胸水是有一些結(jié)核病常見的一種并發(fā)癥，會引起憋氣，因為胸水占用了肺的空間了，所以就引起肺功能降低，所以出現(xiàn)憋氣，通常會把胸水抽出來以后，然后這一類的主要是因為病灶累及到了胸壁或者胸膜這一塊，如果病灶在胸壁這一塊，把藥在抽水完了以后把藥打入胸壁，它可以使藥物和病灶直接的接觸，也就是和細菌直接的接觸，這樣容易產(chǎn)生一些更直接的殺滅作用，所以就這種給藥方式也是可行的。

目前有一些局部治療的，第一個就是淋巴結(jié)核，淋巴結(jié)核頸部發(fā)現(xiàn)得比較多，因為它處于皮膚淺表下的一些淋巴有炎癥，被結(jié)核菌感染，因為它離皮膚比較近，所以可以采用一些超聲導(dǎo)入，就是把藥物放在病灶的表面，然后用超聲波刺激藥物，能夠透析吸收，通過這種方式給藥。這種方式的優(yōu)點就是，它不經(jīng)過全身的代謝，對肝臟等其他臟器的累及比較小。第二，它用量比較少，就是有一些從經(jīng)濟方面考慮是可以的。 還有一種局部給藥的方式，是支氣管給藥，這種給藥的難度比較大，對于一些支氣管壁的結(jié)核，可以用纖支鏡，這樣給藥更能容易使藥物進入到病灶里，具有更好的療效。 第三種就是霧化給藥，霧化給藥也需要特殊的操作，但對于霧化給藥，就是一個霧化器吸入，這樣的操作，是無創(chuàng)的，也不需要專業(yè)的人士操作。

惡性腫瘤對生命的危害，主要是它轉(zhuǎn)移造成的一些危害。胸壁的惡性腫瘤，它和別的地方的惡性腫瘤是一樣的，有可能轉(zhuǎn)移到一些重要的部位。比如說腦子、肺，這樣會造成對生命的一些威脅。 另外有一些胸壁的腫瘤，它可能發(fā)現(xiàn)得比較晚，它長的已經(jīng)比較大了，它侵犯到一些重要的大的血管，比如說我們前胸壁，有胸壁的腫瘤，有可能它往下長，就是說直接和這個心臟，或者是前面大的血管長在一起，這個時候也會威脅到生命。

遺傳性乳腺癌在乳腺癌發(fā)病中的比重，我們可以做一個通俗的比喻，整體的乳腺癌患者，就像一個大圈圈，那么在其中，畫一個大約1/5的小圈，是家族聚集性的乳腺癌，在家族聚集性的乳腺癌中，再畫一個小小圈，那就是遺傳性乳腺癌，目前包括發(fā)病機制，已經(jīng)比較透徹的，就包括P53基因的缺失，和乳腺癌抑癌基因1，抑癌基因2的缺失突變。

中醫(yī)如何解讀肺腫瘤？ （1）腫瘤從中醫(yī)的角度來講，多是由于一些病理產(chǎn)物集聚而成的； （2）日常生活當(dāng)中，由于作息習(xí)慣，情緒的不穩(wěn)定，還有工作壓力，都會導(dǎo)致身體機能的失調(diào)，身體內(nèi)出現(xiàn)痰濕，瘀血，火毒，如果程度比較輕，通過自身的調(diào)節(jié)就會消失； （3）長期的病理產(chǎn)物堆積聚集，可能就是腫瘤形成的基礎(chǔ)，所以中醫(yī)辯證的時候，對于腫瘤的認識主要還是在于痰濕阻滯，瘀血積聚，氣滯血瘀，通過清熱解毒，活血化淤，疏肝理氣來進行辯證治療。

骨結(jié)核的后遺癥，我們剛才說的后遺癥就說這個病人將來彎曲脊柱彎曲或關(guān)節(jié)功能強植，關(guān)節(jié)功能受限都有后遺癥的，其實我們來說，關(guān)節(jié)結(jié)核的病人都應(yīng)該算殘疾病人，或者說脊柱結(jié)核的因為他需要關(guān)節(jié)置換，需要關(guān)節(jié)功能受限都可以在當(dāng)?shù)孛裾?，?yīng)該是開殘疾證的。

乳腺癌高危人群包括：有乳腺癌家族史的，有過乳腺不典型增生的，乳房遭受過電離輻射的，遭受過射線的照射的，這部分高危人群，從20歲到39歲，就要參加乳腺癌的一個篩查。

其實肺癌據(jù)咱們世界的癌癥學(xué)會和中國的癌癥學(xué)會，他們分類將肺癌分以下幾個類型，按組織病理學(xué)來分類型：一叫非小細胞肺癌，它包括鱗癌、腺癌等，還有一個小細胞肺癌，它里邊包括小細胞肺癌劃分這兩個的目的是為了化療不同，因為非小的對化療一般不敏感，對手術(shù)敏感手術(shù)是最好的選擇，而小細胞肺癌對化療和放療比較敏感，而非小細胞肺癌里邊鱗癌和腺癌，目前大家聽說過叫靶向治療。通過對非小細胞的基因檢測，我們發(fā)現(xiàn)有幾個通路可以來抑制腫瘤的生長，比如說我們血管生成術(shù)根據(jù)它產(chǎn)生的一個靶向藥物，大家知道的特羅凱 、非替尼這些藥都是針對不同的靶向通路來治療的藥，叫靶向治療。所以肺癌我們治療分類型分為非小細胞肺癌和小細胞肺癌，非小細胞肺癌里邊分又分鱗癌和腺癌。而我們治療的手段包括手術(shù)、化療、放療、靶向治療和免疫治療以及中醫(yī)中藥治療等等。癌癥的治療是早發(fā)現(xiàn)早治療效果最好。對原位的鱗癌手術(shù)效果是最好的，而對一些腺癌或者是小細胞肺癌已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移，就沒有手術(shù)指征了，這個時候我們首選的是放射治療和化療。而我們在傳統(tǒng)的手術(shù)、放療、化療三大手段的基礎(chǔ)上，最近科學(xué)的發(fā)展，我們發(fā)現(xiàn)靶向治療，就是基因方面的治療也是獲得很多認可的，也取得了很好的療效。所以說肺癌我們要分類型才能定，所以說光組織學(xué)切片如果是光涂片的話不足以嚴格來界定細胞的類型，用組織細胞學(xué)或分子病理學(xué)可以進一步確定這個肺癌的組織學(xué)類型，我們才對下一步做治療采取手段提供一定的幫助。

如果有腰疼癥狀，或者以前家族有肺結(jié)核病史，或者周圍接觸的同事有得過結(jié)核的，你懷疑自己腰疼了，建議到專科醫(yī)院去查一下。 需要查血純高不高、需要查結(jié)核抗體、免疫因子、T-SPOT，包括醫(yī)院常規(guī)檢查。常規(guī)的檢查，特別是做ICPA，或者核磁檢查，這是常規(guī)的住院檢查。 再做一個創(chuàng)傷檢查，對住院常規(guī)病人的話，你長一個包或者疼痛了，做穿刺、做病理檢查、或者抽膿、做膿化驗，這是最直接或創(chuàng)傷性的檢查，也是最快捷的?，F(xiàn)在檢查速度，大概兩天時間就能確定結(jié)果，這是現(xiàn)在檢查，從門診到住院的一個檢查流程。

脊柱軟組織結(jié)核就是，脊柱周圍有骨膜、有肌肉、有腰大肌、脊柱圍、有骶棘肌，這一堆肌肉的話，里面有淋巴結(jié)。 也會局部的結(jié)核，呈勢到周圍的軟組織上，叫周圍組織，會形成一個膿包，叫寒性膿腫，或者孤立性膿腫，或者是后中隔膿腫。這是我們說的脊柱原組織的，一個結(jié)核的表現(xiàn)。