤手術(shù)一般比較復(fù)雜，出血也很多，不少患者都覺得元氣大傷，周身無力，所以術(shù)后康復(fù)鍛煉也十分重要，一般需要到康復(fù)科進行1個月的訓(xùn)練。如果不能在醫(yī)院康復(fù)，在家就更需要注意了，術(shù)后早期的康復(fù)活動，可以加快血液循環(huán)，避免出現(xiàn)靜脈血栓，促進胃腸道蠕動，防治腹脹、便秘、減少肺炎、泌尿系感染等并發(fā)癥。術(shù)后一個月內(nèi)，骨頭還沒有長結(jié)實，以臥床休息為主，適當(dāng)進行康復(fù)鍛煉。

穿刺活檢是在腫瘤上扎針，會不會加速腫瘤的擴散呢？在理論上存在這種可能，這就要求穿刺醫(yī)生，不但技術(shù)熟練，而且要耐心細致。穿刺前仔細研究病情，確定穿刺入路，穿刺通道，穿刺深度。既要取出足夠的病變標(biāo)本，又要避免腫瘤外泄，污染健康組織，預(yù)防腫瘤局部種植或者轉(zhuǎn)移。

骨腫瘤分為良性腫瘤和惡性腫瘤兩大類，兩類腫瘤手術(shù)方法有較大差別。一般來說，良性骨腫瘤以手術(shù)刮除為主，將腫瘤徹底清除，殘腔可以應(yīng)用自己的骨頭填充，也可以應(yīng)用別人捐獻的骨頭填充。惡性骨腫瘤需要徹底切除，有截肢和保肢兩種方法。截肢術(shù)主要適用于腫瘤巨大，侵犯了重要血管、神經(jīng)，不能從包膜外完整切除者。近年隨著新輔助化療的廣泛開展，骨腫瘤的保肢治療，成為最常用的手術(shù)方法，惡性骨腫瘤切除后，骨缺損可應(yīng)用人工假體置換，或者異體骨置換。

脊柱轉(zhuǎn)移瘤的手術(shù)適應(yīng)證有這些。第一，經(jīng)放射治療后，神經(jīng)功能障礙進行性加重，放療對腫瘤效果不佳，不能很好的控制腫瘤生長。第二，難以忍受的疼痛，經(jīng)過保守治療無效，嚴(yán)重的疼痛對患者身心均有損傷，需要盡早解決。第三，需要進行病理組織學(xué)確診，不同類型的腫瘤需要個性化的治療，明確腫瘤的病理類型，對后期治療有重要的指導(dǎo)作用。第四，脊柱不穩(wěn)定或椎體塌陷，伴有或不伴有神經(jīng)功能障礙，這是脊柱轉(zhuǎn)移癌的絕對適應(yīng)癥，如果不進行手術(shù)干預(yù)，可能面臨癱瘓危險。

惡性骨腫瘤的手術(shù)，過去以截肢為主，近年隨著新輔助化療的廣泛開展，骨腫瘤的保肢手術(shù)，更多的應(yīng)用到臨床，90%以上的惡性骨腫瘤病人可獲保肢。骨腫瘤保肢手術(shù)，首先對腫瘤進行廣泛切除，然后對骨缺損進行重建。第一，人工關(guān)節(jié)置換，這是最常用的保肢方法。第二，同種異體骨移植。第三，自體骨移植，主要是取患者自己的腓骨或髂骨進行移植重建。

脊柱腫瘤的診斷，首先不能輕易放過早期表現(xiàn)，如果病人出現(xiàn)脊柱疼痛、休息時不緩解、夜間加重，要高度警惕脊柱腫瘤的可能。除了常規(guī)化驗檢查外，還需拍攝疼痛部位的X線片，必要時拍攝CT和核磁共振，脊柱腫瘤以轉(zhuǎn)移癌多見，所以懷疑脊柱腫瘤后，需要常規(guī)進行ECT檢查，了解其他部位有無病灶。 穿刺活檢是診斷脊柱腫瘤的金標(biāo)準(zhǔn)，所以發(fā)現(xiàn)脊柱破壞后，一般需要進行病灶的穿刺活檢，將病變組織放在顯微鏡下進行觀察，病理檢查一般都能給出明確的答案。