認(rèn)證醫(yī)院 三級(jí)甲等
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臨床上很多種疾病可以導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張,比如肺炎是兒科和成人呼吸科常見(jiàn)的病種,肺部感染如果沒(méi)有及時(shí)的就診,肺部機(jī)體對(duì)炎癥吸收不好,遺留的瘢痕牽拉就可以導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張。另外肺結(jié)核是肺部的慢性炎癥,反復(fù)遷延不愈癥狀有時(shí)候還不典型,很多人在入職或者是入伍體檢的時(shí)候意外發(fā)現(xiàn)了結(jié)核,但是這時(shí)候在體內(nèi)已經(jīng)不知道多久,它就可以導(dǎo)致局部的支氣管的擴(kuò)張。另外慢支的患者長(zhǎng)期抽煙的患者,支氣管受到有害因素和煙霧的影響或者是長(zhǎng)期在粉塵環(huán)境工作的工人,他吸入的有害氣體和粉塵比較多,這些有害因素直接破壞支氣管樹(shù),就導(dǎo)致了支氣管擴(kuò)張,最后還有其他的疾病比如肺間質(zhì)纖維化的病人,長(zhǎng)期的肺間質(zhì)的病變導(dǎo)致了肺泡外的牽拉結(jié)構(gòu)的紊亂,也可以出現(xiàn)繼發(fā)性的支氣管擴(kuò)張。
支氣管擴(kuò)張合并重度感染這一定要引起醫(yī)生和家屬患者的重視,因?yàn)楹喜⒅匕Y感染以后患者除了咳嗽、咳痰和明顯的增重,體溫會(huì)明顯升高以外,由于痰液的堆積另外氣道的不通,患者還會(huì)出現(xiàn)呼衰的表現(xiàn)、出現(xiàn)了重癥的感染,比如體溫持續(xù)的不降白細(xì)胞數(shù)量的增加,C反應(yīng)蛋白的明顯升高病人的痰量會(huì)明顯的增重,顏色增重量是明顯的增多,并且病人喘息上不來(lái)氣憋氣 口唇發(fā)干,甚至面色潮紅球結(jié)膜充血水腫等,這種情況都說(shuō)明支氣管擴(kuò)張的患者出現(xiàn)了重度的感染,這種情況下千萬(wàn)不能在家里耽擱要及時(shí)就醫(yī),到了醫(yī)院之后醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的血象、CT他聽(tīng)診的體征,痰的顏色等這些情況給予抗生素的治療,必要的給予排痰、化痰、解痙平喘的治療,以及給予無(wú)創(chuàng)通氣的治療,有的時(shí)候?yàn)榱私獬狄旱淖枞?,還會(huì)給予支氣管鏡下的肺泡灌洗和抽痰的治療,如果出現(xiàn)了咯血還會(huì)及時(shí)地使用止血藥。
診斷心肌缺血可進(jìn)行兩類檢查:一是傳統(tǒng)的無(wú)創(chuàng)性檢查,如心電圖、超聲心動(dòng)圖和CT。二是有創(chuàng)性檢查,包括冠狀動(dòng)脈造影,冠脈內(nèi)超聲波檢查。冠狀動(dòng)脈造影被稱為診斷冠心病的金指標(biāo),可直接觀察冠狀患者,可直接觀察冠狀動(dòng)脈的位置,狹窄程度,病變性質(zhì)和血管之間有無(wú)側(cè)肢循環(huán),對(duì)于明確診斷,判斷病變的嚴(yán)重程度,以及指導(dǎo)藥物治療和是否決定手術(shù)都有著重要的意義。心肌缺血的危害是,一旦缺血就會(huì)引起缺氧,氧是心肌細(xì)胞活動(dòng)必不可少的物質(zhì),而氧是通過(guò)血液輸送給細(xì)胞的,缺氧的直接后果是心肌細(xì)胞有氧代謝減弱,產(chǎn)能減少,是心臟活動(dòng)必需的能量供應(yīng)不足,引起心絞痛、心率失常、心功能下降,同時(shí)代謝的廢物不能有效的清除,也是心肌缺血的危害表現(xiàn)。
第一個(gè)測(cè)血糖的,時(shí)間的選擇,測(cè)量的時(shí)間不同,血糖值也是不同的,監(jiān)測(cè)血糖應(yīng)該選擇,能代表血糖變化的空腹和進(jìn)餐后的時(shí)間,2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。血糖值可以作為調(diào)整胰島素劑量,和飲食份量的依據(jù)。第二監(jiān)測(cè)血糖時(shí),采血部位是有講究的,采血部位應(yīng)當(dāng)選擇在指腹兩側(cè),盡量避免直接從指腹,或者指尖采血,這樣可以防止皮膚感染,并減輕疼痛感。第三 患者如果在睡覺(jué)前,注射了胰島素。監(jiān)測(cè)空腹血糖的采血時(shí)間應(yīng)該延遲,因?yàn)橐葝u素的降血糖的作用,是十分明顯的。第四在空腹監(jiān)測(cè)血糖的時(shí)候,切忌不可擅自停藥,這樣會(huì)影響到監(jiān)測(cè)結(jié)果。
支氣管擴(kuò)張呢,如果是合并感染了,那么最有效的藥物應(yīng)該是抗生素,就是合并細(xì)菌感染以后,一定要用一些抗生素進(jìn)行治療,因?yàn)橹挥锌股啬兀芸焖儆辛Φ臍邕@個(gè)感染菌,防止他長(zhǎng)期在我們的氣道內(nèi),繼續(xù)破壞這個(gè)支氣管,第二個(gè)呢支氣管擴(kuò)張,如果合并咯血了,那么我們知道這個(gè)血液,一出來(lái)之后呢,它容易形成血凝塊阻塞氣道,可以造成病人的窒息,所以這個(gè)時(shí)候我們的止血力度,是相當(dāng)一定要及時(shí)的,那么常用的口服的止血藥呢,云南白藥安絡(luò)血等等,這些家庭其實(shí)都可以備,支氣管擴(kuò)張合并咯血以后,如果量比較大呢,就需要靜脈止血藥,那么常用的這些靜脈止血藥呢,有止血敏止血芳酸,酚妥拉明垂體后葉素,當(dāng)然這些藥物都是有一定的副作用,有嚴(yán)格的用藥的指征,和用藥的劑量和用藥的速度,那么這些藥的具體應(yīng)用,是要在醫(yī)生??漆t(yī)生的指導(dǎo)下,才能夠使用,第三個(gè)呢支氣管擴(kuò)張呢,如果不是一個(gè)感染期,也不是一個(gè)出血咳血,那么病人也面臨著要排痰,那么支氣管擴(kuò)張常用的就是一個(gè)排痰,那么除了我們說(shuō)的這個(gè)排痰的方法,叩擊哈氣排痰的這個(gè)方法,家庭還可以備一些氨溴索,桉檸蒎富露施等等這些排痰,另外我們中醫(yī)藥呢,也有很多排痰的方法,比如說(shuō)鮮竹瀝還有桉檸蒎等等,這些都是很好的排痰的,這些中成藥。
針灸減肥一般來(lái)說(shuō)是有比較好的效果的,一般療程下來(lái),患者能輕8到10斤甚至更多,15到20斤的都有,但是具體也根據(jù)病人的體質(zhì),尤其是肥胖的,然后處于氣虛的,有一些就是濕氣比較重的,這些病人通過(guò)針灸減肥的療效還是比較好的,有一些肌肉比較結(jié)實(shí)的這些病人,相對(duì)來(lái)說(shuō)減肥的效果就不如就是前者,當(dāng)然了在針灸減肥期間,也需要調(diào)整自己的飲食運(yùn)動(dòng),不能完全依賴于針灸,做針灸了可還是暴飲暴食,生活還是照原來(lái)的這種模式走,這樣的話可能效果就會(huì)差一些,而且停了針灸之后,如果還是這種不良的生活方式,體重有可能還會(huì)上去,一般來(lái)說(shuō)80%的患者,減肥效果還都是比較可靠的。
正常人體的血糖總是處于動(dòng)態(tài)平衡,人體有著比較精密的血糖調(diào)節(jié)機(jī)制,血糖的調(diào)節(jié)不單單是胰島素,與胰高血糖素所調(diào)節(jié)的結(jié)果。它還受人體內(nèi)肝臟腎臟器官的調(diào)節(jié),還有我們不所熟知的神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)控、肝臟。我們都知道葡萄糖,可以在肝臟內(nèi)合成,肝糖原作為儲(chǔ)備,對(duì)于正常人來(lái)說(shuō),當(dāng)血糖升高時(shí)葡萄糖會(huì)進(jìn)入肝臟,從而被合成糖原以作儲(chǔ)備,還會(huì)有一部分葡萄糖會(huì)合成脂肪,是要進(jìn)入血液循環(huán)的葡萄糖不至于過(guò)量。
支氣管擴(kuò)張的治療周期呢,這個(gè)問(wèn)題嚴(yán)格的說(shuō)呢,沒(méi)有一個(gè)什么周期,那么我們把支氣管擴(kuò)張呢,分成兩個(gè)不同的階段吧,分成兩個(gè)不同的時(shí)期,第一個(gè)時(shí)期呢,我們就說(shuō)是支氣管擴(kuò)張的,一個(gè)合并感染期,那么在合并感染期的時(shí)候呢,那么它的治療周期呢,要看你感染什么時(shí)候被控制,那么當(dāng)你的體溫下來(lái)了,患者的體溫恢復(fù)正常了,咳嗽和咳痰的癥狀,在明顯的減輕,咳血完全停止了,那病人肺部的聽(tīng)診啰音在減少,各種的抽血的感染指標(biāo),都在明顯的好轉(zhuǎn),那么我們說(shuō)這個(gè)抗感染的周期,是到位了可以停止,這是第一大塊,第二呢就是支氣管擴(kuò)張,在處于非感染期的時(shí)候,那它的治療周期是多長(zhǎng)呢,我覺(jué)著可以說(shuō)是終身,因?yàn)檫@是一個(gè)呼吸道的一個(gè)慢性病,那么慢性病的患者,就要認(rèn)真的對(duì)待這個(gè)慢性病,它天天都跟你在一起,那么你的支氣管擴(kuò)張的防護(hù),日常的調(diào)理包括你的排痰的治療,比如說(shuō)腹式呼吸,胸廓的拍打和叩擊,包括哈氣排痰法呀,這個(gè)要堅(jiān)持不懈的天天的去做,所以我說(shuō)這個(gè)治療周期,可以說(shuō)是長(zhǎng)期的甚至是終身的。
現(xiàn)在夏季現(xiàn)在已經(jīng)到來(lái)了,很多愛(ài)美的女士,甚至有些男士都想通過(guò)各種各樣的方式來(lái)減肥,塑造比較美的外形。減肥的方法有很多,中藥減肥或者是非藥物的減肥措施,比如針灸減肥、埋線減肥。針灸減肥的機(jī)制主要是通過(guò)穴位的刺激,在一定的穴位通過(guò)針刺感應(yīng),通過(guò)樞穴的作用,作用到機(jī)體的整個(gè)經(jīng)絡(luò)全身,得到反射,然后通過(guò)抑制大腦中樞對(duì)食欲的控制,達(dá)到減肥的效果。針灸減肥的效果還是比較可靠的,一般來(lái)說(shuō)如果是每天扎一次針,根據(jù)病人的體質(zhì),還有具體的要求,根據(jù)他的辯證來(lái)選擇不同的穴位,療程是十天,然后間隔幾天以后可以做第二個(gè)療程,做2到3個(gè)療程下來(lái),一般體重可以減八斤到十斤左右,相對(duì)來(lái)說(shuō)是比較理想的。當(dāng)然了針灸減肥是選對(duì)穴位,再評(píng)估病人是否現(xiàn)在可以針灸減肥,看身體各方面有沒(méi)有創(chuàng)傷,或者是身上長(zhǎng)了一些癤子,或者皮膚處于過(guò)敏的狀態(tài),這種時(shí)候就盡量避免針灸減肥了,先到醫(yī)院讓經(jīng)過(guò)正規(guī)的大夫來(lái)進(jìn)行評(píng)估,根據(jù)自身的情況來(lái)進(jìn)行選擇。
減肥藥其實(shí)有不同的種類,每一種種類的機(jī)制是很不一樣的,有的是通過(guò)大腦中樞對(duì)食欲的影響,通過(guò)抑制食欲的作用來(lái)起到減肥的效果,還有是通過(guò)對(duì)神經(jīng)的調(diào)節(jié)神經(jīng)抑制,通過(guò)神經(jīng)抑制,不是對(duì)食欲有抑制,而是有促進(jìn)體內(nèi)對(duì)于營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消耗,促進(jìn)新陳代謝的作用,來(lái)達(dá)到減肥的效果,還有激素類的藥,激素類的藥其實(shí)在內(nèi)分泌方面有藥,本身不是用來(lái)減肥的藥,但是同樣有減肥的效果,甚至有的時(shí)候比那些正規(guī)的所謂的那些減肥藥效果還要更好,比如治療糖尿病的藥,我們現(xiàn)在的這幾年比較用的比較多的,像GLP one受體激動(dòng)劑、利拉魯肽、艾塞那肽,它打的方法是皮下注射的藥,和胰島素是一樣的,在降糖的前提下呢,有減重還有降壓的作用,相對(duì)來(lái)說(shuō)是比較安全的。還有一種,用于治療甲減的藥,像那些優(yōu)甲樂(lè),左甲狀腺片,本身是一種激素,但是大家不要一聽(tīng)到激素就害怕,這種優(yōu)甲樂(lè)藥,它在孕期和哺乳期都是很安全的使用的,在美國(guó)歸為安全性是最高的,等同于維生素的安全度的藥,藥同樣有減肥的效果,使機(jī)體稍微處于一種代謝比較旺盛的一種狀態(tài),它減肥效果是非常好的,主要是不要讓病人導(dǎo)致的一種處于一種極度的心慌、手抖、乏力這種狀態(tài),引起心臟的問(wèn)題的就好,所以說(shuō)用不用這種藥需要把握度,一定要在專業(yè)的醫(yī)生的指導(dǎo)下來(lái)進(jìn)行。