韌帶損傷臨床很常見,如踝關節(jié)、膝關節(jié),指間關節(jié)周圍的韌帶,如果韌帶損傷不重,關節(jié)的穩(wěn)定性尚可,可采取保守治療,比如膝關節(jié)的單純的內側副韌帶損傷,踝關節(jié)的距腓前韌帶損傷,可以采用保守治療。保守治療的主要方法就是早期抬高、制動、冰敷、加壓,再加晚期康復,下肢抬高有利于靜脈血回流、減輕水腫,制動的主要目的是防止活動中進一步韌帶損傷,為韌帶的愈合創(chuàng)造一個好的愈合環(huán)境。冷敷的主要目的是減少組織內出血、腫脹、瘀斑,一般軟組織損傷以后,24小時內需要冷敷,冷敷可以幫助減少疼痛和腫脹,因為降低溫度可以減少血液循環(huán),每次冷敷15~20分鐘,每天3~4次,24小時后要改為熱敷,促進局部血液循環(huán),達到消腫的目的,后期要進行系統(tǒng)的康復,減少肌肉萎縮,防止關節(jié)伸屈功能障礙。
什么是血清陰性脊柱關節(jié)病呢?在風濕性疾病中有個常見的病,叫做血清陰性脊柱關節(jié)病,這里說的血清陰性指的是,化驗血類風濕因子陰性。所以說化驗類風濕因子陰性不一定不是風濕病,風濕病例的脊柱關節(jié)病,風濕科醫(yī)生往往把這一類疾病,叫做脊柱關節(jié)炎關節(jié)炎包括六個常見的風濕病,如強制性脊柱炎 銀屑病性關節(jié)炎,腸病性關節(jié)炎 ,應性關節(jié)炎,幼年脊柱炎以及未分化脊柱關節(jié),這組血清陰性脊柱關節(jié)炎,他們具有一些共同的特點。比如大多數(shù)病化驗類風濕因子陰性,HLA-B27陽性,有的髂關節(jié)炎表現(xiàn)有肌腱端炎,有外周關節(jié)滑膜炎,有言空腸道尿道前列腺疾,富的病變,往往有家族史,這里探討的H2A杠B2C是指人類白細胞抗原的B為點,是人類主要組織相容性復合體一類基因,表達與白細胞表面的產(chǎn)物,通過血清學方向,可以對其檢查。
韌帶損傷往往發(fā)生在,運動當中或者是不經(jīng)意的時候,有一個外部暴力作用于膝關節(jié),造成韌帶損傷輕度的韌帶損傷,會出現(xiàn)膝關節(jié)局部的疼痛活動受限,重度的韌帶損傷,會出現(xiàn)膝關節(jié)的呃腫脹非常明顯,同時也可能出現(xiàn)膝關節(jié)的錯位,膝關節(jié)的不穩(wěn)定,還有膝關節(jié)的伸屈功能活動受限等癥狀,陳舊的膝關節(jié)韌帶的損傷,最容易出現(xiàn)的問題就是膝關節(jié)的不穩(wěn)定,打個比方有些人會出現(xiàn),單腿跳的時候不敢用,這這一側的肢體去單腿跳,因為他在跳起落下的過程中,會出現(xiàn)膝關節(jié)的挫動的,還有就是當他做運動員的往返跑的時候,他不他是做不了的,當緊急制動的時候,他也會感覺到膝關節(jié)軟弱無力和錯動感,這個是很明確的一個膝關節(jié)的韌帶損傷的,特別是前交叉韌帶損傷的一個體征。
什么是風濕病,風濕病是一組侵犯關節(jié),骨骼肌肉血管以及軟組織,或者結締組織為主的疾病,其中多數(shù)為自身免疫性疾病,發(fā)病都比較隱蔽而緩慢,病程較長 且大多具有遺傳傾向,診斷及治療均有一定的難度,血液中多可檢查著不同的自身抗體,可能與可能與不同的HLA亞型有關,往往對非甾體類消炎藥,糖皮質激素和免疫制劑,有很好的緩解反應,廣義上認為,凡是引起骨關節(jié)肌肉疼痛的疾病,皆可歸屬為風濕病,延續(xù)下來 至今在風濕病的分類上,廣義的已經(jīng)有一百多種疾病,包括感染性的免疫性的,代謝性的 內分泌性的 遺傳性的,退性的腫瘤性的 地方性的,以及中毒性的等各種原因引起的疾病,下移的風濕病往往僅限于,和免疫相關的計時鐘疾病,往往這些疾病是跨學科的,比如說像痛風性關節(jié)炎,骨性關節(jié)感染性關節(jié)等等
肩關節(jié)廣泛性疼痛,但是他就一開始得肩周炎的時候,她就能立馬出現(xiàn)這個,典型的癥狀 不是的,肩周炎一個特征是緩慢起病持續(xù)逐漸加重,尤其是夜晚會疼得重一些遇寒遇冷會加重,它的疼痛是整個全關節(jié)的,他的疼痛范圍比較重,它的壓痛點兒沒有固定的壓痛點兒,摸哪兒都是疼的,再一個肩周炎,肩周炎的病在x線上沒有異常表現(xiàn),在核磁上也沒有肌腱的損害,第三個就是要排除類風濕呀,這些其他痛風性關節(jié)炎呀,把這些疾病排除掉以后,才能考慮肩周炎肩周炎的病人,有些病人的也會出現(xiàn)急劇的疼痛就是以前從來沒有問題。
半月板損傷分不同的類型一部分半月板損傷是可以保守治療,小紅區(qū)的短距離的撕裂傷五毫米以內的是可以保守治療,還有一部分半月板損傷是需要手術治療的,當我們核磁上面顯示半月板是一個撕裂傷也就是3級信號是需要手術治療的,手術通常我們才采取的方式是關節(jié)鏡手術也是微創(chuàng)的方式,手術關節(jié)鏡治療的話也分的不同的類型它分為半月板成形術和半月板的修補縫合術半月板我們一共分三個區(qū)域,一個是紅紅區(qū)的再一個就是紅白區(qū)還有白區(qū),一般的情況下紅紅區(qū)的大于十毫米的這種撕裂傷,是可以用縫合的方法進行修復的,紅白區(qū)年輕的新鮮的這種病人,也可以用這種縫合的方式來進行修復,白白區(qū)的這種半月板的損傷就必須進行一個成型術,也就是把破損的半月板破損部分給他去除掉還有一種病人就是慢性勞損造成的這種半月板撕裂,這種病人一般年齡過大不進行這種修復縫合,而是把相應翹起損傷的半月板,進行一個成型把破碎的這一部分去除。
痛風發(fā)病前可無任何先兆,誘發(fā)因素有飽餐飲酒、過度疲勞、緊張、關節(jié)局部損傷、手術、受冷受潮等。急性期常在夜間發(fā)作。單關節(jié)炎通常是痛風的首發(fā)癥狀,表現(xiàn)為凌晨關節(jié)痛而驚醒,進行性加重 劇痛如刀割樣或咬噬樣。疼痛于24-48小時達到高峰,關節(jié)局部發(fā)熱,紅腫及明顯觸痛??崴萍毙愿腥?。 首次發(fā)作的關節(jié)炎多于數(shù)天或數(shù)周內自行緩解。首次發(fā)作多為單關節(jié)炎。60%-70%首發(fā)于第一跖趾關節(jié)。在以后病程中90%患者反復該部受累足弓、踝關節(jié)、膝關節(jié)、手指關節(jié)、腕關節(jié)、肘關節(jié)等也是常見發(fā)病部位。可伴有全身表現(xiàn)急性關節(jié)炎發(fā)作緩解后一般無明顯后遺癥狀,有時僅有發(fā)作部位皮膚色素加深呈暗紅色或紫紅色 脫屑、發(fā)癢稱為無癥狀間歇期。 多數(shù)患者在初次發(fā)作后出現(xiàn)1-2年的間歇期,但間歇期長短差異很大。隨著病情的進展間歇期逐漸縮短。如果不進行防治逐漸進入慢性痛風性關節(jié)炎期。
脊柱側彎的骨骼是在深部的脊柱,一般不容易看到、不容易發(fā)現(xiàn),小孩兒一旦發(fā)現(xiàn)脊柱側彎,大多數(shù)是因為父母發(fā)現(xiàn)孩子的兩個肩膀不等高,甚至與背部兩側的肌肉不平衡,這樣才到醫(yī)院就診。小孩子一旦發(fā)現(xiàn)脊柱側彎,首先要到正規(guī)的外科進行X光拍片,了解一下脊柱側彎的類型和脊柱側彎的程度。根據(jù)脊柱側彎的角度的大小,會制定不同的治療方案。所以發(fā)現(xiàn)脊柱側彎,及早的到醫(yī)院進行檢查診斷,避免對孩子造成生理方面的影響。
腕關節(jié)痛治來治去,換了很多地方一直不好,腕關節(jié)痛的原因很多,一部病人外傷以后引起來的,康復不好出現(xiàn)了腕關節(jié)痛,還有一部分就在日常生活中不正當?shù)纳罘绞交蛘咦约旱穆殬I(yè)習慣,職業(yè)病所引起的關節(jié)的疼痛,這時候一定要弄明確,只有精確診斷以后,才會對癥下藥治療才會有效果。
半月板的損傷是膝關節(jié)最常見的損傷,由于半月板為了膝關節(jié)的穩(wěn)定性,在膝關節(jié)發(fā)生運動時半月板會隨之而發(fā)生移動,從而容易造成半月板的損傷,隨著核磁共振以及膝關節(jié)鏡的普及,對于半月板的損傷的診斷,越來越準確,半月板損傷后要盡可能的進行手術治療,行半月板的成型術,或者是半月板的縫合術,如果不進行手術治療,半月板的撕裂有可能會加重,手術的適應癥掌握,也是比較嚴格,而對于半月板損傷的治療的原則,是要早期手術,半月板成形術優(yōu)于切除術,老年患者關節(jié)軟骨退變,半月板退變,以及位于紅區(qū)的小于一厘米的,穩(wěn)定的半月板的撕裂,可以不用手術治療。