腫瘤的敏感性是一個傳統(tǒng)的問題，在既往過程中，由于射線殺傷腫瘤的有絲分裂期，所以分裂越快的，惡性程度越高的，分化程度越快的射線的療效就會越高，通常也認(rèn)為它越敏感。 因?yàn)檎丈渲笥辛艘粋€迅速的消退，還有一些腫瘤照射之后，它的消退速度不是很快，這樣我們認(rèn)為它的敏感性比較差。但是隨著現(xiàn)代放療技術(shù)不斷地增長，不斷地進(jìn)展，所以我們認(rèn)為放療的劑量也可以加大得更高、更從容。所以有時候不愿意提這個敏感性，更愿意看腫瘤能夠減少多大的劑量，放療的劑量越高，對腫瘤的治療就越徹底。

第一個可能性，病灶的部位，藥物能夠治療結(jié)核菌，是因?yàn)橥ㄟ^血液系統(tǒng)把藥物帶到病灶，然后產(chǎn)生了殺滅結(jié)核菌的作用，但是，如果在體內(nèi)某些部位，它的血流不豐富，藥品到達(dá)病灶的量是不夠的，這時候它的藥效就不能完全的發(fā)揮出來，這時候就會產(chǎn)生一些癥狀不能緩解，這是一種可能性。 第二個可能性，就是病灶在病情發(fā)展的過程中，比如結(jié)核球它會在病灶的表面形成一種非常堅(jiān)固的一層膜，這種膜可以阻斷藥物進(jìn)入病灶，這時候就有可能采取外科手術(shù)的方式把它取出來。 第三種可能性，就是結(jié)核病出現(xiàn)了耐藥，也就是說雖然藥物是正常到達(dá)了這個病灶，但是由于細(xì)菌出現(xiàn)了耐藥性，這個藥物對這個細(xì)菌已經(jīng)無效了，所以這時候也會出現(xiàn)療效不佳。

乳腺癌的放療一般來講放療是一個局部治療，對于乳腺癌的放療不良反應(yīng)呢也基本上都局限在乳腺和胸部，還有頸腋這個局部。對于女性的這個月經(jīng)周期的影響微乎其微，應(yīng)該不會有什么影響。一般有相當(dāng)一部分乳腺癌的患者女性患者說：我放療期間的這個生理周期也亂了，實(shí)際上很多原因是和之前的手術(shù)特別是這個期間用的一些內(nèi)分泌抑制藥是密切相關(guān)的，所以如果出現(xiàn)這個問題的話和放療科醫(yī)生特別是和乳腺內(nèi)科醫(yī)生有一個很好的溝通，看看到底誘因是什么。

這要根據(jù)患者他的服用的藥物來決定，比如說異煙肼他用完了以后，有些人會出現(xiàn)中樞神經(jīng)的一些癥狀，這是比較多見的，第二個對肝臟的影響，會造成藥物性肝損傷，這個藥物對于患者來說，服用異煙肼以后我們會定期地囑咐病人，定期地復(fù)查他的肝功，這是異煙肼。對于利福平來說我們也是要定期復(fù)查他的肝功能，另外還有一個問題就是，當(dāng)利福平和其他的藥物聯(lián)合應(yīng)用的時候，比如說我們有的患者有高血壓，有糖尿病等等一些慢性疾病，也會服用其他的藥物，利福平這個藥物會引起其他藥物代謝的加快，也就是說引起了它們效果的降低，所以當(dāng)我們要合用，其他藥物的時候一定要到醫(yī)院找醫(yī)師或者是藥師，去給你推薦別的藥物或者是改變治療方案，這是利福平。對于丙烯酰胺，它的一個主要的副反應(yīng)就是一個痛風(fēng)，所以我們也要像肝功能一樣要定期檢測，做一個血液的檢測，看一下血里面的尿酸的程度，如果尿酸升高，我們就要針對這個尿酸升高的情況，要加用其他的降尿酸或者促進(jìn)尿酸排泄的這么一些藥物，對于乙胺丁醇來說，它主要是引起紅綠視，就是說紅的看成綠的，綠的看成紅的，這么一個情況，所以我們也要定期的去醫(yī)院去檢查。

我們分兩種情況吧，如果這孩子的月齡比較小，比如說小于3個月的話，我們是建議終止的，因?yàn)榻Y(jié)核本身就是一些，高消耗性的疾，病，如果有了嬰兒以后，他對于母體的，這種負(fù)擔(dān)會更重，這樣更不利于，患者的治療，但是對于一些，大月份的嬰兒，因?yàn)槲覀冊?，終止妊娠的時候，可以采取的方式，可能會引起患者的出血，等一些，更危及到母體生命的，這樣一些措施，終止妊娠風(fēng)險比較大，所以我們可以采取，繼續(xù)治療，這么一種方式，當(dāng)然 在這種情況下，我們就要采取一些，選擇一些，對孩子影響比較小的，一些藥物，比如說異煙肼 利福平等等這些藥物，雖然說它們能夠，透過胎盤的屏障，但是，目前還沒有證據(jù)證明它們會引起，胎兒的畸形等等，所以對這些情況，我們是可以繼續(xù)妊娠，還有一種情況是足月的，，或者說月齡比較大的胎兒，我們也不建議繼續(xù)下去主要是看這個，如果病人結(jié)核，合并了艾滋病，合并了肺心病，合并了比如說一些，活動性的肺結(jié)核，一些空洞，總體來說，就是比較嚴(yán)重的，一些癥狀的話，我們還是建議，終止。

近些年來，隨著計算機(jī)和物理方面的發(fā)展，放療的技術(shù)日新月異，各式各樣的技術(shù)都很多。實(shí)際上，患者與其關(guān)心什么放療技術(shù)是最先進(jìn)的，倒不如關(guān)心什么放療技術(shù)是最適合這個病的。 根據(jù)患者的病情來選擇。有的治療非常簡單，比如皮膚癌，只需要做淺表的腫瘤，沒有什么太復(fù)雜的技術(shù)，就可以解決。而有一些病人，隨著呼吸、 運(yùn)動，臨近重要的正常組織，就會選擇一些非常復(fù)雜的，比如有圖像引導(dǎo)的，非常復(fù)雜的技術(shù)。所以最主要的，還是要依靠患者的病情，選擇適合他的。

CT檢查雙肺下葉是什么意思？因?yàn)镃T它還是有一些分辨率的一些限制，就是CT主要是出現(xiàn)了骨質(zhì)破壞或者是骨質(zhì)密度的異常，那可能我們能觀察得到，如果在早期的時候，在CT上就觀察不到了。那可能我們就會運(yùn)用其他的一些檢查手段，比如說胸椎的MR，也就是說胸椎的核磁，還有骨掃描，它也可以做一些這樣的相關(guān)的一些檢查。

如果看到氣管里邊有菜花狀的改變，因?yàn)椴嘶ㄊ窃蹅冑u的一個蔬菜，那個情況新生物長的是那個樣子，說句實(shí)話肉眼菜花樣改變大多數(shù)是癌癥的表現(xiàn)。但也有其他一些少見的比如說真菌的感染，我們結(jié)核的肉芽腫也可以出現(xiàn)這種表現(xiàn)，但是最常見的還是癌的改變這就是說為什么我們要取鏡子，肉眼觀察以后我要取得標(biāo)本去做顯微鏡下，再做進(jìn)一步的檢查化驗(yàn)就是這個道理。

最常見的疾病肺部疾病、支氣管病就是炎癥、結(jié)核、腫瘤三大疾病。其他結(jié)節(jié)病、肉芽腫這些少見疾病都不考慮，其實(shí)常見的病就是三種疾病有時候在診斷困難的時候要去做支氣管檢查。需要我們血液標(biāo)本去檢查做上呼吸道檢查，做治療有時候氣道里長腫瘤、長結(jié)核氣道腫瘤長一個瘤子堵在氣管。病人上不來氣就可以做消融，中心氣道狹窄的介入治療冷凍也好 熱消融也好球囊擴(kuò)張也好支架植入也好都是針對中心氣道。所謂中心氣道就是說的氣道，叫中央氣道能影響到呼吸的氣道，氣管內(nèi)或者支氣管內(nèi)，長一個癌癥瘤子，那么癌癥瘤是低度惡性的，病人沒有手術(shù)條件，我們當(dāng)時可以用熱消融方法一下干掉可以圈套掉。另外還可以用冷凍去凍融它，也可以凍掉對氣道的狹窄如支氣管結(jié)核，可以做球囊擴(kuò)張利用球囊將狹窄的氣道撐開，另外可以去用支架把它撐開這都是我們的手段。

息肉是我們氣道內(nèi)眾多新生物的一個類型，如果說臨床種種資料提示你氣道里面有占位的東西，占位就是這個位置不該有的氣道里出現(xiàn)的東西叫占位，其中可以出現(xiàn)息肉良性的腫瘤和惡性腫瘤或者結(jié)核，良性腫瘤最常見的息肉錯構(gòu)瘤。比如說神經(jīng)纖維瘤等這些東西，如果說你不去做支氣管鏡不能取得標(biāo)本，你不能獲得我們的診斷，你自己想一想如果說你不做鏡子，你怎么能發(fā)現(xiàn)息肉，用一句老百姓說的話，叫不入虎穴焉得虎子。