對于吞咽困難需要藥物治療和康復(fù)治療,我們建議首先在局部,就逐步的在表現(xiàn)在局部有個(gè)影像區(qū),在這個(gè)地方按摩和推拿效果比好,然后呢在肢端,在手掌部位這個(gè)地方按摩,也可能會取得一個(gè)很好的療效,再一個(gè)呢就是通過面部,面部有一個(gè)咽喉反射區(qū),在這個(gè)地方通過強(qiáng)刺激,還有在頭頂,一般來說我們建議對百匯為主的穴位進(jìn)行強(qiáng)刺激,可能會取得很好的療效。
肺大泡患者能不能去高原地區(qū),是臨床上常見的,肺大皰能不能去西藏旅游,看你肺大泡的體積和數(shù)量以及肺功能的情況,有的人肺大泡雖然是個(gè)肺大皰的患者,但是體積比較小數(shù)量單發(fā)或者就一兩個(gè)位置比較靠近縱膈,這個(gè)時(shí)候又不影響患者通氣功能和整個(gè)呼吸都不受影響,建議患者可以去高原旅游,但是要做好防護(hù)比如要注意保暖不要感冒。另外到低氧的狀態(tài)一定要聽當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的安排,如果肺大皰的患者肺大泡體積非常的大而且多發(fā) ,而且曾經(jīng)出現(xiàn)過氣胸等這些嚴(yán)重的并發(fā)癥。而且患者的通氣功能都已經(jīng)明顯的下降,像這一類患者建議還是謹(jǐn)慎考慮盡量不去高原,因?yàn)楫吘鼓鞘侨毖醯牡貐^(qū),如果要是經(jīng)過治療就上述剛才說的患者,經(jīng)過系統(tǒng)的治療肺大泡已經(jīng)切除了,通氣功能完全恢復(fù)正常,才可以考慮去高原地區(qū)旅游。
肺氣腫患者在非感染的時(shí)候,他可能癥狀不是很明顯或者僅有喘息,或者是憋悶的感覺,或者伴有輕微的咳嗽,但是當(dāng)他一旦合并感染包括細(xì)菌感染或者是病毒感染,他的咳嗽和咳痰就會明顯的加重,如果合并病毒感染這時(shí)候往往會出現(xiàn)體溫升高,咳嗽刺激性的咳嗽或者是稀白的泡沫痰,如果合并的細(xì)菌感染痰量就由白痰變成黃痰,甚至其他的顏色就由稀薄的痰,變成粘性或者膿性的痰,這個(gè)時(shí)候患者要及時(shí)的就醫(yī),到醫(yī)院里??漆t(yī)生對你進(jìn)行評估,看看你咳嗽咳痰的誘因是什么給予對應(yīng)的處理。
有些人為了快速的減肥,他喜歡在健身房做那些中重強(qiáng)度的,甚至就是就是強(qiáng)體力的運(yùn)動,想短時(shí)期以內(nèi)把體重迅速地減下來,其實(shí)你只要堅(jiān)持每天輕中程度的這種運(yùn)動,主要是貴在堅(jiān)持,長期就能達(dá)到比較良好的,減肥也不是一周減個(gè)10斤20斤這樣為好,其實(shí)在早期有的時(shí)候減得多,并不是減的脂肪,可能減的是水分,水分都從體內(nèi)排出來了,容易導(dǎo)致皮膚干燥,還有一些誘發(fā)心血管的心慌,心跳加快 心律失常這些因素的發(fā)生。一般還是以有氧運(yùn)動為主,有氧運(yùn)動一般是快走、慢跑、騎自行車,或者是輕度的不是很累的那種小山,爬山或者是游泳或者是跳操,都是比較好的值得推薦的,那么一般30分鐘以上運(yùn)動的話,脂肪就開始燃燒,脂肪開始燃燒能夠達(dá)到比較有效的效果,一般一次運(yùn)動強(qiáng)度時(shí)間30分鐘之上的運(yùn)動,對你身體的影響能維持48小時(shí),所以說一般我們減肥的話,在國際衛(wèi)生組織實(shí)際上規(guī)定了,減肥的一般運(yùn)動也是一周是3到5次,最好是一周能堅(jiān)持一次30分鐘以上,然后一周是五次的話也就是150分鐘,這樣就可以達(dá)到比較良好的減肥的效果。
強(qiáng)直性脊柱炎主要是一個(gè)自身免疫性炎癥性疾病,就我們自身的免疫系統(tǒng),對我們自身的組織,發(fā)出的一種攻擊,導(dǎo)致的一種無菌性炎癥,所以強(qiáng)直性脊柱炎最主要攻擊的地方就是附著點(diǎn)的炎癥,也就是我們的肌腱韌帶跟骨結(jié)合部的位置,出現(xiàn)了一種慢性炎癥,炎癥以后導(dǎo)致后期破壞修復(fù),然后纖維化強(qiáng)直到最后我們脊柱,成一個(gè)竹節(jié)樣改變,所以強(qiáng)直性脊柱炎早期,主要是一個(gè)附著點(diǎn)的炎癥,包括我們腰背部這種慢性疼痛,這種疼痛是以夜間為主,活動后會減輕,后期纖維化骨化導(dǎo)致一種強(qiáng)直,所以強(qiáng)直性脊柱炎最主要是我們自身免疫系統(tǒng),跟我們自身組織發(fā)生的一種免疫反應(yīng)導(dǎo)致局部障礙,它不是外來感染性疾病,也不是外傷性疾病。
(1)首先我們知道感受風(fēng)寒濕邪,對這個(gè)發(fā)病有很重要的作用。 (2)另一個(gè)方面我們對這些脾胃功能,相對消化比較差的情況下,要建議飲食方面注意,不吃辛辣刺激的東西,也不吃特別寒涼的東西,這樣對我們中醫(yī)說傷陽氣或者說,刺激關(guān)節(jié)都是有不好的作用的。 (3)當(dāng)然類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者經(jīng)常,是吃一些止痛藥包括用一些激素,包括其他的抗風(fēng)濕藥,胃腸道的功能特別差,到我們科室住院的患者,到最后什么也吃不下惡心嘔吐,首先我們要用中藥給他調(diào)一下,包括顧護(hù)脾胃健脾化濕,等消化功能好的情況下,胃氣恢復(fù)的情況下,我們再用些抗風(fēng)濕的藥物,會起到很好的作用,所以飲食上我們注意,對胃刺激的東西包括傷胃的食物,我們不主張應(yīng)用。 (4)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的患者,我們不建議光吃清淡的,我們還是要加強(qiáng)營養(yǎng),比如高蛋白的食物富含鈣的食物,因?yàn)轭愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的患者,經(jīng)常出現(xiàn)嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松,所以補(bǔ)鈣的食物也是建議其應(yīng)用的。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病因,目前還沒有研究的很清楚,但現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的患者,也跟B27上一個(gè)DR4基因有相關(guān)性,所以類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,也是一個(gè)有家族聚集傾向的發(fā)病的一個(gè)風(fēng)濕病,除了基因相關(guān)的情況下,還與感染有關(guān)系跟雌激素有關(guān)系,它還和好多原因有關(guān)系,現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)吸煙也是,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎另一個(gè)危險(xiǎn)因素,所以發(fā)病雖然現(xiàn)在沒有搞得很清楚,但是跟基因遺傳有關(guān)跟感染有關(guān),跟吸煙或者外在生活環(huán)境有關(guān),中醫(yī)認(rèn)為一個(gè)就是,先天腎氣不足或者正氣不足,另一個(gè)方面是感受風(fēng)寒濕邪,臨床上經(jīng)常見到病人月子里,使用涼水多了后來出現(xiàn),類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多關(guān)節(jié)的疼痛,或者有些住在潮濕的地方,會出現(xiàn)關(guān)節(jié)的腫脹疼痛,導(dǎo)致最后查出來是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,所以我們說中醫(yī)正氣存內(nèi)邪不可干,感受風(fēng)寒濕邪痹阻關(guān)節(jié),導(dǎo)致一種類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病,這是中醫(yī)對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的認(rèn)識。
隨著我們生活水平的提高,飲食結(jié)構(gòu)的改變,痛風(fēng)由原來罕見的富貴病,到現(xiàn)在成為一種多見的常見病。 最近我們在門診的痛風(fēng)患者居高不下,現(xiàn)在年輕人每天一是應(yīng)酬比較多,大魚大肉高粱酒味,有些天天喝酒,所以高嘌呤飲食是痛風(fēng)發(fā)作的一個(gè)最主要原因,這就解釋了我們當(dāng)今,為什么痛風(fēng)發(fā)病率這么高,就是因?yàn)楝F(xiàn)在高嘌呤的飲食,當(dāng)然痛風(fēng)的發(fā)病是以高尿酸為基礎(chǔ)的,高嘌呤飲食導(dǎo)致高尿酸的發(fā)作。 據(jù)最近的統(tǒng)計(jì),5年之內(nèi)高尿酸的患者增加了10%-30%,因?yàn)椴煌赜蝻嬍辰Y(jié)構(gòu)不同,有些提高了10%,有些提高了30%,比如沿海地區(qū),高嘌呤飲食是比較明顯,所以痛風(fēng)發(fā)病率特別高。
支氣管哮喘發(fā)作的時(shí)候,尤其是比較重的發(fā)作的時(shí)候,那是比較嚇人的,病人會出現(xiàn)咳嗽高調(diào)的喘鳴,病人憋悶比較明顯,然后呢缺氧比較煩躁,這個(gè)時(shí)候作為家屬應(yīng)該怎么做呢,應(yīng)該迅速把門窗打開,保持室內(nèi)空氣的一個(gè)流通,如果家庭備的有氧氣呢,讓患者吸上氧氣,那么我相信,每一個(gè)哮喘病人身邊呢,都會被一支萬托林,那么當(dāng)支氣管哮喘,急性發(fā)作的時(shí)候呢,最好能馬上讓患者吸入,一噴萬托林或者兩噴,但是萬托林這個(gè)藥呢,對患者的心臟,會有一定的刺激作用,所以在短時(shí)間內(nèi)呢,不建議多噴吸入,就不建議大劑量的吸入,另外呢支氣管哮喘一旦發(fā)作,病人會煩躁但是越煩躁呢,氣道痙攣可能會越明顯,這個(gè)時(shí)候病人心理上一定要穩(wěn),家屬一定要安慰患者,如果發(fā)作比較重的話,那么及時(shí)就醫(yī),那么我建議支氣管哮喘的,患者的這個(gè)家庭,要備有壓縮霧化機(jī),和常用的壓縮霧化的藥物,甚至呢有一些口服的,舒張支氣管痙攣的這些藥物,那么等急性發(fā)作的時(shí)候,醫(yī)生120的醫(yī)生,還沒有來到的時(shí)候,我們可以緊急的進(jìn)行壓縮霧化,這個(gè)舒張支氣管的力度,是比較強(qiáng)的。