放療和手術(shù)的聯(lián)合，也是很有意思的一個話題。比如外科醫(yī)生在看到一個病變，又覺得這個病變和一些周圍的正常組織，特別是和血管粘連的特別密的時候，他也會害怕在手術(shù)過程中，這些粘連造成手術(shù)的難度。 在手術(shù)之前，給這個腫瘤的區(qū)域，做一些放療，這樣的話，腫瘤的瘤體縮小了，和正常組織分開了，這樣手術(shù)的難度就會降低。 在手術(shù)之后，通過一系列的病理檢查，發(fā)現(xiàn)殘端陽性，通俗的講就是沒切干凈，或者是周圍的淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移，在這種情況下，還要進行術(shù)后放療。可以術(shù)前、術(shù)后都跟外科配合，把這個腫瘤的治療，做的更加徹底，更加完善。
引起心肌炎的原因主要可以分為3種：一是病原微生物，細菌，病毒，螺旋體等等。二是自身反應(yīng)性的病態(tài)反應(yīng)性疾病。最后是理化因素或者藥物性損害所導(dǎo)致的。針對不同的致病誘因，我們可以選擇不同的方法進行預(yù)防或者治療。
不規(guī)律抗結(jié)核治療導(dǎo)致耐藥，就像我以前的一個病人，本來剛開始幾個藥治療效果還挺好，自己覺得癥狀也見好了，就把藥停了，經(jīng)過這樣兩次的不規(guī)律治療之后就耐藥了。只能換二線的藥，不規(guī)律又停了，這些藥也耐藥了。到最后的結(jié)果就是廣泛耐藥，就是幾乎所有的結(jié)核藥都耐藥了。
第一個應(yīng)該手術(shù)腫瘤病人，都是這樣的，第一個要增強營養(yǎng)這是一方面，再就是我們要做手術(shù)，如果影響他的關(guān)節(jié)功能，疼痛厲害了，或者影響他的活動了，我們要做手術(shù)，再就是一個放療，我們放療的話，我們專業(yè)的放療機構(gòu)，去做放療它，我們需要多少量的放療，再就是化療方案 化療 ，果我們腫瘤確定它腫瘤的DNA檢測以后，我們還可以做靶向治療，我們現(xiàn)在最常用的，或者是關(guān)節(jié)腫瘤的話，我們可以做關(guān)節(jié)置換脊柱腫瘤的話我們做內(nèi)固定，還有椎體置換，這是我們做的手術(shù)，或者用藥方法，治療的話是一個，因為腫瘤是一個立體的，從營養(yǎng)到用藥，到放療 到化療 到靶向，這是立體的，現(xiàn)在也有很成功的經(jīng)驗，我們現(xiàn)在每年每個月都能做幾個轉(zhuǎn)移癌的，截癱的病人效果也還是很不錯的。
脊椎結(jié)核膿腫，因為結(jié)核膿腫是寒性膿腫，就喊它是冷膿腫。不疼不紅不腫的一個包，這是脊椎核的膿腫典型表現(xiàn)。 但脊椎核膿腫還有幾個特點就是，容易流注 ，叫流注膿腫，胸內(nèi)結(jié)核可以流到腹腔，可以流到大腿，可以流到膝關(guān)節(jié)，還可以往上流，反流到頸部，這是結(jié)核膿腫的一個典型表現(xiàn)。
先天性心臟病如果是可以等待的，比如說一些小的比較簡單的房間隔缺損，出生的時候沒有很嚴重的癥狀，沒有出現(xiàn)心功能衰竭，身體抵抗力也比較強的情況下，那么可以等孩子發(fā)育，這是可以等到3-5歲再進行手術(shù)，有一些多種畸形，一出生就有很嚴重的癥狀，表現(xiàn)的很明顯的紫紺青紫，這些一定要根據(jù)病情，考慮選擇根治手術(shù)，還是姑息性的手術(shù)。
囊變的話一般就是如果是 我們一般骨頭的囊變，就是骨頭里面有空洞有囊變就是它血運不夠，得了結(jié)核以后 得了炎癥以后，周圍的血運一定是有影響，影響以后 骨質(zhì)的營養(yǎng)不夠，它局部會囊性變，我們就跟骨頭壞死一樣的，它皮下會囊性變的，再如果把病治好以后，可能慢慢就改變過來的，重的病人需要手術(shù)的。
風(fēng)濕性心臟病預(yù)防，主要還是一定要有效的預(yù)防風(fēng)濕熱，首先一點就是要改善一個居住環(huán)境，提高生活水平，病人也要適當?shù)募訌姞I養(yǎng)，適當?shù)募訌娀顒?，增強病人自身的抵抗力，積極的治療，感冒扁桃體炎，上呼吸道感染、咽喉炎等，這些疾病的發(fā)生，如果病人反復(fù)的發(fā)作風(fēng)濕熱的時候，那么可以考慮注射一些長效的青霉素制劑，來預(yù)防鏈球菌感染，兒童患者一般這種預(yù)防制劑，要預(yù)防到18歲左右，那么成人患者可能起碼要5年以上。
對于患者的這個家庭，在放療期間密切觀察患者的病情及時來和醫(yī)生做一個全面的溝通這個還是很重要的。因為患者的這個家庭、家屬和患者待的時間要比醫(yī)生接觸患者的時間要長得多，很多不良反應(yīng)患者有時候特別難受了的時候，還有他想起來的時候，他會跟醫(yī)生說。但平時有時候就會忘了，但是和自己的家庭成員會有很多的全面的溝通。所以患者的家屬要及時了解患者的思想動態(tài)，了解軀體的一些什么不良反應(yīng)，然后及時地把這些信息反饋給醫(yī)生。另外呢由于放療科的專用器械非常龐大，所以患者都會從家里頭或者從病房往返放療科在這個過程中，患者的家屬也會也應(yīng)該保護好患者選擇輪椅或者是平車，保護這個過程的安全。
