首先艾滋病病人感染結(jié)核病比較高,是咱們普通人群的30倍左右,就是容易感染結(jié)核病,其次就是因為結(jié)核感染造成的死亡率是比較高的,占到了大概有三分之一的病人,可能是艾滋病病人有三分之一是死于結(jié)核病感染。 還有就是結(jié)核病跟HIV感染這兩個疾病是相互促進,造成兩種疾病都是急劇進展,惡化的,經(jīng)過積極的抗結(jié)核治療是能夠治愈,也是能夠控制的這個結(jié)核病。
對于良性腫瘤需不需要中醫(yī)治療,要辯證的看。 比較小的位置不是很重要的良性腫瘤,而且臨床沒有任何癥狀,通過隔一段時間的復查,生長緩慢的良性腫瘤,采取的措施就是觀察,不用吃任何的藥物。 對于一些有癥狀的良性腫瘤,在西醫(yī)沒有很好的治療的手段的情況下,中醫(yī)可以很好的改善腫瘤引起來的癥狀,通過消癥散結(jié)、活血化淤、理氣消滯,可以在一定程度上縮小良性腫瘤,甚至能夠消除腫瘤。但是即使是良性的腫瘤吃中藥治療,對癥的情況下,也需要很長的療程才能夠見到療效。
肺癌二期同時也分二A二B這些分期,那么肺癌二期患者呢,也肯定都是需要手術(shù)治療,那么二期患者呢,術(shù)后一般都需要后續(xù)的輔助治療,當然根據(jù)他的病理組織學類型的不同,也可能術(shù)前需要誘導化療、誘導治療,然后手術(shù)治療再術(shù)后的輔助治療。
因為據(jù)大量的統(tǒng)計資料,這是國內(nèi)外統(tǒng)計資料它的陽性率最高是87%。就是說你中心肺癌看到腫瘤你拿到標本還有13%是得不到陽性結(jié)果的這是什么意思。事實都是一分為二的咱古代的哲學家說過魚和熊掌不能兼得,仍然是這個道理,比如我講個例子,有一針放到大海里去撈去,能撈到,地下有金子有礦產(chǎn),你一鉆頭都能鉆到,所以說這個道理,其實很淺顯易懂,其實大樣的調(diào)查是87%不是100%,這個大家要明確要明確,有時候會要求患者重復做一次支氣管鏡重做活檢或者有的你看不到,我看到病灶還是87%的陽性率,有的病人我是看不到我用刷子去盲刷去盲檢,檢出率可能更低一點。所以這是科學這不是說像野醫(yī)看病一拍胸脯別管了這我包,診斷不清我不回家吃飯不收費這是科學,所以說我們要尊重科學尊重知識。
因為晚期患者,首先大多數(shù)患者,他是晚期,因為他是廣泛的播散,他不是局限期了,這類患者,他是已經(jīng)有這個,廣泛的擴散了,那么這類患者呢,主要是以化療為主,那么全身性治療呢,能夠把所有的這些,出現(xiàn)的腫瘤細胞,它作用點都能作用到,它能全身的一些,就是廣泛的播散病灶,轉(zhuǎn)移到原發(fā)灶,轉(zhuǎn)移灶都能得到控制,但是說晚期患者,同時他還合并,腫瘤本身造成的,一些問題,比如說惡性腫瘤,在長中心性的惡性腫瘤,這個他們專業(yè)性一點,就是說,長在主支氣管里邊了,那么氣管一堵,大家就看到,我們氣管通氣那個肺,就會造成堵塞,造成肺不張,或者說這原發(fā)腫瘤,雖然說是遠處播散的,并不嚴重,它只有一處或兩處,孤立的轉(zhuǎn)移灶,它也是晚期了,那么它原發(fā)腫瘤呢,對重要的器官,它有壓迫了,造成壓迫了,那么這些問題解決呢,放療與單純局部的放療,對原發(fā)腫瘤進行放療,效果比較好,在放療的同時,然后解決這個問題,再配合化療,這樣對效果比較好,結(jié)合病人具體的病情來看,采取放療還是化療。
骨結(jié)核的門診診斷治療方法,診斷性治療的話 我們關(guān)節(jié)結(jié)核,就我們結(jié)核病醫(yī)院,從外地轉(zhuǎn)過來一大部分病人,需要診斷性治療的,需要一些實驗性治療的,診斷很難的,現(xiàn)在科學發(fā)展,不是所有的結(jié)核病,你來了以后就能診斷出來,我們好多診斷方法的話,可能不適合你,可能不太準確,或者可能科學沒到最高峰的,可能診斷不準確,但是你懷疑結(jié)核的,我們有個叫診斷性治療,我們吃結(jié)核藥,我們診斷治療三到六個月,我們第一個怕漏診,怕結(jié)核加重,要不吃藥的話,等六個月以后可能結(jié)核加重,第二個我們是為了診斷,三個月治療,如果結(jié)核治療真無效的話,我們就可以排除結(jié)核的,就切換手段都查不出來的話,我們臨床最常用的方法,但我們病房門診的話,應(yīng)該是10%到20%,我們都用這種方法診斷的,所以說大家要關(guān)注診斷性治療,別說我不是結(jié)核,我干嗎吃這藥,因為結(jié)核醫(yī)生很難診斷的,所以你吃藥的話就是診斷,我們叫診斷性治療,也是一個過程的,大家也可以盡可能理解這東西。
理論上說應(yīng)該是所有的結(jié)核病,都是具有傳染性的,但是我們目前的檢查手段,可能大概只有,百分之三十幾的病人,可以查到結(jié)核菌,剩下的多數(shù)人,可能還是查不到結(jié)核菌,可能跟我們的檢查手段,是有關(guān)系的,而且跟病人痰里邊的排菌量,也有直接的關(guān)系,因為你只有一毫升痰當中,含有5000條菌,你才能夠在顯微鏡底下看到,所以有的時候我們查不到,不代表你不傳染。