認(rèn)證醫(yī)院 三級(jí)甲等
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惡性腫瘤包括肺鱗狀細(xì)胞癌,它的遠(yuǎn)期的預(yù)后,治療效果還是根據(jù)病人的分期不一樣,早期發(fā)現(xiàn)早期治療,效果就好,即使說它的惡性度在肺部,其他惡性腫瘤類型中相對(duì)比較低,那么肺鱗狀細(xì)胞癌如果是進(jìn)展到比較晚期了,那么這個(gè)時(shí)候預(yù)后也很差,因?yàn)檫@個(gè)惡性腫瘤到了進(jìn)展期的時(shí)候,會(huì)對(duì)人機(jī)體的免疫力造成很大的破壞 人和惡性腫瘤相抗,還是靠自身的免疫力,那么自身的免疫力抑制惡性腫瘤生長(zhǎng),提高免疫力,那么人到晚期的時(shí)候人體質(zhì)會(huì)越來越弱,免疫力會(huì)嚴(yán)重地下降,那么這個(gè)時(shí)候即使鱗狀細(xì)胞癌它是進(jìn)展期,晚期的時(shí)候進(jìn)展非???,鱗狀細(xì)胞癌的治療我們也提倡早期手術(shù),早期治療,早期發(fā)現(xiàn)。 當(dāng)病人有一些像我提過那種一種不明原因的刺激性咳嗽,這個(gè)時(shí)候要警惕性比較高,進(jìn)行及時(shí)就診,發(fā)現(xiàn)了鱗狀細(xì)胞癌,發(fā)現(xiàn)這種氣管腔內(nèi)的一些新生物,那么及時(shí)地盡早地發(fā)現(xiàn)手術(shù)治療是鱗狀細(xì)胞癌,手術(shù)根治性切除之后它的效果還是比較好的。
心衰常用的藥物治療大致分為兩類,一類是用于改善癥狀的,一類是用于改善預(yù)后的改善癥狀的,利尿劑就是來用于消腫,用于改善胸悶、憋氣,下肢水腫這種癥狀用于改善預(yù)后的,也就是說能夠延長(zhǎng)病人生命的這些藥物,比如指南推薦的ACEI類的藥物。 另外,如果這個(gè)患者對(duì)普利類這類藥物不能耐受,或者有些咳嗽等一些副作用,或者有其他的癥狀,不能夠耐受情況下,比如ARB類的藥物是可以作為替代的,這也是能夠改善預(yù)后,延長(zhǎng)病人生命的。 另外,螺內(nèi)酯這類藥物,這類藥物也有研究證明,可以改善心衰患者的預(yù)后。 還有伊伐布雷定,對(duì)于心率在74次/分以上的患者,能夠控制在74次/分以下,也是可以改善預(yù)后的。
肺結(jié)核陰性患者會(huì)傳染嗎?肺結(jié)核陰性的患者,首先我們要確定,就是說我們所謂的陰性,是痰培養(yǎng)引起的,因?yàn)槲覀冊(cè)谂囵B(yǎng)的時(shí)候 ,我們?cè)谑占狄旱臅r(shí)候,不是說每次都能收集到,所以痰培養(yǎng)陰性,并不意味著,它就是已經(jīng)轉(zhuǎn)陰了,所以就是我們?cè)冢蹬囵B(yǎng)的時(shí)候,要連續(xù)做3-4次,然后每次根據(jù)它,因?yàn)樘蹬囵B(yǎng),它有一個(gè)正規(guī)的程序,按照它那個(gè)程序做下來,如果是陰性的,那么可以認(rèn)為,它是不具有傳染性的,因?yàn)樗募?xì)菌已經(jīng)排不出來了。
我們正常人有兩個(gè)心室,一個(gè)是左心室 一個(gè)右心室,那么心力衰竭的發(fā)生,可以單純發(fā)生在左心室,也可以單純發(fā)生在右心室,也可以兩個(gè)心室都會(huì)發(fā)生心力衰竭。那么發(fā)生在不同的心室,或者是兩個(gè)心室同時(shí)發(fā)生的時(shí)候,這個(gè)病人的癥狀是不一樣的,那么發(fā)生在左心室的衰竭,左心衰的早期的,最早期的癥狀就是夜間陣發(fā)性的呼吸困難,在晚上睡覺的過程當(dāng)中會(huì)發(fā)生突然胸悶憋氣喘不上氣來需要坐起來休息,10分鐘、20分鐘甚至更長(zhǎng)時(shí)間才能夠得以緩解,然后再繼續(xù)睡去在睡眠又一個(gè)兩個(gè)小時(shí)以后就再度發(fā)生這種這就是早期的左心衰的表現(xiàn),我們把它稱為夜間陣發(fā)性的呼吸困難,那么右心衰最早的癥狀,就是踝部的腫脹感,就患者感覺到我這個(gè)腳踝這個(gè)地方,腳部、腳面就有腫脹的感覺了,感覺到腳踝部、腳面部腫脹感這是右心衰最早的癥狀。
一些輕微的范圍小的乳腺炎有自愈的可能,但還是建議您得了乳腺炎以后及時(shí)就診。否則的話,那么病變有可能會(huì)越來越嚴(yán)重。 女性朋友在哺乳期會(huì)得乳腺炎,那么我們?cè)趺床拍茴A(yù)防哺乳期乳腺炎呢?首先我們盡量保持一個(gè)乳房皮膚的干燥、清潔,尤其是乳頭的一個(gè)清潔和干燥。那么有的女性朋友會(huì)在這個(gè)哺乳期會(huì)有乳頭的皸裂,那事實(shí)上這就給細(xì)菌造成了一個(gè)入侵的一個(gè)機(jī)會(huì)。所以說保持一個(gè)乳頭的一個(gè)干凈、干燥,同時(shí)也盡量把乳汁排空,喂奶把乳汁。
CT一個(gè)是目前就是對(duì)于腫瘤早期篩查,推薦用低劑量的CT,再一個(gè)就是臨床我做了基本檢查,懷疑他有腫瘤,來看看他,就是通過疾病的一個(gè)形態(tài),因?yàn)槟[瘤大部分它是有形態(tài)學(xué)的一個(gè)改變,典型的是可以做診斷,當(dāng)然了,不管典型與不典型,影像只是輔助臨床的一個(gè)診斷方式,它不作為最終的治療的依據(jù)。
結(jié)核病的檢查,我們可以分為五個(gè)步驟: (1)首先可以查PPT檢測(cè),或者是血的抗結(jié)核抗體檢測(cè),以及目前各個(gè)醫(yī)院檢查的伽馬干擾素的檢測(cè)。 (2)其次我們可以進(jìn)行胸片或者胸CT的檢查,這樣明確肺上有無確切的結(jié)核病灶,或者是縱隔有無淋巴結(jié)腫大。 (3)我們可以查痰,痰涂片我們可以檢測(cè),有無結(jié)核菌的病原菌,痰的培養(yǎng)明確結(jié)合菌的菌種,還有明確是感染了結(jié)核病的是否耐藥,進(jìn)一步指導(dǎo)以后的治療。 (4)其次是我們可以做,當(dāng)患者有劇烈的咳嗽,胸CT可見病變?cè)礆夤懿ド⒌臅r(shí)候,然后我們可以進(jìn)行氣管鏡的檢測(cè)病變與炎癥 ,需要與炎癥鑒別的時(shí)候,我們建議患者抗炎治療。 (5)抗炎治療兩周以后,我們可以復(fù)查胸CT,或者是胸部X線檢查,來明確是否存在結(jié)核病。
得了肺結(jié)核嚴(yán)重嗎? (1)肺結(jié)核病是一個(gè)可防可治的疾病,肺結(jié)核由于它得病的時(shí)間,病程的長(zhǎng)短,個(gè)人體質(zhì)不一樣,可以出現(xiàn)輕癥病例,重癥病例; (2)肺結(jié)核的治療有一個(gè)最大的特點(diǎn)就是療程特別長(zhǎng),能不能規(guī)律服藥是結(jié)核病預(yù)后很重要的參照標(biāo)準(zhǔn); (3)臨床上出現(xiàn)的耐藥病例,反復(fù)不能治愈的病例,大多數(shù)都是由于不能夠規(guī)律的服藥的結(jié)果; (4)早期發(fā)現(xiàn),早期治療,只要積極的治療90%都是可以治愈的。
結(jié)核藥的副作用是比較常見的,其中最常見的就是肝損傷,異煙肼、利福平是引起肝損傷最多的。異煙肼會(huì)引起中樞神經(jīng)的一些變化,所以對(duì)于癲癇或者有精神病的病人,是忌用的。乙胺丁醇經(jīng)常引起紅綠色盲,所以一般13歲以下的小孩,因?yàn)樗麄儾荒芎芎玫膮^(qū)分是不是出現(xiàn)了紅綠色盲這種副反應(yīng),所以是比較少用的。吡嗪酰胺,它會(huì)引起尿酸的代謝紊亂,就是通常說的腳趾頭疼、小關(guān)節(jié)疼,這是它們主要的一些藥物不良反應(yīng)。
乳腺增生我想說的還真是,大部分都是雙側(cè)的,那么就是病人經(jīng)常會(huì)表現(xiàn)為什么疼痛。尤其是來月經(jīng)的時(shí)候疼得會(huì)比較厲害,平時(shí)也會(huì)有一些,觸摸的時(shí)候疼痛,擠壓的時(shí)候疼痛,那么這個(gè)病,我們剛才說了,我們可以不去理它,不去理它,大家伙平時(shí),做好自己的心理,自我調(diào)節(jié),不用太緊張,生活壓力不要太大,飲食要注意科學(xué),健康多樣化盡量少吃油炸的食品,少抽煙 熬夜,這種就不良的生活習(xí)慣,改善了以后,乳腺增生,種不舒服的癥狀,也會(huì)慢慢改善的,所以不用刻意地,去服用一些藥物,那么當(dāng)然有一些病人,乳腺增生會(huì)感覺到,非常非常的疼痛我在臨床有一個(gè)病人,甚至來跟我說,說我這個(gè)胳膊,都抬不起來,不能騎自行車,那么這個(gè)就已經(jīng)影響了,她的日常生活了,我們可以應(yīng)用一些藥物治療,再有一些更嚴(yán)重的,乳腺增生,還有一些,專門的一些西藥,一些治療內(nèi)分泌的西藥當(dāng)然這些,吃這些藥,您不要隨意地,自己在網(wǎng)上搜一搜,問一問百度的度娘,大家伙還要到醫(yī)院來,找正規(guī)的乳腺科的醫(yī)生來咨詢。