惡性的腫瘤不光是胸壁腫瘤,做完手術(shù)醫(yī)生和醫(yī)院都會,在出院的時候會囑咐患者,多長時間做一個相應(yīng)的檢查,最簡單的是做胸片、做CT,有可能如果他這個病人,這個腫瘤惡性程度比較高,那我們還要常規(guī)檢查,其他的部位還有可能做一些,腫瘤標(biāo)志物的血清學(xué)的一些檢查,恢復(fù)期主要看手術(shù)范圍有多大,有的時候做這手術(shù)范圍很小,有的時候可能就切了一段肋骨,這個恢復(fù)期有的時候三天五天,這個病人就恢復(fù)的很好了,但是你要說做了大塊的胸壁切除,那恢復(fù)起來時間就比較長了。
縱隔腫瘤患者術(shù)后要注意: (1)有部分縱隔腫瘤是采用的正中開胸,胸壁穩(wěn)定性可能會比較差,在手術(shù)后病人可能會感覺比較疼,鼓勵患者進行積極的活動,加強營養(yǎng),然后促進患者的深呼吸,進行咳嗽咳痰促進康復(fù); (2)在短期內(nèi)呼吸功能會有一些下降采取鍛煉辦法,促進呼吸功能的恢復(fù); (3)縱隔腫瘤是伴有重癥肌無力,在手術(shù)以后就是沒勁的癥狀反而會加重,嚴(yán)重的時候會影響到呼吸。
絕大多數(shù)的結(jié)核病人在醫(yī)生的指導(dǎo)下,經(jīng)過正規(guī)的完全療程治療是可以痊愈的,但是的確有一些是痊愈不了的,如果是在醫(yī)生的指導(dǎo)下治療,很多都是可以治愈的。耐藥結(jié)核,大多數(shù)的結(jié)核藥都是耐藥的,這種情況下,的確有一些病人是很難保證一定能夠治愈的。
白細胞減少,有利福平或者吡嗪胺酰一類結(jié)核藥,有一些常見并發(fā)癥。 一般用藥期間,每個月要求病人過來抽血,如果發(fā)現(xiàn)白細胞降低的話,就會適當(dāng)?shù)募右恍┌准毎目诜帲妥銐蛄恕?特別低的也很少見,因為特別低的病人,一般大部分造血功能差,或者其它的問題引起來的,也建議做相應(yīng)的會診或相應(yīng)的診斷治療,或者再不行的話就停藥,比如白細胞高了以后,可以停利福平,相應(yīng)的停一兩個藥,一般不會造成太大的問題的。
乳腺癌目前發(fā)病率確實是在逐年地增高,那么我就說一個例子,我們每18秒就我們剛才說話,可能有18秒,這個已經(jīng)有一名,乳腺癌患者出現(xiàn)了,那么每35秒,有一個人死于乳腺癌,那么每七個人中,有一個人患有乳腺癌,假如我們在座的,有七個女性坐在這里,有一個人就有可能患乳腺癌,所以這個發(fā)病率非常之高,那么對于我們中國來說因為中國的女性乳腺相對比歐美的女性乳腺的腺體更少一點,發(fā)病率相對低,但是事實上那么最在最近的幾年,中國的乳腺癌發(fā)病率,這個發(fā)病率的增長率那么是在逐年地增高。
自我檢查目前在歐美是有爭議的,認為自檢并不能減低癌癥的死亡率。但是對于我們中國的目前的現(xiàn)狀來說 因為很多地方去到醫(yī)院治病 看病確實是非常不方便的,所以自檢仍然不失為一種有效的手段。自檢,自我檢查。最好是在月經(jīng)來潮前的第10天到第14天可以做自我檢查。建議女性朋友每個月都要給自己做一次自我檢查。
胸部腫瘤治療方面來講,如果一些重癥的肺部腫瘤,比如瘤體比較大或者在中期型的肺部腫瘤,它侵襲了主要的氣管和主要的血管,在治療過程中,如果患者沒有發(fā)生擴散,他還有手術(shù)治療的價值,這樣的情況下,在治療的過程中,就手術(shù)治療,可能難度、風(fēng)險相對都要提高,這屬于重癥的方面。 縱膈腫瘤,如果是侵襲性的惡性度比較高的縱膈腫瘤,它進展比較快,它和縱膈的一些大的血管,尤其心包甚至左右兩側(cè)的肺都有侵犯,這種患者在處理的時候,也可以考慮臨床上手術(shù)治療,這時候手術(shù)治療過程中,手術(shù)的難度和風(fēng)險都相應(yīng)的提高。
預(yù)防骨腫瘤的話,我們應(yīng)該是必須對轉(zhuǎn)肺癌來說,肺癌我們有預(yù)防方法的,比如說我們要用它帕米磷酸,我們有防轉(zhuǎn)移的藥,我們現(xiàn)在每三個月,每個月吃一次連續(xù)六個月,我們現(xiàn)在有好幾個口服的,這種靶向治療藥,也是預(yù)防轉(zhuǎn)移的,快速轉(zhuǎn)移的方法,這現(xiàn)在有這種治療方法的但效果還算可以的,我覺得我們現(xiàn)在骨癌是,第一個心情要保持良好心情的,就是得病不是不好治,良好心情是第一個,再就是增加營養(yǎng),再就是按照大夫的方案,堅持治療下去,這是一個對骨癌患者也好,最關(guān)鍵的因素,比如說肺癌的,我們要肺癌,我做過一個病人,四年前的病人,現(xiàn)在還活著,他是肺癌以后,發(fā)現(xiàn)胸椎轉(zhuǎn)移,胸椎轉(zhuǎn)移以后又靶向,靶向治療以后 不全癱了,把胸椎做了,做完以后病人很好,回家以后什么都干 很高興,也唱歌 也去跳舞,兩年以后又發(fā)現(xiàn)腰椎的轉(zhuǎn)移,我們又做一手術(shù),活了四年 現(xiàn)在還好的,所以這種情況,你要是積極的干預(yù) ,積極治療的話一大部分轉(zhuǎn)移癌病人的話,第一可以影響壽命的,第二可以降低癥狀 沒有癥狀,第三你可以,很好的融入社會當(dāng)中去,所以說你心情的話,或者配合大夫治療的話,可能對自己的生命后期,可能更有利一些 應(yīng)該是這樣。
應(yīng)該說骨結(jié)核就是炎癥一種,我們現(xiàn)在聊的炎癥我們病房應(yīng)該有30%將近20%多,我們現(xiàn)在病房有11個是感染病人,就當(dāng)結(jié)核治來的,其實早期的,我剛才說過,現(xiàn)在結(jié)核好多發(fā)病也發(fā)高燒的。按教科書上來說結(jié)核是低燒,午后低熱,一大部分是高燒來的。
一般來講放療的適應(yīng)癥還是比較廣泛的,很多患者都可以進行放療。當(dāng)然我們會選擇適合他的方案,但是也有一小部分病人可能是不適合放療的,比如患者的這個體質(zhì)特別特別差,他不能維持一個穩(wěn)定的體位,他不自主地運動。還有一個,他就不能夠平臥我們根本沒有方法完成一個患者體位的固定。這個時候就不能進行放療了,另外還有一個就是其他治療,包括一些比較強的全身治療結(jié)束之后,患者的白細胞非常低,或者是一些血液的血常規(guī)的一些指數(shù)根本達不到這個治療的要求。還有患者的進食情況:營養(yǎng)狀況極差,然后在這個時候都會制約我們這個放療的進行。