認(rèn)證醫(yī)院 三級(jí)甲等
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便秘按發(fā)病機(jī)制主要分為三大型,即慢傳輸型,出口梗阻型,混合型。一慢傳輸型便秘是由于腸道收縮運(yùn)動(dòng)減弱,使糞便從盲腸到直腸的移動(dòng)減慢,或由于左半結(jié)腸的不協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)而引起,最常見于年輕女性在青春期前后發(fā)生較多,其特征為排便次數(shù)減少每周少于兩次 缺乏便意,糞便質(zhì)地堅(jiān)硬 排便困難,肛門直腸指檢時(shí)無糞便或可觸及堅(jiān)硬糞便,而肛門外括約肌的縮肛或用力等排便動(dòng)作功能正常,做結(jié)腸傳輸實(shí)驗(yàn)檢查時(shí)間延長(zhǎng)。出口梗阻性便秘是由于肛門直腸及盆底肌肉不協(xié)調(diào)導(dǎo)致糞便排出障礙,老年女性尤為常見往往合并有直腸前突,直腸粘膜內(nèi)套疊,直腸粘膜內(nèi)脫垂,恥骨直腸肌痙攣等病癥。大多數(shù)患者靠服瀉藥治療效果不佳,出口梗阻型便秘可表現(xiàn)為排便費(fèi)力 肛內(nèi)下墜,排不凈感或有便意而排不出,肛門直腸指檢時(shí),直腸內(nèi)存有大量泥樣糞便,做用力排便動(dòng)作,肛門外括約肌,可能呈矛盾性收縮。而結(jié)腸傳輸時(shí)間顯示無異常,多數(shù)標(biāo)記物會(huì)滯留在直腸內(nèi),肛門直腸測(cè)壓顯示收縮壓,舒張壓呈矛盾性存在。混合型便秘臨床上也占相當(dāng)一部分,即有結(jié)腸傳輸緩慢的癥狀又有盆底失弛緩出口梗阻的特征。
甲狀腺瘤發(fā)病初期一般無明顯癥狀,無發(fā)熱及疼痛,大多病程緩慢,多數(shù)在數(shù)月到數(shù)年甚至?xí)r間更長(zhǎng),患者因稍有頸部不適而發(fā)現(xiàn)或被他人發(fā)現(xiàn),相當(dāng)一部分病人是在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)頸部腫物,多數(shù)為單發(fā),圓形或橢圓形表面光滑,邊界清楚、質(zhì)地韌與周圍組織無粘連、無壓痛,可隨吞咽上下移動(dòng),腫瘤直徑一般在數(shù)厘米,巨大者少見,巨大瘤體可產(chǎn)生鄰近器官受壓征象,但不侵犯這些器官,有少數(shù)患者因瘤內(nèi)出血,瘤體會(huì)突然增大伴脹痛,有些腫塊會(huì)逐漸吸收而縮小,有些可發(fā)生囊性變,病史較長(zhǎng)者往往因鈣化而使瘤體堅(jiān)硬,有些可發(fā)展為高功能腺瘤而引起甲狀腺功能亢進(jìn),發(fā)病率在20%左右。此外它也可以發(fā)生惡變,惡變率在10%左右,有下列情況要注意惡變可能,腫瘤近期迅速增大,瘤體活動(dòng)受限或固定,出現(xiàn)聲音嘶啞,呼吸困難等壓迫癥狀,腫瘤硬實(shí),表面粗糙不平出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大等。
呼吸訓(xùn)練是一個(gè)核心控制的問題,我們?nèi)梭w的核心是脊柱、骨盆關(guān)節(jié)的復(fù)合體,核心控制就是指能夠穩(wěn)定人體軀干,控制重心運(yùn)動(dòng),傳遞人體本體能力的達(dá)到四肢的一個(gè)功能。而呼吸所需要的肌肉,比方說膈肌、腹肌、盆底肌等都是核心肌群的組成部分,因此呼吸與核心控制有著密不可分的關(guān)系。訓(xùn)練呼吸也就是說訓(xùn)練核心控制,通過呼吸訓(xùn)練控制身體的核心,能夠幫助患者改善轉(zhuǎn)移能力、步態(tài)功能,使患者能更正常,接近正常人的輕松自如的活動(dòng)。經(jīng)過一段時(shí)間的訓(xùn)練,患者能夠從半臥位到坐位,達(dá)到一個(gè)很好的訓(xùn)練效果,通過抗阻式腹式呼吸訓(xùn)練,可以改善一些患者,構(gòu)音障礙的氣力和說話費(fèi)力的問題,提高患者的說話流暢度,幫助患者響亮發(fā)聲、氣息延長(zhǎng)。中風(fēng)后構(gòu)音障礙講話時(shí),氣息只能發(fā)出氣而沒有聲音,言語(yǔ)治療師對(duì)他進(jìn)行,抗阻式腹式呼吸訓(xùn)練和舌肌的放松牽拉,患者說話立馬有改善。
要定期地到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查,更重要的是堅(jiān)持服藥,預(yù)防再次出現(xiàn)新的病變。第一次出現(xiàn)腦中風(fēng),往往有些人癥狀比較輕,治療的效果也比較好,甚至有些病人不遺留任何的后遺癥。所以有很多人治療完以后,這個(gè)不注重這種二級(jí)預(yù)防就反復(fù)地出現(xiàn)腦中風(fēng)。不同部位的不同血管的,供血區(qū)域的這種中風(fēng)、卒中,然后腦組織在不同時(shí)期產(chǎn)生的中風(fēng),然后引起的腦組織液化,壞死、吸收、膠質(zhì)瘢痕充填,最后腦子里有很多空腔。所以這都是由于不注重后續(xù)的治療引起的問題。所以說對(duì)腦中風(fēng)來說防要重于治,一級(jí)預(yù)防很重要,得了中風(fēng)以后二級(jí)預(yù)防更重要?;剂酥酗L(fēng)以后的二級(jí)預(yù)防更重要,所以說我們一定要預(yù)防腦中風(fēng),從自身做起,從一級(jí)預(yù)防做起,從二級(jí)預(yù)防做起,爭(zhēng)取不再出現(xiàn)新的中風(fēng)。
前列腺炎的分類方法很多,一、傳統(tǒng)的分類方法,傳統(tǒng)的分類方法分為,第一根據(jù)患者的發(fā)病的過程和臨床表現(xiàn)來分,我們可以把它分成急性前列腺炎和慢性前列腺炎,第二根據(jù)病原學(xué)的分類,我們把它分成細(xì)菌性的前列腺炎和非細(xì)菌性前列腺炎,第三根據(jù)病理學(xué)的分類,我們把它分為特異性的前列腺炎和非特異性前列腺炎,第四也是我們目前最常用的辦法,NIH分類方法,NIH是美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院,它做的一個(gè)分類方法,這是90年代,現(xiàn)在全世界基本都應(yīng)用這種方法進(jìn)行分類,是分類最多的一種方法應(yīng)用,就是Ⅰ型前列腺炎,我們就把它稱急性細(xì)菌性前列腺炎,Ⅱ型前列腺炎是慢性細(xì)菌性前列腺炎,Ⅲ型是慢性非細(xì)菌性前列腺炎,慢性骨盆疼痛綜合征,這一種類型大概占慢性前列腺炎的百分之八十九十,第四型就是無癥狀的細(xì)菌性炎癥性前列腺炎。
通過康復(fù)鍛煉,可以促使癱瘓的肢體功能恢復(fù),防止肌肉的攣縮,增強(qiáng)身體的康復(fù)并預(yù)防并發(fā)癥??祻?fù)的時(shí)機(jī),首先在急性期我們考慮是患者的,生命體征平穩(wěn)48小時(shí)以后。第二在原發(fā)疾病無加重或已經(jīng)改善的情況下。第三腦出血患者,一般是在兩周后。第四蛛網(wǎng)膜下腔出血,一般在一個(gè)月之后??祻?fù)訓(xùn)練一般都是在患者的生命體征平穩(wěn)后開始訓(xùn)練,包括一些肢體功能訓(xùn)練、吞咽訓(xùn)練 、語(yǔ)言、心理障礙功能鍛煉,中風(fēng)偏癱后盡早康復(fù)鍛煉,通過應(yīng)用各種有效的措施,減輕患者的功能障礙的殘疾影響和盡快的使殘疾人重返社會(huì)。
對(duì)于過敏性鼻炎的預(yù)防,以下幾個(gè)方面,第一個(gè)就是要盡量地避免接觸過敏原,像對(duì)花粉過敏的要盡量地,在發(fā)病的季節(jié)少去公園和野外,要是對(duì)家里粉塵,當(dāng)然說是塵螨過敏的時(shí)候,當(dāng)我們打掃的時(shí)候一定要帶著防塵口罩,還有比方說是發(fā)病的季節(jié),可在這個(gè)家里使用空氣過濾器,對(duì)于過敏性鼻炎。還有一個(gè)就是對(duì)食物過敏的話,我們要盡量避免有一些過敏的食物,比方說魚蝦蛋奶,還有一些的話就是穿衣要合適,不能過冷和過熱一定要隨時(shí)加減,還有一個(gè)就是飲食,一定要富有營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)合理,再一個(gè)要加強(qiáng)身體的鍛煉,只有增強(qiáng)身體的抵抗力,過敏性鼻炎當(dāng)然才不容易發(fā)生。
針灸基本上適用于所有中風(fēng)病人,因?yàn)橹酗L(fēng)就是腦卒中,因?yàn)槠浒l(fā)病的急遽,癥見多端,與中醫(yī)上所說的風(fēng)之善行數(shù)變特點(diǎn)相似,故名中風(fēng)、卒中。因本病常遺留有后遺癥,威脅人類身體健康,增加社會(huì)負(fù)擔(dān),所以說我們急需去采用一些治療,而針灸是中醫(yī)學(xué)的寶貴遺產(chǎn),在許多慢性疾病治療上都有其獨(dú)到之處,它在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下通過毫針進(jìn)行一定的角度刺入人體,針灸以通經(jīng)脈、調(diào)氣血,使陰陽(yáng)歸于平衡使臟腑功能處于調(diào)和,從而達(dá)到預(yù)防疾病的目的,因此中風(fēng)采用針灸治療是最大的優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)。
頸椎病患者的康復(fù)治療分為七個(gè)方面,第一個(gè)是臥床休息;第二個(gè)康復(fù)治療方法就是頸托,用頸托來固定頸椎;第三個(gè)康復(fù)方法就是牽引,主要針對(duì)神經(jīng)根型和椎動(dòng)脈型進(jìn)行,通過牽引,可以減輕對(duì)神經(jīng)根的壓迫,但是牽引方法要選擇性的進(jìn)行,對(duì)于脊髓型比較嚴(yán)重的,脊髓型的就要禁用。
中風(fēng)患者是腦部血管破裂出血或梗塞不通導(dǎo)致中樞神經(jīng)部分受壓功能喪失,出現(xiàn)肢體癱瘓活動(dòng)不便;有的中風(fēng)患者腦部神經(jīng)損傷后脊神經(jīng)亦受影響,導(dǎo)致肛門括約肌功能神經(jīng)喪失,植物神經(jīng)功能下降,排便功能出現(xiàn)異。另一方面中風(fēng)患者長(zhǎng)期臥床腸道蠕動(dòng)功能差,加之老年人中風(fēng)患者居多,牙齒不好進(jìn)食量減少,特別是膳食纖維攝入量少,胃腸道產(chǎn)生的糟粕亦少,經(jīng)常出現(xiàn)數(shù)天不排大便或大便嵌頓于直腸內(nèi)難以排出,而長(zhǎng)期大便不利又會(huì)誘發(fā)和加重心腦血管疾病。我在臨床上經(jīng)常到腦病科會(huì)診中風(fēng)及中風(fēng)后遺癥的病人,肢體癱瘓?jiān)街?,下床活?dòng)越少,便秘的越多;因此對(duì)于中風(fēng)患者飲食調(diào)理,運(yùn)動(dòng)鍛煉的指導(dǎo)和護(hù)理非常重要,在患者病情穩(wěn)定康復(fù)期應(yīng)讓病人下床多活動(dòng)、飲食多樣化以利于正常排便。