在一線抗結(jié)核藥里，異煙肼和利福平是常常引起肝臟損害的主要原因，如果谷草轉(zhuǎn)氨酶，也就是平常說的肝功能損害的指標(biāo)，如果指標(biāo)是40，就是超過40，就認(rèn)為是發(fā)生了肝損害，如果不超過80，也就是2倍的標(biāo)準(zhǔn)，這時候不需要進(jìn)行調(diào)整，但是要密切注意他的肝功是不是還會繼續(xù)升高，一般是不需要調(diào)整的，如果大于80，就會加用一些保肝藥，比如聯(lián)苯雙脂、肝太樂、水飛薊賓、復(fù)方甘草酸苷等這一些保肝藥。如果還是會出現(xiàn)肝功能繼續(xù)升高的話，比如超過120或者更高，這時候就要根據(jù)病人的情況，對某些藥物進(jìn)行調(diào)整或者說停用某一些藥物。

孕婦得了結(jié)核病怎么辦？ （1）通常病人如果是懷孕兩個月之內(nèi)發(fā)現(xiàn)的結(jié)核，建議她要終止妊娠，因?yàn)閼言袑Σ∪藢μ簛碚f影響其實(shí)都是非常大的； （2）首先對病人來說，懷孕期間，早孕反應(yīng)，吃不下飯，結(jié)核病人要加強(qiáng)營養(yǎng)，好好休息的，這種情況下是不利于結(jié)核病恢復(fù)； （3）結(jié)核是需要定期拍片子來復(fù)查，懷孕沒辦法做這些檢查，沒辦法判斷結(jié)核好沒好； （4）結(jié)核藥本身不敢保證有百分之百的安全的藥物； （5）懷孕期間如果得了結(jié)核，50%的病人在產(chǎn)后整個病情會加重。

胃食管反流病是什么原因引起的？ （1）隨著年齡的增長，現(xiàn)在生活水平也挺高，吃得也比較胖，食管停留在膈下的機(jī)制有一些膜被脂肪取代了，造成的就是腹段的食管沒有； （2）另外，食管裂孔疝，從這個食管裂孔里進(jìn)到胸腔里去，胃進(jìn)到胸腔里頭，抗反流的機(jī)制就會遭到嚴(yán)重的破壞就會造成食管的反流。

目前對中國來說，把抗生素和抗結(jié)核藥是分開的，但實(shí)際上它們性質(zhì)是一樣的，都是殺滅細(xì)菌這么一類藥物，從本質(zhì)上沒有什么差別。 但是，有一個需要注意的就是，抗結(jié)核藥有幾種藥，比如異煙肼、乙胺丁醇等，它們只對結(jié)核菌這種細(xì)菌有活性，而對于其他的細(xì)菌是無效的，所以在用其他細(xì)菌引起的感染，是不用到這些藥物的。

胸壁腫瘤早期的癥狀，主要是兩個，一個是因?yàn)樗谛乇谏媳容^淺，有的時候可以摸得到，比如說哪兒凸出一塊來，再有就是說有的時候它會，它在長的過程中，因?yàn)樗鼔浩鹊?，周圍的一些神?jīng)，或者說它長得比較快，就是膨脹性生長的時候，他會有一些疼痛的感覺，主要的癥狀就是這兩種，這個和肋骨腫瘤是一樣的。 最主要的分辨良惡性腫瘤的一個基礎(chǔ)是病理，當(dāng)然比如說它是軟組織的一些腫瘤的話，原則上來說如果是良性的，它可能邊界比較清楚，我們可以推得動，惡性腫瘤可能就是說，它邊界不清楚，我們在觸診的時候，在摸起來推不動，當(dāng)然這些都不是確定的，最確定的就是病理，當(dāng)然取病理的手段，主要就是穿刺。

我們做胸部CT的目的，一個就是發(fā)現(xiàn)疾病，第二個就是發(fā)現(xiàn)診斷的方向，再一個就是做疾病初步的分期，再就是做手術(shù)的時候需要切除的范圍，給手術(shù)大夫來做指導(dǎo)，再就是在疾病治療過程當(dāng)中，治療之前治療之后藥到底有沒有效果，做治療的指導(dǎo)。

氣管鏡不管檢查診斷也好介入治療也好，它都是一個介入性的操作介入性操作它都有一定的風(fēng)險(xiǎn)。因?yàn)橹袊尼t(yī)療環(huán)境不太好，就是國外醫(yī)療環(huán)境好的情況下，我們也要知情告知，知情告知有兩個方面意義：一是告訴我們做鏡子的目的是干。第二我們做鏡子中需要你做哪些準(zhǔn)備；第三做鏡子中能發(fā)生一些什么樣的并發(fā)癥；第四我們做鏡子如果不成功會有什么樣的結(jié)果，這要和您溝通讓您知曉，因?yàn)橹袊t(yī)療體制走到這個地步，改革做到這個地步的話說句實(shí)話，因?yàn)槲覀兇蠓虻暮苌俅蠓蛑芜@么多人健康，可能我們工作比較忙跟病人溝通的少一點(diǎn)，所以用醫(yī)療規(guī)范要求我們，不但口頭要溝通還要書面溝通，所以說不管你吸痰與否。你只要是做支氣管鏡檢查診斷或者介入治療，其他檢查不是一樣嗎？要知情告知的目的不是大夫規(guī)避責(zé)任，而是跟患者加強(qiáng)溝通讓我們共同來配合將這個任務(wù)完成，以最小的代價最小的痛苦取得預(yù)期最好的結(jié)果，而吸痰術(shù)它是歸結(jié)于我們介入治療的一個范疇，患者術(shù)后或者種種其他原因排痰不暢，導(dǎo)致呼吸困難阻塞性肺不張，需要介入支氣管鏡將痰液吸出來，維持氣道的通暢，減輕患者的呼吸困難和肺不張的表現(xiàn)，它是我們介入治療的一種手段，所以說既然介入檢查要簽字，介入治療仍然需要我們簽知情同意。

胸椎的病變是包括很多種，比如說骨質(zhì)的改變，還有胸椎的軟組織的改變以及韌帶的改變，還有椎管里面脊髓的一些病變，那么CT上其實(shí)主要是對骨質(zhì)結(jié)構(gòu)的病變，是顯示的很清楚，對于軟組織的分辨率，可能相對要差一些。這樣一般還是需要做一些，核磁的檢查，還有椎管里面的病變也是需要做一些核磁的檢查要好一些。

肺結(jié)核對身體的危害？ （1）從中醫(yī)的角度講肺結(jié)核的病主要由于癆蟲感染人體引起的，在肺結(jié)核的早期癆蟲感染到肺組織，所以損傷肺氣，耗傷肺陰； （2）疾病進(jìn)一步發(fā)展，就會由肺組織，擴(kuò)展到肝，脾和腎臟，這時候耗傷脾腎陽氣，損傷腎陰，出現(xiàn)肺腎兩虛，肺脾兩虛； （3）最后損及陰陽，出現(xiàn)陰陽兩傷，然后氣血雙虧。

如果是在初期，心臟的缺血在初期如果是冠脈狹窄很輕微的時候，它沒癥狀，如果不達(dá)到一定程度，不會引起心絞痛，但是如果發(fā)展到一定程度或者血管的斑塊狹窄、不穩(wěn)定，可以引起心絞痛的癥狀，走路、上坡、情緒激動都可以出現(xiàn)疼，甚至于憋氣、氣促呼吸困難這些癥狀。最嚴(yán)重的癥狀可以表現(xiàn)心肌梗死，可以突然猝死，它也是因?yàn)樾募∪毖揭欢ǔ潭龋霈F(xiàn)血栓，堵塞血管，引起心律失常，這些從無癥狀到有癥狀，到嚴(yán)重癥狀，到致命都可以出現(xiàn)。