胸腺瘤它是位于縱隔，這個(gè)縱隔是在我們這個(gè)骨性結(jié)構(gòu)包繞的腔隙當(dāng)中的。它前面是胸骨 那后面我們一些大血管的錐體它是摸不到的，它不像我們?nèi)橄侔覀冇凶圆?，我可以摸，摸到一個(gè)結(jié)節(jié)，我要做一做檢查，這個(gè)它是看不到摸不著的，只有什么時(shí)候有一部分，因?yàn)閯倓傉f(shuō)到這個(gè)胸腺瘤的癥狀，當(dāng)這個(gè)腫瘤增大的時(shí)候它會(huì)有一些壓迫的癥狀，壓迫的癥狀壓迫到肺壓迫到大的血管，它可能會(huì)有一些咳嗽、呼吸困難、聲音嘶啞。

膝關(guān)節(jié)結(jié)核我們最早的檢查手段，第一個(gè)詢問(wèn)病史，第一個(gè)有沒(méi)有結(jié)核病史家族史，這是一個(gè)條件。第二個(gè)就是我們要化驗(yàn)血純高不高做個(gè)CT 或者做個(gè)IC片，看看骨頭有沒(méi)有破壞。再就是穿刺穿刺以后做化驗(yàn)，我們穿刺做了以后能做好多化驗(yàn)包括培養(yǎng)、包括做涂片、包括做SPOT、包括做T-SPOT，我們做一些檢查能排除其它的疾病，才能確定結(jié)核的。

氣管鏡是一個(gè)獨(dú)立的操作技術(shù)，跟其他技術(shù)不相矛盾，如果說(shuō)支氣管鏡診斷明確了，達(dá)到咱們的診斷治療目的了，就不用做其他的檢查了，如果說(shuō)支氣管鏡很片面，不能達(dá)到我們，全面了解病情的情況下，其他檢查還是應(yīng)該做的。

實(shí)際上影響腫瘤治療效果最根本的原因，我們覺(jué)得還是放療的劑量。放療的劑量越高，對(duì)腫瘤的殺傷情況就會(huì)越好。相對(duì)來(lái)講，如果射線的劑量比較低，這個(gè)腫瘤治療的徹底性就會(huì)稍微差一些。所以最大制約我們放療療效的因素我覺(jué)得就是放療的劑量。但是我們要考慮周?chē)恼＝M織的耐受情況，在周?chē)＝M織可以允許的情況下，我們會(huì)盡最大力量把腫瘤的區(qū)域的照射劑量提高。另外，因?yàn)槟[瘤的治療，現(xiàn)在講綜合治療在放療期間，同時(shí)的全身治療跟進(jìn)，比如是化療 靶向治療，免疫治療這些治療的跟進(jìn)對(duì)腫瘤的治療也會(huì)有很大的幫助。

為什么男同志，會(huì)得乳腺癌呢，目前這個(gè)病因，具體的特別詳細(xì)的病因，不清楚，但是有一個(gè)是可以，我們就是探討的，就是有一種說(shuō)法，是比較公認(rèn)的，那么就是說(shuō)，男性體內(nèi)事實(shí)上也有，會(huì)有雌激素和孕激素，這種女性激素，那么但是因?yàn)椋诟闻K是個(gè)滅火器官，那么這種激素會(huì)被滅火，可是有的男性朋友，喜歡抽煙 喜歡喝酒，那么大家知道，喝酒對(duì)肝臟會(huì)有損傷，那么這樣肝臟損傷了，它可能滅火這個(gè)雌激素的，這個(gè)功能也會(huì)減弱，那么他的乳腺，那么他的乳腺會(huì)在這個(gè)長(zhǎng)期的，這個(gè)雌激素的刺激下，也有可能會(huì)誘發(fā)乳腺癌男性的乳腺癌，實(shí)際上風(fēng)險(xiǎn)性更高，因?yàn)槟行缘娜橄侔?，它更隱匿更不容易被發(fā)現(xiàn)，因，為大家的警惕性都比較低，想到男同志，怎么會(huì)得乳腺癌，是不是，他得了病不往這方面想他長(zhǎng)一小結(jié)節(jié)，，長(zhǎng)一小疙瘩他不當(dāng)回事，他不往這方面想，所以男性朋友，有的時(shí)候，經(jīng)常一發(fā)現(xiàn)乳腺癌，就已經(jīng)比較重 比較，晚了。

放療的分類實(shí)際上很多，從簡(jiǎn)單的來(lái)講，最大的分類，就是內(nèi)照射和外照射。外照射就是通過(guò)直線加速器，或者其他的大型的放療設(shè)備，從體外照射腫瘤，從各個(gè)角度找到腫瘤的位置，然后集中聚焦照射。 還有一種照射，就是把放射源放到人體內(nèi)部，有的是臨時(shí)性的，叫做后裝，先通過(guò)一個(gè)管，找到了病變的位置，把放射源，放在這個(gè)管里邊，靠近腫瘤，在體內(nèi)進(jìn)行照射。除此之外，還有一種方法叫做粒子植入，把放射性的粒子，植到患者腫瘤的局部。

胸部腫瘤可以分為多種類型，重癥胸部腫瘤是指肺部的腫瘤，或者說(shuō)是胸部腫瘤分肺部腫瘤和縱膈腫瘤，食管上的食管占位，這些在胸部發(fā)生的腫瘤，都是胸部腫瘤，那么重癥胸部腫瘤是指體積比較大、進(jìn)展比較快，而且它和一些大的血管縱膈，以及重要的器官有一定的粘連，或者說(shuō)這個(gè)腫瘤的惡性度比較高，侵襲比較廣泛，手術(shù)如果說(shuō)治療起來(lái)難度比較大，預(yù)后相對(duì)差一些，這些腫瘤就是在這個(gè)臨床上，我們也經(jīng)常遇到，那么胸部腫瘤最主要的是肺部腫瘤，還有縱膈腫瘤是比較多見(jiàn)的。

結(jié)核病的治療方案最關(guān)鍵的就是要依從性要高，因?yàn)榉桨?，是由醫(yī)師制定的，肯定是根據(jù)國(guó)家的標(biāo)準(zhǔn)制定的，主要的問(wèn)題出現(xiàn)在依從性差，比如用藥時(shí)間不夠，擅自停藥，這種危害是最大的，一旦藥物停了以后，它就會(huì)復(fù)活，就是引起結(jié)核病的復(fù)發(fā)。 擅自停藥也可能引起耐藥，抗結(jié)核的藥物對(duì)不同時(shí)期的結(jié)核菌的作用是不同的，如果停用了某一個(gè)藥物，就意味著有一部分細(xì)菌是沒(méi)有藥物進(jìn)行治療的，所以同樣會(huì)引起細(xì)菌的耐藥，或者病情的遷延不愈。

縱隔腫瘤與其他腫瘤，區(qū)別在于其他部位腫瘤有，一個(gè)最鮮明的特征，就是它這個(gè)部位，因?yàn)榭v隔這個(gè)地方比較狹小，但是它包含的這些組織器官比較多，它前面是有大的血管，有人身上回到心臟的這些兩個(gè)大的靜脈，包括還有我們的主動(dòng)脈還有心臟，所以在這個(gè)地方，發(fā)生的腫瘤它如果長(zhǎng)大了，而且它如果有外侵的話，那么它很有可能，就侵犯到大的血管，它對(duì)我們的治療，會(huì)有很大的一個(gè)妨礙。

食管癌需要手術(shù)治療嗎？如果他是一個(gè)早期的黏膜層和黏膜下層，未侵進(jìn)肌層，這么一個(gè)食管癌患者，那么他的手術(shù)效果術(shù)后肯定不需要輔助治療。我們說(shuō)這個(gè)病人進(jìn)食或者吃飯的時(shí)候，如果發(fā)現(xiàn)有異樣感自己吃飯的時(shí)候有異樣感，要及時(shí)就診。有的部分病人手術(shù)，那么他的手術(shù)效果遠(yuǎn)期的效果并不好。