一般的食管癌,如果你警惕性比較高,發(fā)現(xiàn)比較及時的話,那么及時發(fā)現(xiàn)了,手術(shù)治療,食管癌的手術(shù)治療,效果也很好,當然食管癌的治療呢,這個手術(shù)創(chuàng)傷,相對大一些,因為它要把,有病變的食管這段,整段的切除,然后做這個,同時要切開膈肌,把這個胃游離然后胃戴食管,這樣的話,病人的整個消化道結(jié)構(gòu),要做改造,病人以后的飲食習慣,生活習慣,要做相應(yīng)的改變,即使這樣的話,我們覺得將來,患者如果說能夠,逐漸地適應(yīng)過來的話,病人這個生活質(zhì)量,還有生活狀況,還是比較好的,食管的病例呢,比如說現(xiàn)在,我舉一個例子,現(xiàn)在這個患者,仍在我病房住著呢,他在幾個月之前,兩個多月之前做的手術(shù),那么在手術(shù)之前呢,他就,第一次來住院的時候,食管鏡 胃鏡,提示是個鱗狀細胞癌,瘤體也非常的大,這個病人的瘤體大了,然后,它已經(jīng)跟周圍的動脈,這些界限,都不是很清晰了。 當時我們覺得,這個患者呢,是比較危重了,因為他也是吞咽困難,很長時間,他才就診的,那么來我們這兒之后,確診之后呢,我們就考慮到這個患者,應(yīng)該給他做一個,術(shù)前的輔助治療,我們就用標準的方案,進行了兩個周期的化療,有幸的是,這個患者呢他這個化療效果非常的好,那化療之后呢,瘤體基本上就消失了,基本上大部分,90%都消失了,那么說,我們在這個手術(shù)中,給他做手術(shù)的手術(shù)中,探查的過程中,后來瘤體都很不明顯了,我們根據(jù)他這個,我們發(fā)現(xiàn)的位置,還有他的影像學(xué)判斷,我們給他做了,根治性切除的手術(shù),手術(shù)之后,然后后續(xù)再做輔助化療,現(xiàn)在患者生活狀況良好,現(xiàn)在病人這個預(yù)后,目前病情也非常的穩(wěn)定。
抗結(jié)核治療是一個安全的藥物,除了對干細胞有慢性損害以外,對生長應(yīng)該是沒有影響的。常規(guī)小孩都常規(guī)治療的,但有一些可能對骨骼有影響的藥,要慎之又慎,或者說盡量不用就不用。如果得結(jié)核病的話,抵抗力低、營養(yǎng)能力一定比正常人缺一些。得了結(jié)核以后的病人,營養(yǎng)方面都很差,都上不去,慢性低燒、慢性消耗,所以影響正常發(fā)育。得脊柱結(jié)核以后,好多病人會后凸畸形,對發(fā)育肯定有一定影響。所以建議大家,這種孩子要早期治療。
結(jié)核病除服藥,還有其他治療方法: 比如,從中醫(yī)來說有食補,因為中醫(yī)講究食藥同源,但是這些方法只是起到一些增強患者的體質(zhì),改善患者的癥狀,它們不能替代醫(yī)院給予的一些治療方案。 另外還要注意慎用保健品,可能對身體不好。
放療線是多種多樣的,最常使用的直線加速器,可以提供高能X射線,就是在正常拍片子的那個射線是中低能的。放療的、拍片子的射線能量是KV,放療使用的X射線是MV,射線能量非常高,這是最常用的。 除此之外,還有電子線,是打到皮膚表面之后,就不再往下走了,這個都適用于皮膚的腫瘤,還有乳腺胸壁的照射。
一般在放療的過程中時間還是比較短的,整個治療呢基本上在一兩分鐘,長的十幾分鐘基本上都可以完成。當然在實際治療這個時間段之前,我們要給患者做一個很好的擺位,一定要找準這個治療的位置。一般來講我們很少給患者進行這種麻醉,確實也有極個別的患者意識不清不能控制自己,或者是由于年齡因素,或者是因為體質(zhì)因素,意識他真的不能控制,不能保持在放療中這個固定的體位我們會考慮麻醉,但是麻醉也會帶來相當多的合并的問題。所以不到迫不得已的時候我們不建議,我們可以跟患者有一個比較好的溝通,再有的時候有些患者有不自主的這種運動的時候,我們可以做適當?shù)睦壈阉潭ㄔ诜暖煷采?,減輕他的運動進行治療。
乳腺癌目前發(fā)病有幾個特點:一個是年輕化,比如說在歐美腺癌的一個高發(fā)年齡大概都是五六十歲。中國要比歐美要大概提前到10歲左右,這是一個年輕化。 第二個,就是一個大城市高發(fā),大城市比中小城市和農(nóng)村的發(fā)病率要高2到3倍。 第三個特點就是我們中國的這個乳腺癌的增長率非???,每年在以3%到4%的速度遞增。
大部分的女性會在40歲到50歲左右這個階段會表現(xiàn)乳房脹痛,而乳腺增生大部分的病人也表現(xiàn)為一個疼痛,包括我們所說的脹痛當然了有的疾病,也會表現(xiàn)為乳腺的,一個脹痛,乳腺的一個疼痛那么有乳腺疼痛,不一定有乳腺增生,同時反過來說,有乳腺增生,也不一定有乳腺疼痛。
如果發(fā)現(xiàn)了胸壁的腫物,我們首先要做的一般是回答四個方面的問題: 第一是不是一個胸壁腫瘤,因為我們不是說胸壁上鼓起一塊來,就肯定是胸壁腫瘤,因為我們還有一些其他的疾病,我們國家還是一個結(jié)核病高發(fā)的一個國家,這個胸壁結(jié)核它也是在胸壁上會鼓起一塊來,這個就不屬于胸壁的腫瘤,這個是采取其他的辦法來治療的。 第二個就是說我們這個胸壁的腫瘤,是原發(fā)的還是繼發(fā)的,就是說是不是別的地兒轉(zhuǎn)移來的。 第三個就是說我們胸壁,長出一個腫瘤來,這個腫瘤如果要做手術(shù)的話,做手術(shù)之前需不需要做一個活檢,一般小一些的腫瘤,可能都不需要做這些活檢,可以直接做手術(shù),如果侵犯范圍比較廣的,我們可能需要做一些活檢,來幫助我們確定手術(shù)的范圍。 第四個就是根據(jù)這個腫瘤的部位和大小,根據(jù)他這個情況,我們做手術(shù)之前,要判斷一下,我們是做單純的腫瘤切除,還是要做胸壁的一個重建,因為有的時候胸壁切的太多了,我們要做一個胸壁的重建。
骨髓膜發(fā)病的話現(xiàn)在應(yīng)該說不明確,每個病都不明確比如說骨髓療,為什么骨髓發(fā)病不明確,但是它大部分與他原發(fā)病,比如說轉(zhuǎn)移癌都跟原發(fā)有關(guān)系,比如說原發(fā)的肺癌了,我們這病房做的轉(zhuǎn)移癌特別多,就是因為我們得肺癌病人多,肺癌以后 到早期,我們早期的肺癌的話40%有轉(zhuǎn)移的,晚期的話幾乎80%都是轉(zhuǎn)移都有轉(zhuǎn)移的,所以我們早期發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移的話。這肺轉(zhuǎn)移到骨頭來的,我們需要早期的干預(yù),包括放療 包括化療,包括手術(shù) 包括靶向治療,一系列治療的話可能第一個會緩解疼痛癥狀,第二個恢復(fù)他的功能再就是第三個就是能延續(xù)他的壽命這是轉(zhuǎn)移癌的治療。
其實現(xiàn)在的治療方法很多,首先病人來了以后一定要做穿刺,穿刺可以取膿做化驗、培養(yǎng),還可以解毒治療,用藥一段時間以后就可以做手術(shù)。應(yīng)該說所有結(jié)核病都能夠治愈,包括截癱病人。但是要盡量早期診斷、早期治療。