骨結核用藥跟肺結核用藥是一樣的，手術前用藥多少時間合適，以前是45天，現(xiàn)在控制到三周。耐藥的病人要求用一個半月再手術，手術完了以后再根據藥敏決定治療的時間，每個人是不一樣的，建議耐藥的病人一定要在醫(yī)生的指導下用藥，千萬不要自行停藥。

咱們從大的類型來說A型B型C型，那還有一些更細：B型里邊要分B1 B2 B3，在A型和B型之間還有一個AB型。這就是我們一個病理的一個組織細胞學的一個分型的方法，它常用的檢查方法就是咱們影像方面：X線、胸部CT、核磁是一個補充，再一個就是說派特CT是可以選擇的，其中最重要的意義最大的，我覺得就是這個增強胸部CT。

骨癌預防的話我們是建議這樣的，比如說我們建議有肺癌的病人或者確實因為其它關節(jié)其它地方有癌癥的病人，建議做預防轉移的藥我們現(xiàn)在叫帕美這類藥，帕美磷酸鈉一類的藥，預防骨轉移藥，是可以預防的。但這種預防是一部分預防的，我們需要做一個根治治療，比如說肺癌有根治治療又厚可能好一點，不根治治療的話，我們就可以經常的用點防轉移的藥，現(xiàn)在有這種藥的。

如果篩查的間隔時間過短會造成醫(yī)療資源的浪費，間隔的時間過長又會錯過一些腫瘤的早期診斷，那么多長時間為宜呢，目前確定的答案就是，一般以一年為宜，我國目前的臨床推薦，對于35歲到70歲的患者，進行乳腺癌的篩查，特別是對于40歲以上的患者，進行每年一次的篩查，能夠明確的發(fā)現(xiàn)早期的病例，降低這些患者的病死率，對于有一些高危因素的患者，我們建議35歲以上，就開始每年一次的篩查，篩查的項目就包括自檢，臨床查體鉬靶照相或者B超，必要的時候加用核磁共振檢查。

任何疾病都是一個從無到有、由輕到重的這么一個發(fā)展積累的過程，心衰也不除外。心衰從一個健康的患者發(fā)展成一個終末期，嚴重的需要心臟移植的患者，大概需要四個階段。美國2013年對全球發(fā)布的心衰指南上分成了四個時期叫做A B C D四個時期。 （1）A期就是說有了危險因素但心臟沒有病變，這個時期比方說我有了高血壓，但是我心臟并沒有受損 （2）B期就是有了危險因素但也沒有控制好，心臟已經受損。比方說我有冠心病，冠心病我沒控制好發(fā)生了心肌梗死，心肌梗死以后是心臟受損，這是又向心衰逼近了一步。 （3）C期就是說在危險因素的作用下危險因素沒有控制好，在心臟受損的基礎上出現(xiàn)了心衰的癥狀，這個時期我們把它叫做C期。這個時期才是真正意義上的心衰 （4）那么隨著心衰的存在，隨著時間的推移，這個心衰還會如果再控制不好的話，心衰還會向惡化向更嚴重階段發(fā)展，也就是說心衰的嚴重階段，心衰的終末期我們把它叫做D期。

小兒結核不同表現(xiàn)是偶發(fā)的。因為小孩晚上哭鬧，家長以為是不是缺鈣，耽誤治療引起的，這是最常見的。再就是小孩的話，因為小孩破壞快，骨頭壞的很快，可能幾個月，就整個骨頭全破壞。破壞以后因為后凸畸形，小孩以后容易彎曲。所以因為截癱，50%小孩是因為截癱，不會走路以后才來看病的。

乳腺癌是怎么分期的呢？患了乳腺癌以后大家最關心的就是我到底是早期、中期還是晚期，那么乳腺癌分為一期、二期、三期、四期，這個每一個期對應了什么，對應了腫瘤的大小。還有一個腋窩淋巴結轉移的狀況，還有包括一個遠處轉移，包括一個遠處轉移，所謂遠處轉移，有沒有轉移到頭，有沒有轉移到肺，那么根據腫瘤的大小，淋巴結轉移的程度，和這個遠處轉移的這個情況，我們來分為一期、二期、三期、四期，那么這是一個病理的分期。 乳腺癌區(qū)別于其他腫瘤，還有一點就是分子分型做得非常好，那么我們還有一個，分子分型的一個分期我們分為Luminal A型、Luminal B型、Her-2陽性以及一個三陰性那么分為這四種，那個病理的一個分型，每種病理分型實際上也提示了一個，不同的一個治療方式以及不同的預后，總體來說乳腺癌的無論是幾期，那么您都不要放棄您的信心，因為乳腺癌總體的治療效果，還是比較令人滿意的即使這個患者朋友是四期不放棄希望。

風濕性心臟病簡稱風心病，它是由于風濕熱活動，主要是侵犯心臟而造成，一般主要是侵犯心臟瓣膜，所以造成的這種心臟瓣膜疾病，常造成二尖瓣或者是主動脈的病變，比如說二尖瓣狹窄、合并關閉不全、主動脈瓣狹窄等等疾病，如果瓣膜比較輕，早期可以沒有任何癥狀和正常人一樣，隨著病變的加重或者合并了一些感染，這些應激情況下，有可能病變會加重會出現(xiàn)心慌、胸悶、呼吸困難、勞動耐力下降，慢慢地有可能進展到左心功能衰竭，出現(xiàn)左心衰的癥狀，還有一些病人可能慢慢會進展到右心衰竭的癥狀。

到目前胸腺瘤的發(fā)病機制發(fā)病原因，其實大家還是不清楚的，有一部分學者認為胸腺瘤可能和這個患者以前是不是接受過放射治療，也有一部分是不是有這個受到EB病毒感染，是不是有這樣的一些可能的誘因，其實是這方面因為機制不清楚，不能有一個很明確的一個回答。胸腺瘤它的發(fā)病在縱隔腫瘤里邊，發(fā)病咱們說還是相對比較高的，在縱隔腫瘤可能占10%到20%左右。這個人群的發(fā)病率是十萬分之零點一五，中國的數據十萬分之零點一七。

靜脈給藥有幾種，有對氨基水楊酸鈉、丁胺卡那或者叫阿米卡星、卡那霉素或者卷曲霉素，但是這些藥，因為使用不便，不如口服藥，在門診的話，開完藥，回去口服就可以了，而針劑，回家了以后要到社區(qū)去使用，會給病人帶來一些不便，也會給病人帶來痛苦，所以一般盡可能的采取口服的藥。