皮膚結(jié)核也是因?yàn)椋捎诮Y(jié)核菌感染以后，造成我們皮膚的，這種結(jié)核的病變，皮膚結(jié)核實(shí)際上就是說(shuō)，它目前來(lái)看說(shuō)實(shí)話，皮膚結(jié)核，它還是相對(duì)比較少見(jiàn)的，就是因?yàn)橄鄬?duì)比較少見(jiàn)，它可能容易皮膚，它的發(fā)現(xiàn)又不是特別典型，容易造成誤診，就是延誤診斷，就是說(shuō)你有一定的這種，比如說(shuō)發(fā)燒盜汗的診斷，然后又有皮損這種情況，你一定要考慮有沒(méi)有結(jié)核可能，做一些皮膚的病理檢查或者是我們結(jié)核的血清學(xué)檢查，幫助我們的診斷一般皮膚結(jié)核的表現(xiàn)，其實(shí)比較常見(jiàn)的可以有幾個(gè)，我們叫狼瘡樣結(jié)節(jié)，就和紅斑狼瘡的病人，一樣他的顏面部可以有那種就是小的結(jié)節(jié)的改變，那相對(duì)來(lái)說(shuō)，對(duì)于皮膚結(jié)核比較典型的，它應(yīng)該是那種潰瘍型的，或者是那種斑痕的這種表現(xiàn)，有人可以表現(xiàn)出那種丘疹，全身的皮膚都可以累積，但一，般顏面部相對(duì)多一些。

S形彎曲其實(shí)是有生理性的有病理性的，當(dāng)然有一些，比如說(shuō)他先天發(fā)育的問(wèn)題，這樣的話可能就不需要處理， 我們拍片子的時(shí)候看到確實(shí)是形成一個(gè)S樣的一個(gè)改變，另外還有一些青少年咱們?cè)趯懽只蛘呤强磿耸怯幸恍﹩?wèn)題，長(zhǎng)期形成了一個(gè)脊柱側(cè)彎的一個(gè)改變，其實(shí)還有一些就是病理性的改變，比如說(shuō)這個(gè)有炎癥或者是結(jié)核、 感染或者是一些腫瘤性的改變，那么可能這些疾病也會(huì)造成這個(gè)脊柱的一個(gè)側(cè)彎或者是一些S形的一些改變。那么這樣的話有病理性的改變還是要及時(shí)的就醫(yī)去處理。

肺結(jié)核用藥的原則就是有五條： 第一個(gè)是要早期用藥。 第二個(gè)就是規(guī)律用藥，一定要根據(jù)醫(yī)師的指導(dǎo)來(lái)用藥。 第三個(gè)適量用藥，適量就是說(shuō)一定要按照醫(yī)師給的處方來(lái)用藥，不要多，也不要少。 第四個(gè)就是全程用藥。 第五條就是要講究一個(gè)聯(lián)合的原則，剛才已經(jīng)談到，結(jié)核菌和普通的細(xì)菌是不一樣的，它們生長(zhǎng)緩慢，所以要想殺滅它，這個(gè)過(guò)程也是比較長(zhǎng)的，經(jīng)常有的藥物是對(duì)于結(jié)核繁殖期對(duì)它有作用，有的是對(duì)于結(jié)核菌的靜止期有作用，所以要把藥物聯(lián)合起來(lái)，用來(lái)對(duì)付結(jié)核菌，所以聯(lián)合的原則是治療結(jié)核病的一個(gè)非常重要的原則。

初治肺結(jié)核的話，一般按照國(guó)家規(guī)劃，是一個(gè)短程化療的方案，一共是六個(gè)月，前兩個(gè)月我們叫強(qiáng)化期，一般用四個(gè)藥，是異煙肼、利福平、乙胺丁醇和吡嗪酰胺，兩個(gè)月以后，我們就改成異煙肼和利福平，這兩個(gè)藥?kù)柟趟膫€(gè)月，一個(gè)是六個(gè)月的療程，這是初治肺結(jié)核，如果說(shuō)復(fù)治肺結(jié)核就是，那我們強(qiáng)化期可以，異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺 加上鏈霉素，那是兩個(gè)月的強(qiáng)化期，然后六個(gè)月的異煙肼、利福平鞏固治療，是復(fù)治結(jié)核，一般要八個(gè)月的療程。

屬于正常現(xiàn)象，引起尿液變紅主要是因?yàn)槔Ｆ剑Ｆ街饕?jīng)過(guò)腎臟代謝代謝完了以后，它本身這個(gè)物質(zhì)是紅色的，所以在我們外觀看起來(lái)就是尿液變紅了，這個(gè)不用擔(dān)心，等治愈完了以后，停用了利福平以后，這個(gè)癥狀就會(huì)消失，或者這種現(xiàn)象就會(huì)消失。

在妊娠期做一些包括放射性的檢查，需要尤其的慎重特別是在胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育期，鉬靶照相是禁止的，那么對(duì)于這樣的女性患者來(lái)說(shuō)，需要選擇像B超 磁共振，這樣的檢查來(lái)明確腫塊的性質(zhì)，對(duì)于哺乳期的女性朋友來(lái)說(shuō)，如果發(fā)現(xiàn)了乳房的新發(fā)的腫塊，特別是合并了紅腫熱痛 發(fā)燒，血項(xiàng)升高的情況，要首先考慮是急性乳腺炎的發(fā)生，需要做相關(guān)的抗感染治療，如果發(fā)生了無(wú)痛的腫塊，就需要引起大家明確的注意，是不是由于妊娠 哺乳期，女性的性激素水平發(fā)生了變化，導(dǎo)致既往一些沒(méi)有發(fā)現(xiàn)的，良性腫瘤發(fā)生了惡性變，這就需要臨床密切的觀察和注意了由于是在哺乳期，做一些放射性的檢查還有B超和核磁共振的檢查，都可以進(jìn)行，只是需要臨床大夫，和這些年輕的媽媽做相應(yīng)的溝通就可以了。

結(jié)核病檢查前需要注意什么，首先要建議患者空腹來(lái)院檢查，進(jìn)行采血、肝腎功 、血常規(guī)的檢測(cè)，其次可以患者穿比較方便穿脫的衣服，來(lái)院就診避免來(lái)院就診行胸片檢查。其次建議患者衣物盡量，避免攜帶金屬性的物質(zhì)，來(lái)影響攝片的效果，此外留痰是建議患者清理口腔以后留痰。

什么是氣胸呢？相對(duì)來(lái)講在胸外科是比較輕的疾病，是由于我們?nèi)硕加幸粋€(gè)潛在的胸膜腔，在肺表面有一層臟層胸膜，在胸壁內(nèi)表面有一層壁層胸膜，臟壁胸膜會(huì)形成一個(gè)潛在的胸膜腔這個(gè)胸膜腔是一個(gè)潔凈的內(nèi)壁的腔隙。氣胸呢現(xiàn)在我們常見(jiàn)的，是一種自發(fā)性氣胸也就是肺表面的臟胸膜破裂，那么到肺里邊的呼進(jìn)到肺里邊的氣體，跑到胸膜腔里邊，多數(shù)情況下是是肺大泡。氣胸主要是一個(gè)胸膜腔積氣引起的。

就是我們CT觀察病變主要是通過(guò)病變的一個(gè)密度的差別，來(lái)觀察有沒(méi)有病變，還有病變有沒(méi)有侵犯周圍的結(jié)構(gòu)，然后增強(qiáng)CT就是通過(guò)靜脈，引入了水溶性的點(diǎn)造影劑，使得病變的組織和正常的組織，它的那個(gè)密度差別就增加了，這樣就是肯定就會(huì)更能夠顯示病變，通過(guò)它密度的差別，還有一種增強(qiáng)掃描之后，它的一個(gè)變化來(lái)判斷這個(gè)病變，比如說(shuō)是不是良性，是不是惡性，然后它與周圍那個(gè)組織結(jié)構(gòu)的關(guān)系，可能就是會(huì)顯示的更清楚，對(duì)血管的結(jié)構(gòu)，也是看得非常清楚，比如說(shuō)有些血管性的病變，在我們平掃的時(shí)候，我們就沒(méi)法判斷，但是在增強(qiáng)掃描它就是一目了然的，讓我們就是很容易就發(fā)現(xiàn)了，它是血管性的病變，能夠幫我們定性。

肺結(jié)核典型的特點(diǎn)，還是說(shuō)他自己肺部的，一些癥狀，如果出現(xiàn)這些問(wèn)題之后，你又確診的話，那么說(shuō)就可以到這個(gè)，專科醫(yī)院，或者說(shuō)在綜合性醫(yī)院，也一樣，然后做一個(gè)肺部的，影像學(xué)檢查，就可以發(fā)現(xiàn)肺部的病灶，侵潤(rùn)性結(jié)核病灶，在肺影像學(xué)上，還是比較典型的，我們一看，就可以高度懷疑考慮，它是個(gè)肺部的結(jié)核病，那么就及時(shí)到，呼吸道傳染病醫(yī)院，或者是結(jié)核病醫(yī)院來(lái)?？凭驮\，把這些問(wèn)題進(jìn)一步處理就行。