骨折病人在手術室,我們常常會采用鋼板、螺釘、以及髓內釘,還有其他的各種各樣的內固定材料,來進行固定骨折,來保證骨折正常的愈合。病人在術后常常關心的一個問題,就是內固定材料取不取,會不會出問題。 實際上各種各樣的材料在人體內,都會出現(xiàn)不同程度的降解,但是有些降解、有些排異,是可以忽略的,它的發(fā)生率非常低,因為內固定的材料,成分不一樣,降解比例也不一樣,所以并不是所有的都需要取。
骨折以后,經常會出現(xiàn)一種特殊情況,叫刺激性的生長。就是骨折受到刺激后,它生長速度會加快,因為它周圍的血液循環(huán)情況改變了,出現(xiàn)刺激性的生長,所以說受傷的肢體經常會比那個健側要長一些,生長速度要快一些。一般長短腿它是在一定的范圍內,可以不用擔心。一般說下肢長度差別的在兩公分以內,經過自我調整會得到糾正。如果超過兩公分、三公分或者更長,那么有時候需要得到注意了,比如在小范圍之內肢體不等長,可以穿個鞋墊,這樣走路呢,對脊柱、骨盆的影響不是很大,走路姿勢也好看一些。如果差別非常大,我們要進行一定的干預措施,有時候要做一些微創(chuàng)的手術。
半月板損傷主要有哪些癥狀? (1)膝關節(jié)的半月板損傷主要分為急性損傷和慢性損傷,通常急性損傷發(fā)生在運動時,突然跳起落地屈膝關節(jié)發(fā)生扭轉造成了急性的損傷,會出現(xiàn)突然的疼痛,膝關節(jié)有腫脹活動受限等癥狀; (2)膝關節(jié)的半月板的慢性損傷,表現(xiàn)為反復發(fā)作的這種膝關節(jié)的腫脹,休息以后這種腫脹會得到緩解,但是下一次再運動在活動的時候又出現(xiàn)腫脹,同時還有膝關節(jié)間隙的疼痛。
當發(fā)生運動損傷以后半月板損傷患者來到醫(yī)院,第一個我們先詢問病史詢問他的受傷經過,和受傷當時的膝關節(jié)的體位情況。第二步就是體格檢查進行一個關節(jié)間間隙的一個觸診,如果關節(jié)間隙有固定的壓疼,還有就做特殊的體格檢查通過體格檢查,如果有關節(jié)間隙的固定壓疼有麥氏征陽性,我們基本上就可以大概確診為半月板有損傷。進一步來證實他需要做核磁共振的檢查在半月板損傷在核磁共振上顯影,最最清晰的我們膝關節(jié)的軟骨半月板韌帶,都要虛通過核磁共振來顯像。
脊柱側彎術后的注意事項: (1)手術期的管理,術后下床的時間長短,下床的時候,一般情況脊柱側彎要進行支具或者腰圍保護; (2)術后一年左右避免劇烈的運動,強大的體力勞動; (3)定期的復查,術后三個月、六個月、一年的時間是很關鍵的時候,嚴格按照醫(yī)囑到醫(yī)院進行復查; (4)注意脊柱側彎患者心理上的改變。
半月板損傷有部分是可逆的,早期的慢性的半月板損傷,在核磁共振上表現(xiàn)為一級信號的這種病人,通過藥物的治療和中醫(yī)的手段,可以達到這個治愈的效果,還有一種半月板損傷也是可逆的,就是半月板的撕裂傷紅區(qū)的小范圍的撕裂傷撕裂范圍在五毫米以內的這種紅區(qū)的撕裂傷在保守治療也就是石膏固定藥物應用的,作用下也是可以治愈的,大部分的半月板損傷是不可逆的,比方說半月板巨大的撕裂傷大于一厘米的,這種撕裂傷,還有半月板白區(qū)和紅白相間,這個區(qū)域的撕裂傷他是不可逆的,必須要通過一些手術的關節(jié)鏡的治療。
椎間盤突出,大概可以分為三種。一種就是早期的椎間盤膨出,然后再往下發(fā)展的話,椎間盤突出,再往下發(fā)展的話,就是椎間盤脫出。針對這三種椎間盤突出的病人,治療方法很多。 首先就是保守治療,通過功能的鍛煉,然后配合一些活血化瘀的藥物,都可以得到很好的治療。再嚴重一點的椎間盤突出,壓迫著神經,就需要進行脊柱外科的治療,也就是手術的治療。手術方法現(xiàn)在也分好多種,最簡單的就是微創(chuàng)的方法,還有開放的手術的方法。
手腕部骨折,是最常見的一個病。但是這個治療過程中,病人往往手腕治好了,肩膀又不會動了。因為在手腕骨折以后,可能會常采用一些內固定和外固定,病人用吊帶吊著,患肢就貼胸位固定。 老怕驚動了骨折部位,肩膀一點兒也不敢抬,每天就保持這個體位,維持了一兩個月骨折愈合后,才發(fā)現(xiàn)肩膀不會動了。因為出現(xiàn)了肩關節(jié)僵硬。 所以在治療手腕的時候,一定要同時注意其他關節(jié)的活動,不能維持在一個僵硬的被動體位,這樣就容易在本病的基礎上,又繼發(fā)肩部或者肘關節(jié)的僵硬。
膝關節(jié)置換術后,需要注意以下幾個方面,預防下肢靜脈血栓,人工關節(jié)置換術最嚴重的并發(fā)癥,就是發(fā)生下肢靜脈栓塞,下肢靜脈栓塞后可導致肺、腦栓塞,后果非常嚴重,預防下肢靜脈栓塞主要包括,早期功能鍛煉、下床活動、做深呼吸、穿彈力襪、多飲水,改善生活方式如戒煙、酒,控制血糖及血脂等,術后1個月內的,膝關節(jié)活動度訓練特別重要,定期來門診復查,如果發(fā)現(xiàn)膝關節(jié)活動度的恢復,不夠理想沒有在術后3周內達到90°,就需要回到醫(yī)院強化康復訓練,如果錯過了這個時間,康復將會變得困難,定期每年拍攝1次膝關節(jié),負重位正側位X線片,了解假體有無發(fā)生假體周圍骨吸收,膝關節(jié)襯墊有無磨損等情況,注意避免防滑避免意外受傷,術后建議盡早下地,這樣可以減少發(fā)生深靜脈血栓的可能,早期因為疼痛和肌力不足,最好使用助行器,重視骨質疏松、高血壓、糖尿病等,基礎疾病的治療。
脊柱側彎對生育的影響主要是對女性的生育有比較大的影響,輕微的脊柱側彎或者不太嚴重的脊柱側彎基本上對生育沒有大的影響,假如說這個脊柱側彎非常嚴重,嚴重到影響孩子的骨盆傾斜,那對女孩子帶來的影響就比較大一點,另外一個脊柱側彎的影響是會出現(xiàn)月經失調或者出現(xiàn)雙側乳房發(fā)育不對稱,然后再加上骨盆的傾斜,這些情況就會在女性懷孕的過程中會對胎兒有一定的影響。