肺癌晚期你說(shuō)身上出現(xiàn)一些出血點(diǎn)什么，這個(gè)呢大部分來(lái)說(shuō)是由于他進(jìn)行過(guò)化療或者是說(shuō)它有了骨髓的轉(zhuǎn)移，它造成了造血功能的一些障礙，血小板降低他身上才會(huì)出現(xiàn)這些出血點(diǎn)。如果出現(xiàn)了這些情況的話那說(shuō)明病情真的比較嚴(yán)重，那這個(gè)時(shí)候呢需要在醫(yī)院里進(jìn)行正規(guī)的一些治療，比如我們可能需要補(bǔ)充血小板，或者說(shuō)給他用一些刺激血小板生成的藥物。

從疾病的角度，比如有臨床大夫的一些物理性檢查，聽(tīng)診，扣診，這些都算胸部的檢查，那么到影像科，咱們就是利用影像設(shè)備，來(lái)成像的一些檢查，比如說(shuō)老百姓常做的胸片，CT ，包括核磁也有胸部的檢查，還有PECT DSA 大C等等一些影像檢查，都可以做胸部的一些檢查。

從目前來(lái)看高血壓的病因研究是不明確的，從目前來(lái)看的話主要有五個(gè)方面： 第一個(gè)那就是遺傳，但并不是說(shuō)家里有了高血壓的人，我就一定會(huì)得高血壓，這個(gè)不是一對(duì)一的對(duì)應(yīng)關(guān)系。 第二就是從精神因素方面，比如說(shuō)，有人精神緊張的情況下，或者長(zhǎng)期地受到一些噪音的刺激，或者是一些理化因素的干擾，造成的血壓升高。 第三個(gè)是軀體的因素，比如說(shuō)這個(gè)人過(guò)于肥胖或者超重，或者叫危險(xiǎn)因素，那么也會(huì)造成高血壓的出現(xiàn)。 第四方面的話那就是一些比如說(shuō)藥物的影響，因?yàn)楝F(xiàn)在藥物的種類特別的多，那么有一些藥物它在吃的時(shí)候可能是治療某一個(gè)疾病，但它的副作用有的時(shí)候可能就會(huì)造成血壓的升高。 第五方面就是大概10%左右叫做繼發(fā)性高血壓，是別的疾病造成了之后得到的結(jié)果是血壓升高，那么對(duì)于這一類的高血壓來(lái)講的話，我們就要注意一定要把他的原發(fā)病找出來(lái)，或者說(shuō)我們?cè)谠\斷高血壓的時(shí)候，先要把繼發(fā)性高血壓先要排除掉，我們才能去診斷社會(huì)上比較常見(jiàn)的達(dá)到90%比例的原發(fā)性高血壓。

早期肺癌我們就是原則上都是手術(shù)治療，射波刀這類主要是我個(gè)人認(rèn)為主要是針對(duì)于什么樣患者，就是說(shuō)有些人肺癌它是早期的，但是這個(gè)人歲數(shù)太大，年齡高齡，比如說(shuō)80以上了他又合并其他器官的嚴(yán)重的一些器質(zhì)性疾病，比如說(shuō)嚴(yán)重的心臟病或者說(shuō)一些心腦血管疾病，那他這個(gè)人是根本無(wú)法耐受手術(shù)的，他做不了手術(shù)那么就可以采取一些保守治療措施，什么伽瑪?shù)?、光子刀?射波刀這些治療方法，這是可以采取的。如果說(shuō)這個(gè)病人身體狀況允許，他是個(gè)早期肺癌，那么我們肯定首先考慮他是一個(gè)手術(shù)治療的適應(yīng)癥。

心衰的治療，總結(jié)起來(lái)從大類上分為藥物治療、器械治療和外科治療。 藥物治療，也是心衰治療的基礎(chǔ)和最為常用的辦法。因?yàn)樾乃ミ@個(gè)臨床綜合征，目前還不能得到根治，所以也是一個(gè)世界級(jí)的難題，也是最為困擾心血管臨床醫(yī)生的臨床綜合征。全世界對(duì)這方面的研究非常多，藥物也非常多，所以針對(duì)心衰治療的指南也有非常多，主要是以美國(guó)和歐洲的指南為主，藥物的選用，醫(yī)生要依據(jù)心衰治療的藥物的指南去給患者推薦藥物。 器械治療就是在藥物治療基礎(chǔ)上，對(duì)一些器械能夠糾正的心衰原因，進(jìn)行器械治療，比如支架術(shù)糾正心臟跳動(dòng)不同步的，這種再同步化治療，叫CRT治療。這種起搏器的植入，防止心臟因?yàn)樾乃ザl(fā)生猝死，再有嚴(yán)重的瓣膜反流的二尖瓣架的器械治療。 外科治療主要是有心臟移植或者器械治療無(wú)法實(shí)施，藥物治療沒(méi)有明顯效果的這些患者都是外科治療的適應(yīng)癥。

比如說(shuō)肺部的病變比較嚴(yán)重，形成一些干酪性肺炎，或者形成肺部的大空洞，排菌的情況下，我們先要給予正規(guī)的抗結(jié)核治療，這種情況如果再合并一些肺部感染的話，我們先給他可以先住院治療，再有一個(gè)就是有一些合并癥，比如說(shuō)合并氣胸或者合并隆胸，再有合并咳血，其他一些呼吸衰竭，這些并發(fā)癥的情況下需要住院治療。

CT對(duì)于各個(gè)部位都可以做，有形態(tài)學(xué)改變的能夠根據(jù)它形態(tài)學(xué)的一個(gè)改變，來(lái)判斷疾病的性質(zhì)，當(dāng)然特別早期的時(shí)候，還有就是局限在粘膜層的，比如說(shuō)咱們支氣管，局限在粘膜的一個(gè)改變，或者是沒(méi)有引起形態(tài)學(xué)的，就是肉眼能夠識(shí)別的，還有胃腸道局限在粘膜的，都容易漏診，除非它有明顯形態(tài)學(xué)改變的時(shí)候，是可以判斷的。

腔道內(nèi)的介入治療有四個(gè)類型：一個(gè)是叫球囊擴(kuò)張術(shù)，一個(gè)是冷凍術(shù)，一個(gè)是熱消融術(shù)，還有支架植入術(shù)，這四大技術(shù)是在90年代末期，才傳入國(guó)內(nèi)，國(guó)內(nèi)是比國(guó)外發(fā)展比較晚一點(diǎn)，但是隨著這幾年國(guó)家實(shí)力的增強(qiáng)、經(jīng)濟(jì)水平的提高、醫(yī)療條件的提高，這些技術(shù)在國(guó)內(nèi)運(yùn)用得非常完善，在大型的三級(jí)綜合醫(yī)院開(kāi)展得很完善，不亞于國(guó)際水平，有的項(xiàng)目趕超國(guó)際水平，這里邊一項(xiàng)治療技術(shù)是就是冷凍技術(shù)，所以有人叫氣管鏡冷凍術(shù)，也叫經(jīng)支氣管鏡冷凍治療術(shù)，其實(shí)就是通過(guò)支氣管鏡將冷凍的探頭，放到病灶局部，做局部的新生物或肉芽腫的冷凍消融治療，或冷凍切除治療，這就叫冷凍治療。

對(duì)于肺結(jié)核來(lái)說(shuō)吃中藥，就目前的情況來(lái)看，中醫(yī)治療在肺結(jié)核的治療中是處于一個(gè)輔助的地位。吃中藥并不能夠取代抗結(jié)核的這些化學(xué)藥品，中藥治療對(duì)于肺結(jié)核來(lái)說(shuō)，其實(shí)指的是中西醫(yī)結(jié)合治療，中藥對(duì)于肺結(jié)核的治療主要體現(xiàn)在以下這三個(gè)方面：首先就是針對(duì)著結(jié)核病本身這個(gè)疾病，中藥可以增強(qiáng)患者的免疫能力，可以促進(jìn)病灶的吸收，同時(shí)還可以加強(qiáng)西藥化療藥的效果，從而可以適當(dāng)?shù)販p輕、減少療程。接下來(lái)就是針對(duì)著西醫(yī)化療藥，化學(xué)治療的藥品治療結(jié)核過(guò)程中出現(xiàn)的這種療效不佳的情況，造成了病灶吸收比較緩慢，這時(shí)候可以加上中醫(yī)的治療，作用就是加強(qiáng)療效，促進(jìn)病灶的吸收，使他好得更快一些。還有一個(gè)方面，就是吃上中藥之后，針對(duì)著結(jié)核病人的一些并發(fā)癥，還有就是臨床的結(jié)核癥狀不能夠很快地消失的這種情況，像有些病人，雖然吃上西藥治療結(jié)核，效果也還可以，但是他出現(xiàn)這種頑固性的咳血或者長(zhǎng)時(shí)間不能夠消失的低熱，還有就是慢性咳嗽、乏力、食欲不振這些情況，這時(shí)候把中藥加進(jìn)來(lái)可以顯著的改善這些癥狀，這樣給病人增加信心。

放療的機(jī)器像直線加速器，病人躺在一個(gè)專用的機(jī)房里面進(jìn)行照射，照射病變的區(qū)域等到治療結(jié)束的時(shí)候，我們一關(guān)機(jī)。所有的射線就都沒(méi)了這個(gè)照射到病人體內(nèi)的這個(gè)射線也會(huì)沒(méi)了，所以病人在接觸放療的時(shí)候，他不會(huì)從我們放療科帶走任何射線。所以常規(guī)放療的病人，接觸孩子 老人，甚至乘坐公共交通工具，不會(huì)對(duì)周圍的人造成任何影響。