任何全麻和局麻，它都有一定的優(yōu)缺點(diǎn)，局麻情況下，病人思維是正常的，是清晰的，而全麻或者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛，是給予一定的麻醉劑，讓你睡過去，讓你失去記憶力，讓你像睡眠一樣的狀態(tài)，它是麻藥對神經(jīng)中樞產(chǎn)生的一個作用，麻醉藥它的副作用，無非就是麻醉藥物過敏，麻醉藥物過量，或者對中樞神經(jīng)的暫時性影響，因?yàn)楝F(xiàn)在科技發(fā)展比較高，高度發(fā)達(dá)，如果你患者肝腎功能是正常的，一般的麻醉藥物，是不留什么副作用的。
一線藥是這樣，一線藥就是包括異煙肼，利福平，乙胺丁醇，丙烯酰胺這四個藥是一線藥，就是口服的一線藥，另外一線，還有注射的一線藥物，比如說鏈霉素，丁胺卡那，卡那霉素，卷曲霉素，但是這些注射用的藥，我們在結(jié)核病初治的時候很少用，主要是因?yàn)檫@四個藥會引起聽神經(jīng)的受損，也就是引起耳聾，所以我們一般采用口服的，異煙肼，利福平，丙烯酰胺和乙胺丁醇 ，這四個藥，對于二線藥，一般是出現(xiàn)了細(xì)菌出現(xiàn)了耐藥了以后，我們不得已才調(diào)整，比如說丙硫異煙胺，對氨基水楊酸，還包括一些什么克拉霉素，阿莫西林，克拉維酸鉀等等，還有一些左氧氟沙星，這都屬于我們常用的治療耐藥結(jié)核，采取這種方案，一線藥物它們的療效，從療效來說它們是優(yōu)于二線藥物的，這是第一個問題，第二個區(qū)別就是，一線藥相對于二線藥來說，它們的不良反應(yīng)會大大地減少，所以我們就是在治療的時候，大部分都會選擇一線藥物，除非患者對某些藥物過敏，不能耐受的情況下，我們才會在初治的時候，就調(diào)整為二線藥，比如說用左氧氟沙星等等，這就是它們的主要的區(qū)別。
首先第一個就是發(fā)燒，我們知道這個低燒，一般說低燒，大家都能夠想到，是不是得了結(jié)核病，所以低燒是我們肺結(jié)核，一個比較常見的癥狀，它一般這種發(fā)燒都在午后，或者是傍晚的時候，以低熱為主有的人可以表現(xiàn)中等度的發(fā)熱當(dāng)然同時可以伴有一些，比如說乏力 盜汗，有些人可以有體重下降，的，這種情況，出現(xiàn)，再一個就是活動結(jié)核，比較典型的癥狀，尤其是肺結(jié)核，它是咳嗽咳痰，是它一個比較典型的癥狀，但是有些人比如說，在初期的病變比較輕微的時候，也可以沒有這種，咳嗽咳痰的癥狀，那么如果在病變活動，或者說有空洞形成了，或者有氣管結(jié)核的時候，這個咳嗽咳痰可能會發(fā)展明顯，有的人會合并感染，或者說還出現(xiàn)濃痰還有一個比較典型的癥狀，就是咳血，咳血就是我們肺結(jié)核，比較常見的一個臨床癥狀，如果病人出現(xiàn)了咳血，比較容易引起他的重視，能夠及時就診，再一個比較嚴(yán)重的癥狀，就是呼吸困難，但是一般輕癥的病人，很少有呼吸困難的癥狀，多數(shù)是發(fā)生在嚴(yán)重的病人，或者是他合并癥，比如說胸腔積液，或者心包積液，這樣的病人可能他會有明顯的，呼吸困難的癥狀，還有一些病人，可以表現(xiàn)出一個，我們叫結(jié)核風(fēng)濕癥，就是一種腸鳴反應(yīng)，有些人表現(xiàn)一個，類似于風(fēng)濕狀的關(guān)節(jié)炎，或者是結(jié)節(jié)紅斑，一般女性來說比較多見一些，個別人還會有一些，血液系統(tǒng)的改變，比如說白細(xì)胞的減少，如果全血減少的話，就要提示注意，有沒有骨髓結(jié)合的可能。
不管良性還是惡性，肋骨腫瘤的，一些主要的癥狀包括，主要的就是疼痛，還有一些呢，可以在體表，我們能夠摸到，實(shí)際上大部分，咱們肋骨腫瘤發(fā)現(xiàn)，都是病人自己在體表上，摸到了一些隆起，所以我們經(jīng)過一些檢查，發(fā)現(xiàn)他是肋骨的腫瘤，其他的癥狀呢，就是說早期，基本上是沒有的，到晚期的時候，比如說可以有一些發(fā)燒，腫瘤熱，包括低熱，包括腫瘤的，一些消耗癥狀，這些都是晚期的癥狀，早期癥狀不是很明顯。
主要是檢查前的一些準(zhǔn)備，要胸部要穿棉質(zhì)的衣服，因?yàn)榻饘俚臇|西，它會對這個成像會有影響，要摘除一些金屬的飾品，這是一方面要注意的，再一個如果是做增強(qiáng)CT的話，有沒有過敏史，有沒有甲亢的病史，這些都是一些相對的禁忌，還有就是糖尿病服用二甲雙胍，這些都對增強(qiáng)是有一定的要求。
肺癌一般是分四期，尤其是非小細(xì)胞肺癌的分期就是按正規(guī)的TNM分期我們都分四期，通俗地說就是Ⅰ期Ⅱ期，所謂的早期Ⅲ期就是可以說是中期吧，Ⅳ期就是晚期了，因?yàn)棰羝诰褪且呀?jīng)有遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移了。肺癌這個癥狀不但和它的分期有關(guān)系它還和這個病灶，它長的位置有關(guān)系。有的時候肺癌這個腫瘤已經(jīng)長得很大了，但是它既不靠支氣管也不靠胸膜在肺上長一個三四厘米的一個腫瘤，我們是沒有感覺的。 至于早期的一些癥狀就是說有可能有咳嗽、有咳痰、有咳血。到晚期一些癥狀就是說有可能病人營養(yǎng)很差，就是消耗的癥狀再有有轉(zhuǎn)移的癥狀，再有一些我覺得有一些東西是要值得跟大家提醒的就是病人忽然嗓子啞了，這個實(shí)際上是要重視的一個情況有可能這是肺癌的一個表現(xiàn)，患者他到骨科或者說到其他地方去看病，他說我的兩個腿前面都疼，這個有可能是肺癌的一個肺外的表現(xiàn)，這叫肥大性骨關(guān)節(jié)病，這個有可能是實(shí)際上不是骨科的病，實(shí)際上是肺癌。
到底是喝牛奶還是喝酸奶，我覺得還是看患者的個人愛好吧，個人的口味，但是我們特別特別反對患者在治療的這幾分鐘之內(nèi)喝酸奶。因?yàn)槲覀円娺^有的患者擔(dān)心食管炎，食管反應(yīng)在進(jìn)放療室準(zhǔn)備做治療的時候含一大口酸奶然后在治療過程中，隨著我們的治療出射線的時候他慢慢地把這個酸奶再咽下去他覺得這樣可以減輕放療的食管反應(yīng)。但是這是非常危險的。
首先要來分析他那個原因，比如說他吸氣就疼，是因?yàn)橥蝗粍×业倪\(yùn)動，岔氣了一樣的改變這個時候我們就不用做CT，然后就是一吸氣就疼，我們可能會考慮比如說是不是心臟的原因，我們也要除外一下心臟的病變，還有就是說如果考慮肋軟骨炎等，或者是肋神經(jīng)炎的時候，我們也是不需要做胸部CT的，只有就是說，我們考慮了就是是胸膜的病變引起的，或者是胸壁的一些疾病，實(shí)質(zhì)性的疾病引起了這個吸氣就疼的這個表現(xiàn)，我們就是需要做胸部CT。
