目前中國(guó)的對(duì)結(jié)核病的防控系統(tǒng)，主要有兩個(gè)系統(tǒng)：第一個(gè)就是我們每個(gè)省、 區(qū)、 縣，它叫做結(jié)核病防治所或者是叫類似于防疫站，這么一種醫(yī)療機(jī)構(gòu)這是一條體系。 另外一個(gè)治療就是醫(yī)療機(jī)構(gòu)這么一個(gè)體系，也就是醫(yī)院對(duì)于防治所，目前我了解的情況是一線的藥，在3個(gè)月之內(nèi)它是免費(fèi)的，包括它的X光片等等，它是免費(fèi)的，但是對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)這塊來說，目前國(guó)家還沒有免費(fèi)這個(gè)，但是因?yàn)檫@些抗結(jié)核藥物都是國(guó)家醫(yī)保的，所以通過這個(gè)系統(tǒng)走的也是有90%是可以報(bào)銷的。

胸部ct能查出是腫瘤還是結(jié)核嗎？結(jié)核的表現(xiàn)和腫瘤的表現(xiàn)也都是多種多樣的，在一些我們典型的結(jié)核病變的時(shí)候同時(shí)病變是多形態(tài)、多部位，然后典型的結(jié)核病變的時(shí)候，我們會(huì)考慮是結(jié)核。 然后腫瘤呢它也是可以表現(xiàn)為多種改變，大部分的時(shí)候是表現(xiàn)為孤立的腫塊，然后有一些結(jié)核也可以表現(xiàn)為孤立的腫塊，都是表現(xiàn)為孤立腫塊的時(shí)候，我們就需要做增強(qiáng)掃描，幫助診斷。有一部分還難以診斷的時(shí)候，我們也是需要經(jīng)過病理學(xué)的檢查

長(zhǎng)期服抗結(jié)核藥對(duì)身體有何危害，這些藥品，比如說這些一線藥品，會(huì)對(duì)人體造成一些，或者看見，或者看不見的一些表現(xiàn)，比如說會(huì)引起皮膚的，顏色的改變，變黑或者是變粉等等，還有一些還會(huì)引起脫發(fā)，但是比較少，這是我們從表面上看，是這些變化，還有一些內(nèi)在的變化，就是由藥品的不良反應(yīng)，引起的，比如說肝功能的損害，比如說尿酸的升高，比如說胃腸道的刺激，還有一些白細(xì)胞的降低，等等，這些就是內(nèi)在的，發(fā)生的一些變化，所以我們就建議，結(jié)核病患者，要定期到醫(yī)院，對(duì)這幾項(xiàng)功能進(jìn)行監(jiān)測(cè) ，進(jìn)行一些日常監(jiān)測(cè)，以便盡早地發(fā)現(xiàn)問題，然后來解決這個(gè)問題。

對(duì)于一個(gè)腫瘤患者來講，首選的治療方法是綜合治療。根據(jù)患者的病情，決定應(yīng)該是手術(shù)、化療、放療，還是綜合治療。 放療可以在早期，不能進(jìn)行手術(shù)的患者中進(jìn)行。也可以在中期和化療聯(lián)合進(jìn)行，也可以在晚期全身治療的時(shí)候，局部病情進(jìn)展的時(shí)候介入。所以放療的介入時(shí)機(jī)，一定要和外科大夫和內(nèi)科大夫一起坐下來討論，聯(lián)合給患者選擇一個(gè)合適的時(shí)機(jī)。

為何有些患者放療后肚子脹呢，單純放療引起的腹脹，還是比較少見的。我們一般放療會(huì)引起食欲下降和乏力，但是這種腹脹，我們很少是由放療，直接引起的還是因?yàn)榉暖熎陂g，患者的飲食不當(dāng)可能造成這種消化欠佳，或者是排便習(xí)慣的改變，或者是吃東西不太好造成的便秘造成這種腹脹。如果放療期間出現(xiàn)了腹脹的話要及時(shí)跟放療的醫(yī)生說，而且我們要及時(shí)的做一個(gè)鑒別，有必要的時(shí)候我們還會(huì)請(qǐng)消化內(nèi)科的醫(yī)生來和我們會(huì)診鑒別診斷處理這個(gè)問題。

目前在治療結(jié)核病的這些藥物里，也采用了一些中藥，但是這些中藥往往是輔助西藥來進(jìn)行使用，在我們研究所，在研究的過程中還沒有發(fā)現(xiàn)哪一種中藥能夠治療或者抑制細(xì)菌或者是殺滅結(jié)核菌。當(dāng)然，也可以采用一些中藥，這些中藥主要是為了調(diào)節(jié)體質(zhì)，提高抵抗力，這一方面改善身體的癥狀，從這一方面考慮使用一些中藥。 如果單純想使用中藥來治療結(jié)核病，目前是不可取的，還沒有或者至少?zèng)]有發(fā)現(xiàn)哪一種中藥對(duì)結(jié)核菌有一些很好的治療作用，當(dāng)然在市場(chǎng)上或者在電視上或者報(bào)道上，也有一些人推薦，這些我自己認(rèn)為涉嫌虛假宣傳的可能性。

放療的病人，在飲食上的方面，需要注意的還是挺多的。首先，不管做任何部位的放療，只要人接受射線，都會(huì)產(chǎn)生厭食、食欲下降、身體乏力這種感覺。 所以不管任何部位的放療，都希望患者能夠加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多吃一些自己順口的食物，這樣保證放療可以順利進(jìn)行，有一個(gè)營(yíng)養(yǎng)的保證。 另外對(duì)于一些特殊部位的放療，特別是胸部放療，食管也會(huì)被照到，也會(huì)有食管粘膜的腫脹、損傷，所以需要患者多吃一些好消化的、避免刺激的，像太燙的、太辣的、太咸的，包括一些帶骨頭、帶刺的這種太硬的食物，都希望患者避免，多吃一些軟的、不冷不熱的、好消化的食物，保護(hù)食管粘膜。

放療絕大多數(shù)適應(yīng)癥是惡性腫瘤，但是放療對(duì)相當(dāng)一部分良性病，也有很好的療效。最典型的就是疤痕疙瘩有些人做完手術(shù)之后，這兒切完之后切口愈合之后會(huì)變成一個(gè)大蚯蚓，這叫疤痕體質(zhì)。這個(gè)呢我們需要和做手術(shù)的外科大夫進(jìn)行一個(gè)很好的配合，在手術(shù)之后的24小時(shí)之內(nèi)進(jìn)行放療。這個(gè)疤痕疙瘩，也會(huì)有一個(gè)，比較好的療效。

大家公認(rèn)的最好的也是世界衛(wèi)生組織推薦的就是四聯(lián)，異煙肼 、利福平、乙胺丁醇和吡嗪酰胺，它們?cè)谙鄬?duì)其他藥來說，藥效是非常好的，另外它們的安全性以及耐受性都是很好的，病人可以很好地耐受，它們的療效也很好，所以這個(gè)方案是目前得到最廣泛應(yīng)用的治療方案。

經(jīng)常胸痛需要做ct嗎？ （1）出現(xiàn)經(jīng)常性的胸痛，首先要分析胸痛的原因，如果考慮心臟的原因引起的，比如心肌缺血建議先做心電圖，心臟的檢查，來除外心臟的病變，不一定就需要做胸部CT； （2）如果是肋軟骨炎，也是不需要做胸部CT的，經(jīng)常性胸痛也可能就是由于陳舊的胸膜病變，也不一定需要做胸部CT； （3）如果懷疑有胸膜炎或者是惡性的胸膜病變，或者是肺里的病變累及了胸膜，這個(gè)時(shí)候就需要做胸部CT。