其實(shí)內(nèi)鏡都是介入性東西，你說(shuō)一點(diǎn)痛苦沒(méi)有是不可能的，痛苦每個(gè)人都是有的因痛苦的耐受程度不同，個(gè)人的認(rèn)知改變有關(guān)系，他感覺(jué)到痛苦的程度不同。胃鏡是一個(gè)通道，從口腔進(jìn)入到我們的咽喉部，然后到食管，然后到胃部十二指腸氣管鏡。我們中心是從口腔進(jìn)的，跟胃鏡進(jìn)的方法是一樣，但大多數(shù)全國(guó)其他中心，是從鼻腔進(jìn)的，不管鼻腔也好 口腔也好，支氣管鏡都要進(jìn)入我們的，聲門(mén)和氣管支氣管，以及肺葉段支氣管，它的管腔比胃鏡的管腔要多，因?yàn)槲覀兪欠种Р逯У模駱?shù)枝一樣的改變，而胃腸就是一個(gè)通道，從上到下的問(wèn)題，如果說(shuō)都從局麻來(lái)比較的話(huà)，我覺(jué)得兩個(gè)都有痛苦，但痛苦的程度因人而異，但是他的體驗(yàn)不一樣，胃腸鏡是感覺(jué)到惡心的感覺(jué)，因?yàn)樗?jīng)過(guò)咽喉部，而支氣管鏡覺(jué)得我不敢呼吸，覺(jué)得憋氣的感覺(jué)，其實(shí)你只要是事先，經(jīng)過(guò)我們醫(yī)務(wù)人員的宣教，你自己對(duì)它有一定的認(rèn)識(shí)，你不恐懼積極配合其實(shí)我們是能夠把痛苦，降到最低點(diǎn)的，你說(shuō)我特別恐懼，你可以選擇無(wú)痛的胃腸鏡或者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的或者M(jìn)A下的支氣管鏡都能做檢查。

我們過(guò)去認(rèn)為慢纖洞型肺結(jié)核，是在肺結(jié)核里邊比較嚴(yán)重的一個(gè)類(lèi)型，但實(shí)際上說(shuō)哪種肺結(jié)核，是比較嚴(yán)重的類(lèi)型，實(shí)際上沒(méi)有一個(gè)明確的界限，我們說(shuō)的繼發(fā)性肺結(jié)核，如果形成一些干酪性肺炎，可能他的癥狀也比較嚴(yán)重或者是雙肺那種明顯的，就是空洞比較多或者是血行播散型肺結(jié)核，實(shí)際上肺部病變比較廣泛的時(shí)候，實(shí)際上也是比較嚴(yán)重的，所以這個(gè)就是說(shuō)，哪種類(lèi)型屬于比較嚴(yán)重的沒(méi)有一個(gè)明確的界限。

骨結(jié)核的癥狀就是一個(gè)是全身癥狀，跟結(jié)核病的全身癥狀，基本是一樣的，比如說(shuō)這種低燒 乏力 盜汗，或者是有體重下降，這是他全身的重度癥狀，那么比較典型的就是，它有一個(gè)局部的癥狀，比如說(shuō)他會(huì)有疼痛，但是在初期的時(shí)候，可能他只是輕微疼痛，對(duì)他的生活沒(méi)有什么影響，只有嚴(yán)重的時(shí)候，比如說(shuō)累計(jì)到神經(jīng)了有時(shí)候腰錐結(jié)合，他累計(jì)到神經(jīng)，可以造成這種腰腿疼的這些癥狀，有些關(guān)節(jié)結(jié)核的病人，可以在關(guān)節(jié)周?chē)霈F(xiàn)腫脹，然后膿腫形成破潰，皮膚出現(xiàn)潰爛的這種情況。

乳腺癌是傳染性疾病嗎？在臨床工作中，有一些病人家屬，在親人得了乳腺癌后，可能會(huì)緊張的問(wèn)我們這個(gè)問(wèn)題，我們可以確切的告訴朋友，腫瘤這個(gè)病是不傳染的。雖然現(xiàn)有的一些證據(jù)表明，EB病毒的傳染起到一定的作用，但是呢它也不是通過(guò)，包括像接觸和呼吸道傳播，構(gòu)成傳染性疾病的，所以腫瘤的病人是不傳染的，在日常護(hù)理工作中是可以放心的。

其實(shí)要見(jiàn)過(guò)做胃鏡都知道它是通過(guò)口腔將我們的胃鏡插入我們的食道和胃內(nèi)，氣管鏡它是一樣的，因?yàn)闂l件限制沒(méi)給大家顯示，氣管鏡的形狀氣管鏡它是一個(gè)遠(yuǎn)端采集系統(tǒng)，有一個(gè)傳導(dǎo)系統(tǒng)，還有我們的一個(gè)顯示系統(tǒng)是一個(gè)長(zhǎng)條狀的東西，外鏡的話(huà)最細(xì)的鏡子是2.8毫米，最粗的鏡子一般現(xiàn)在是6.2毫米或5.9毫米，鏡子是我們通過(guò)鼻腔或者通過(guò)口腔將這個(gè)軟鏡子或硬鏡子通過(guò)口腔、咽部、聲門(mén)進(jìn)入我們的氣道內(nèi)，進(jìn)入氣道內(nèi)以后各個(gè)方面去看看，我們氣道的改變，因?yàn)榻馄手R(shí)沒(méi)學(xué)醫(yī)可能不太了解，。普及一下就說(shuō)呼吸道分為咽、鼻、喉這是上呼吸道，下呼吸道就是我們的聲門(mén)、氣管、支氣管和各葉支氣管段支氣管，就是各個(gè)不同的走形是不一樣的。軟鏡子可以進(jìn)到我們的段支氣管，可能到亞段支氣管口，而我們的硬鏡子，只能進(jìn)到我們的中心氣道，就是氣管左右支氣管和中間段支氣管這個(gè)位置。所以說(shuō)有時(shí)候兩支鏡子是相輔相承的，硬鏡子可以結(jié)合軟鏡子用，當(dāng)然一般我們最常做的都是軟鏡子用的多，叫可彎曲鏡子多一點(diǎn)。要進(jìn)去到里邊以后氣管分為一個(gè)氣管，我們左右主支氣管還有左上支氣管，你躺在床上或者坐位的情況下。以舒服的體位擺好以后大夫會(huì)給你在術(shù)前用點(diǎn)麻醉藥、局部麻醉藥物，經(jīng)過(guò)你的鼻腔或口腔將鏡子放進(jìn)我們的氣道，我們就可以來(lái)檢查和做治療。

運(yùn)動(dòng)對(duì)血壓的影響一分為二來(lái)看，適度的運(yùn)動(dòng)可能對(duì)于輕度的高血壓有一定的緩解，劇烈運(yùn)動(dòng)可以造成血壓增高，可能會(huì)加劇高血壓的發(fā)展，所以說(shuō)針對(duì)每一個(gè)人來(lái)講的話(huà)，適宜的運(yùn)動(dòng)可能主要還是以一些有氧運(yùn)動(dòng)為主，不要特別的劇烈，這樣的話(huà)需要防止做一點(diǎn)劇烈的高強(qiáng)度的活動(dòng)，對(duì)于高血壓患者來(lái)講最好還是不要進(jìn)行。

咱們CT的檢查有常規(guī)劑量，還有低劑量，像兒童醫(yī)院他們都是選擇比正常的成人的劑量要低，首先是X線(xiàn)它對(duì)人體是有輻射的一個(gè)危害，在里邊咱們對(duì)于兒童，對(duì)于孕婦，它有劑量的一些要求。低劑量CT它是用于篩查，就會(huì)犧牲圖像的一個(gè)質(zhì)量，當(dāng)然這個(gè)圖像用于篩查，對(duì)于判斷病變的細(xì)節(jié)的時(shí)候，它就會(huì)受影響了，這個(gè)劑量就是咱們現(xiàn)在也有降低電壓的，也有降低電流的，也有固定電流的，還有自動(dòng)電流的，就是不同的掃描的一些條件的改變，來(lái)降低它的輻射的風(fēng)險(xiǎn)，但是犧牲的是圖像質(zhì)量它僅用于篩查，對(duì)于疾病診斷的時(shí)候咱不建議用低劑量。

人體的正常組織對(duì)于這個(gè)射線(xiàn)呢分為早反應(yīng)組織和晚反應(yīng)組織，所以接觸射線(xiàn)之后有些癥狀會(huì)非常早的就出現(xiàn)，甚至在放療期間就出現(xiàn)。比如白細(xì)胞下降，口腔黏膜的這種反應(yīng)，這些細(xì)胞都非常敏感。一照射就出現(xiàn)癥狀了，另外還有一些反應(yīng)，可能會(huì)在放療結(jié)束的，比較長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)慢慢地出現(xiàn)，比如一些神經(jīng)的反應(yīng)。還有一些肌肉和軟組織的這種纖維化的反應(yīng)，它是一個(gè)非常緩慢的過(guò)程根據(jù)這個(gè)照射的部位，不一樣涉及的 牽扯的正常組織的特性不一樣這種放療的不良反應(yīng)這種改變，也是不太一樣的。但是絕大多數(shù)都應(yīng)該是在集中在放療的期間，還有放療結(jié)束之后的三個(gè)月到半年的范圍內(nèi)。

結(jié)核病本身就是傳染性疾病，這是傳染的這種傳染性大小不同罷了，比如說(shuō)它合并這種后背的空洞，那么說(shuō)空洞性肺結(jié)核就是開(kāi)放性肺結(jié)核，開(kāi)放性肺結(jié)核的病人傳染性就比較高，侵潤(rùn)性肺結(jié)核也有傳染性，他通過(guò)呼吸道排出的空氣里，他呼出的氣體里面也含有結(jié)核菌，那么這類(lèi)患者的相對(duì)的傳染性，相對(duì)低一些也就是空洞性肺結(jié)核，這類(lèi)空洞性肺結(jié)核的病人，更需要管控，需要他戴口罩的，因?yàn)樗@個(gè)，跟其他人要進(jìn)行隔離的，將來(lái)的解除隔離，或者說(shuō)對(duì)他的管控，要根據(jù)他的結(jié)核菌，痰菌的化驗(yàn)，痰菌基本轉(zhuǎn)陰之后，才能接觸這些，結(jié)核病的傳染性，我們現(xiàn)在還不容忽視，因?yàn)楝F(xiàn)在新發(fā)的病例，基本都是傳染引起來(lái)的，而且現(xiàn)在這個(gè)結(jié)核菌，現(xiàn)在變異越來(lái)越多。 耐藥結(jié)核發(fā)生率很高，本身一個(gè)，耐藥結(jié)核的病人，他把一個(gè)健康人傳染了，這個(gè)健康人初治，就是個(gè)耐藥結(jié)核，所以說(shuō)這個(gè)東西，是很可怕的一件事情，05 早期結(jié)核病有哪些癥狀呢，早期結(jié)核病人的初治，他的臨床癥狀主要就是，首先就是一個(gè)，結(jié)核中毒引起的癥狀，結(jié)核中毒的癥狀，主要就是一個(gè)發(fā)低燒，發(fā)低熱，午后 尤其午后為主，體溫在38度以下，37.5度左右，同時(shí)虛汗，有的病人，就體質(zhì)比較弱的情況下，在結(jié)核菌感染之后，會(huì)大量的出虛汗，盜汗，我們臨床上叫盜汗，有時(shí)患者來(lái)主訴的時(shí)候，說(shuō)晚上這大汗，把整個(gè)的被子都濕了就是這些，同時(shí)還有一些咳嗽，咳嗽之后氣短這些癥狀，結(jié)核病人早期出現(xiàn)咯血很少。

乳腺如何保健呢下面我們?cè)僦v講乳腺如何保健，我們大部分是個(gè)健康的女性，雖然我們剛才講了這么多乳腺癌但是我們大部分女性是個(gè)健康的女性，那我平時(shí)怎么保養(yǎng)我們的乳腺呢？第一歸根結(jié)底說(shuō)到減負(fù)，減輕我們的壓力，不要生氣要把您的壓力要減輕不要有經(jīng)常處于一個(gè)焦慮、暴躁之中。那么第二個(gè)就是要生活要規(guī)律生活規(guī)律飲食規(guī)律不要熬夜抽煙、喝酒，尤其我要談到的是大家伙不要吃這種油，盡量少吃油炸的食品，那么多吃不飽和脂肪酸比如說(shuō)橄欖油豆類(lèi)的食品粗糧這些相對(duì)，含有粗纖維多的食物，盡量少吃紅肉我們所說(shuō)的紅肉就是牛羊肉、豬肉，那么多吃白肉白肉就是雞、鴨、禽類(lèi)包括魚(yú)，這是一個(gè)飲食方面的。那么還有一個(gè)就是我們一個(gè)運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)可以說(shuō)是預(yù)防很多種惡性腫瘤的一個(gè)都要談到的一個(gè)方式，那么要運(yùn)動(dòng)，定期規(guī)律的運(yùn)動(dòng)，最后還要談到有的人會(huì)有家族史就我剛才談到的高危因素。她可能涵蓋了好幾條那么這一類(lèi)病人您要勤篩查，盡量您每年都要定期地去篩查，有的人有這種遺傳史我們還建議她血液里查一個(gè)基因我們叫BRCA1 BRCA2。那么還有一些預(yù)防的措施。包括我們要穿內(nèi)衣戴胸罩盡量戴合體的不要戴太瘦小的這樣阻礙我們?nèi)橄俚囊粋€(gè)淋巴的回流，那么這是一些乳腺的一個(gè)保健的這個(gè)常識(shí)