繼發(fā)性肺結(jié)核，就像我剛才說的它可能會表現(xiàn)為浸潤的一個改變，或者是還可以形成一些結(jié)核球，后期可以表現(xiàn)為慢性纖維空洞型，這樣的一些改變主要它也有一些典型的表現(xiàn)，比如說多液多段多形態(tài)就是說在肺內(nèi)，可以出現(xiàn)一些滲出性的病變、增殖性的病變以及支氣管播散的病變，那么在這些病變當中，還可以出現(xiàn)空洞。結(jié)核球是一些干酪物質(zhì)，被纖維包裹以后可以形成一些改變。

肺活檢是我們現(xiàn)在用的，相對來說比較多的一個手段，肺活檢的目的就是因為，這些病人可能我們通過查痰，通過查一些血清學的檢查，無法進行明確診斷，所以可以做肺穿刺活檢，肺穿刺活檢的話，我們通過病理學檢查，還有結(jié)核菌的分子病理檢查，應該可以明確診斷，是否存在有肺結(jié)核，肺結(jié)核病多數(shù)是，尤其是初治肺結(jié)核，是多數(shù)90%以上，都是可以治愈的，但是肺結(jié)核就是說，不光是肺結(jié)核，結(jié)核病它存在一個復發(fā)的問題，所以我們?yōu)槭裁?，要治療那么長時間，因為我們最短，短療程也治六個月，有些肺外結(jié)核都需要治療一年，或者一年半的時間，就是為了殺死這些緩慢生長菌，或者是休眠狀態(tài)的菌，避免將來復發(fā)。

肺癌一期患者大多數(shù)是體檢發(fā)現(xiàn)的，有癥狀的一期患者并不多。 一期患者首先考慮都是手術治療，一期患者大多數(shù)手術治療之后，不需要進行后續(xù)的一些輔助治療，肺惡性腫瘤的治療是以手術為主的綜合性治療，或者晚期腫瘤的患者不能手術治療，那他也是綜合治療、放化療，或者靶向治療。 一期患者首先是手術治療，或者多數(shù)患者不需要其他的輔助治療了，一期患者也有一部分患者，后續(xù)需要做一定的輔助治療。

近年來隨著這個吸煙因素，還有這個很多環(huán)境因素的影響，肺癌還有一些胸部腫瘤的這個，胸部疾病的發(fā)病率，逐年迅速的上升，很多人也都關心這個，胸部長瘤的問題，有些人就經(jīng)常在網(wǎng)上問，這個胸部長瘤，是一種什么疾病，我簡單的跟大家說一下，這個胸部長瘤，咱們先明確一下這個胸部，它的具體的個解剖部位，胸部有一些重要的器官，從體表上看，主要是有這個胸壁的皮膚，胸壁的一些肋骨、肌肉，這些都是屬于胸部的范圍在胸腔內(nèi)部，主要的器官就是有胸部兩側(cè)的肺，然后兩肺之間有這個心臟大血管，還有一些神經(jīng)淋巴組織，等一些重要的器官，所以說胸部長瘤，這些情況都有可能長，就看您的這個具體部位是什么。

正確認識乳腺的，一個增生，增生癥，就是很多人，得了乳腺增生以后，會有一個不必要的，恐慌，我到醫(yī)院，我會不會得乳腺癌，我會不會癌變我得乳腺增生了，我可能要惡變成，乳腺癌了，那么您這個，是完全不必要的，您要得了乳腺增，生癥，我們要學會，跟它和平共處，跟它相處好，因為它是一個，很正常的一個，一個生理過程，不用太過于緊張，所以第一，您要正視好乳腺增生癥，把心態(tài)放好，第二 我們要講講，各位朋友最關心的事，您光說食物多樣，多種多樣，您想讓我吃什么，您給我拉一個菜單吧，當然我也不是廚子，我就具體從這個，我的一些個人的建議，跟您談談，您平時飲食中注意的，第一就是常吃那個，粗雜糧和谷物 粗雜糧，那么最好每天，能夠吃50到100克，也就是最好每天能有，1到2兩的粗糧或者雜糧米面粒不要加工過細。 比如我們，經(jīng)常會有些蛋糕，那么這些，都是一些精細加工的，一個食物，盡量不要吃，過于精細加工的，一些食物，那么因為這些在精細，這些面包 蛋糕，在精細加工的過程中，那么這些個谷類，表面的維生素B，會被丟失掉，那么維生素B，實際上是一種，非常有益的一些維生素，包括還有一些礦物質(zhì)，還有一些膳食纖維，都會被丟掉，這是一個食物要多樣，谷粒要多樣，粗細要搭配，有細糧 有粗糧，就是要多吃蔬菜 水果，和薯類，薯類就是紅薯，那么最好深色的蔬菜，能占一半，那深色的，比如說茄子，茄子這些深色的蔬菜，紫甘藍之類的，那么水果，建議您每天，能吃到200到400克，200到400克吃水果，適當?shù)財z入一些薯類，紅薯，因為這也相對是一個粗糧了，粗纖維的這是您飲食上的，注意事項。

患了左肺下葉支氣管擴張嚴重嗎？ （1）得了左肺下葉的一個支氣管擴張嚴重不嚴重看在CT下看支氣管的形態(tài)，有的就是一個柱狀的擴張，有的是囊狀的擴張； （2）另外看癥狀，病人是不是有反復的感染，有沒有咳血； （3）范圍，有的時候支氣管擴張的范圍就局限在下葉或者說在下葉的一段就相對要好一些，有的時候范圍會擴展到其他的肺葉就是嚴重的。

淋巴結(jié)是布滿了全身的，主要感染的部位。你像那個就什么頸部、腋下、縱隔的、腹腔，、腹股溝等這些個是最常見的一些淋巴結(jié)的部位。一些表淺的部位就是做一些B超，咱們可以發(fā)現(xiàn)它那么一些像縱隔或者是腹腔的淋巴結(jié)，B超不容易探查的，要做一些影像學檢查像胸部CT、 腹部CT，首先能發(fā)現(xiàn)這個淋巴結(jié)，是不是存在淋巴結(jié)的腫大。其次就是咱們還要做結(jié)核的一些 像表淺的淋巴結(jié)。咱們可以通過取淋巴結(jié)的活檢，證實是不是淋巴結(jié)結(jié)核。還有通過一些咱們血清血液蛋白或者是結(jié)核菌 、結(jié)核菌素皮試，還有一些結(jié)核病的相關檢查來幫助確診這個淋巴結(jié)結(jié)核。

白細胞降低是這樣，大概分成幾種情況，如果是比如3-4乘以10的9次方，就是白細胞的含量在這個程度，要定期觀察，但是不必要停藥，如果降到3-4乘以10的9次方以后，就要采取一些干預措施，比如吃一些升白的藥，像立克菌、地榆升白、有一些中藥等是可以提高白細胞的含量的。

有人問胸部隔膜的腫瘤，咱們先要明確一下，什么是胸部的隔膜，其實在咱們的胸部，有縱隔和橫隔，縱隔是一個非常重要的解剖結(jié)構(gòu)，位于兩肺之間，橫隔很少發(fā)生一些重要的疾病，縱隔卻是我們需要更加關注的，縱隔可以發(fā)生很多非常重要的疾病，例如胸內(nèi)甲狀腺腫，就是甲狀腺激素分泌不足，造成了促甲狀腺激素分泌增多，于是甲狀腺被迫的增生，增生長大延續(xù)到胸骨后，造成的胸內(nèi)的甲狀腺腫，這是一種良性的疾病，然后還有畸胎瘤、胸腺瘤，還有發(fā)生于后縱隔的，來源于神經(jīng)組織的一些，惡性腫瘤，還有一種發(fā)生于縱隔的，非常重要的疾病是淋巴瘤，因為在我們的縱隔內(nèi)，有很多的淋巴組織，如果在縱隔內(nèi)發(fā)生了淋巴瘤，也是一種很重要的疾病。

一般來講這是一個非常非常重要的問題，我們進行頜面部的放療的時候，在放療之前，患者要做一個非常細致的牙科?？茩z查，如果患者有齲齒、有壞牙、有牙髓炎要在放療之前及時地修補和治療，然后才能開始進行放療。因為有一種放療的不良反應也叫并發(fā)癥，叫放射性牙髓炎，這個非常痛苦。在放療之后，如果發(fā)生這種情況會有相當長的一個時間內(nèi)患者的這個牙髓疼痛、流膿……非常復雜，所以最好最好是在放療之前把這些牙科疾病處理完，抑制這種不良反應，至于放療之后如果患者恢復的情況良好，我覺得大概半年之后可以做一些牙科的口腔的處理。