首先大于40歲的女性患者，我們建議做鉬靶照相，因為這個時候的乳腺，對放射性沒有那么敏感，而且致密型的乳腺沒有那么多，所以對于40歲以上的女性，我們建議每年做一次鉬靶照相，對于有高危因素的患者，建議35歲以上，就每年進行一次鉬靶照相，如果是35歲以下的女性，我們就不做這個建議了，主要是因為年輕的女性，乳腺對放射線比較敏感，容易發(fā)生放射線受照以后的，其他的問題，再有年輕的女性，致密型的乳腺比較多，鉬靶照相不容易發(fā)現(xiàn)致密型的乳腺中的腫塊。
纖維支氣管鏡是一九八幾年德國的科學家將硬支氣管鏡，因為它不能夠彎曲就將想辦法這個鏡子能不能彎曲，因為彎曲以后牽扯到光源導入的問題，圖像傳導的問題。日本的科學家池田冒人（音）在1966年將光導纖維，引入支氣管鏡技術以后使硬鏡子變?yōu)檐涚R子，就說我們前端一個攝像頭相當于照像機一個攝像頭，將攝取的圖像通過光導纖維玻璃纖維，傳輸?shù)轿覀兊慕K端，我們終端可以肉眼觀察也可以用電視機來放大，顯示器來放大觀察，說有玻璃纖維也叫光導纖維。中國的一個科學家在光導纖維發(fā)明過程中，還是有很大的貢獻是臺灣的一個科學家其實也有他的一點貢獻，中國人的智慧將光導纖維傳入形成纖維支氣管鏡，我們簡稱叫纖支鏡。電子支氣管鏡隨著科學的發(fā)展大家原來照像，都是一個傻瓜照相機，后來我們就用電子有單反，就是電子成像的系統(tǒng)，相片越來越清楚。一個光路傳導的問題一個是前面攝像頭的問題它是一個CCD，取代了原來的玻璃光纖維，跟纖維鏡比較起來而傳導的通路，不是用玻璃纖維，它是用電束光導束來傳導，而顯示系統(tǒng)用高清晰的電視機顯示器來顯示。所以電子支氣管鏡跟纖維支氣管鏡它的名稱來源就由此而來的，電子支氣管鏡也是日本人首先引入臨床的，所以這一方面國內(nèi)企業(yè)應該向國外企業(yè)看齊相互學習。
抗結核藥物可以粗略的分成一線抗結核藥或者二線抗結核藥。 一線抗結核藥就主要包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇，還有鏈霉素，這是常用的一線抗結核藥，這些藥物主要是用于初治肺結核的病人或者復治肺結核不存在耐藥的這些病人，主要是用一線抗結核藥。二線抗結核藥包括注射劑類的，比如卡那霉素、阿米卡星、喹諾酮類的藥物、丙硫異煙胺、對氨基水楊酸，當然現(xiàn)在新的利奈唑胺，還有很多種了。這些主要是對一些考慮有可能存在耐藥的病人才會選擇二線的藥物，在所有的這些藥當中，實際上一線抗結核藥，異煙肼、利福平，到目前為止仍然是很好的殺菌藥，所以大家不要因為覺得二線藥比一線藥好，一線藥還是有很好的殺菌作用的，二線藥要根據(jù)病人的具體情況，如果存在耐藥，對一線藥耐藥的情況下，才會選擇二線抗結核藥物。
抗結核藥對人體確實是會帶來一些相應的不良反應，比如肝臟損害、著色或者神經(jīng)系統(tǒng)的病變，要注意以下幾點： 第一個，要加強日常的監(jiān)測，比如對肝功能的監(jiān)測、對視神經(jīng)的監(jiān)測、對白細胞的監(jiān)測等，如果出現(xiàn)問題，及時停藥、減量，或者更改治療方案，做到對這些不良反應進行有效的預防。因為所有的藥物都會有不良反應，只能說通過一些方式來減少或者減輕這些不良反應。
肺結核實際上就是，發(fā)生于肺組織的結核病，因為這個結核菌，它主要是通過呼吸道，傳染的，所以說這個結核病，主要發(fā)生于肺，當然我們現(xiàn)在說腎結核，像腸結核，結核性腦膜炎，骨結核，這些部位，都可以得結核病，那么說因為這個結核菌，主要是空氣中殘留，所以說它這個傳染，主要傳染到呼吸道里，所以說肺結核的發(fā)病率，是最高的，肺結核早期癥狀就是，結核中毒癥狀，低熱 發(fā)低燒，病人出虛汗，同時就是說，會有一些咳嗽的癥狀，呼吸道的癥狀就這些。
因為腫瘤細胞，是一些無序的、瘋狂生長的細胞，在腫瘤細胞分化的時候，有DNA的雙螺旋結構的改變，只有靠雙螺旋結構的復制，細胞才能增生，放射線的作用，就是直接打斷雙螺旋結構，然后直接殺死。 分裂期的腫瘤細胞，就是放療的作用也有的，放療有很多副作用，因為射線在打入體內(nèi)，殺傷到腫瘤細胞的過程中，腫瘤細胞周圍有很多正常組織，射線在殺傷腫瘤細胞的時候，也會殺傷到周圍的正常組織。 根據(jù)照射部位的不同，所以出現(xiàn)的這種副反應，也是不一樣的。比如照頭部，有些病人會有脫發(fā)。比如照口腔，病人會有口腔粘貼的潰瘍。照肺部，當然會有一些放射性的肺損傷。照皮膚腫瘤，當然也會有一些皮膚的損傷。
目前用的一線藥物就是異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪烯酰胺這四個藥， 在目前全球來說就是用于一線的抗結核藥物，它們的治療效果以及安全性都是最好的，也是比較能夠被人所適應的，適應性更好一些。 結核藥物的使用，就是幾種藥物聯(lián)合在一塊，但是它們的服用方法是不一樣的，比如有的藥物是要求一天用一次，有的藥物一天三次，還有的一周用兩次等，這決定于采取哪種治療方案，一旦定了方案了以后，由醫(yī)師給大家制定怎么服用，以及服用中間要注意哪些問題。
肺癌的患者前期的癥狀，其實主要是呼吸道的癥狀，比如說是刺激性的咳嗽、氣短，甚至肺癌肺部腫瘤，它引起內(nèi)分泌變化，造成的一些神經(jīng)分泌系統(tǒng)，對神經(jīng)分泌一些癥狀，比如說這病人，也可能出現(xiàn)一些肌無力，也可能出現(xiàn)一些杵狀指這些改變，病人如果有反復的這種刺激性咳嗽，反復的刺激性咳嗽，那么說抗炎治療無效，找不到其他原因，這時候就高度懷疑了，同時要更加重視一點，其實肺癌不一定就說是，肺部的一個明顯的腫塊，一個肺上的一個考慮，懷疑是炎癥一樣的東西，那么看病人的影像學檢查，明顯的看一個像蛋片狀陰影這是感染性的，如果反復抗炎治療無效，這時候也要高度懷疑，他是個肺部腫瘤，另外肺癌患者有一個比較典型的癥狀，那就是痰中帶血絲，當然一個患者肺部出現(xiàn)陰影，在診斷不明確的情況下，如果病人主訴，他咳的痰里面，偶帶有血絲的情況下，一定要高度懷疑，第一個想到他是肺癌。
背部疼痛的原因其實有挺多的，有的時候也不一定是胸椎或者是肌肉的一些病變，如果是胸椎和肌肉的一些病變我們就是可以去做一些CT或者是做胸椎的X線，還有胸椎的核磁這樣的一些檢查。背疼它還有一些其他的原因要排除，比如說心臟的一些病變，心絞痛它可以引起后背的疼痛，還有胰腺、胰腺炎、 膽囊炎，這些都可以引起后背的疼痛，如果我們在臨床上要把這些病變排除了以后，我們再可以去再考慮他是不是胸椎或者是肌肉的一些改變，所以我們再去做一些相關的CT或者是磁共振這樣的一些檢查。
