就是利用CT機(jī)來(lái)做的一個(gè)檢查，實(shí)際上它是一個(gè)英文的縮寫，Computed Tomography字頭的一個(gè)縮寫，就是計(jì)算機(jī)斷層掃描，是利用CT設(shè)備來(lái)成像的一個(gè)檢查，叫CT檢查?，F(xiàn)在這個(gè)CT檢查是比較普遍的，全身各部位，比如從頭到頸，胸，腹，盆，四肢等等不同的部位的疾病，都可以來(lái)做這個(gè)CT檢查，因?yàn)镃T檢查主要還是一個(gè)是它的篩查疾病，看看這個(gè)部位，咱們?cè)诹私馑恼＝Y(jié)構(gòu)的前提下，看看有沒(méi)有結(jié)構(gòu)的異常，有沒(méi)有新出現(xiàn)的一些問(wèn)題來(lái)發(fā)現(xiàn)疾病，然后再進(jìn)一步性質(zhì)的一個(gè)判斷。

放療實(shí)際上是放射治療的簡(jiǎn)稱，放射治療顧名思義，就是用放射線治療腫瘤。腫瘤是一些細(xì)胞分裂生長(zhǎng)，特別活躍的惡性細(xì)胞。 射線就可以打斷腫瘤的DNA的雙螺旋結(jié)構(gòu)，利用放射線，殺死腫瘤細(xì)胞，放射治療，簡(jiǎn)稱放療。放療的過(guò)程，實(shí)際上比大家想象的要簡(jiǎn)單，而且治療過(guò)程中，也沒(méi)有什么痛苦，很簡(jiǎn)單，很快捷的一種方法。

肺結(jié)核陰性患者會(huì)傳染嗎？肺結(jié)核陰性的患者，首先我們要確定，就是說(shuō)我們所謂的陰性，是痰培養(yǎng)引起的，因?yàn)槲覀冊(cè)谂囵B(yǎng)的時(shí)候 ，我們?cè)谑占狄旱臅r(shí)候，不是說(shuō)每次都能收集到，所以痰培養(yǎng)陰性，并不意味著，它就是已經(jīng)轉(zhuǎn)陰了，所以就是我們?cè)?，痰培養(yǎng)的時(shí)候，要連續(xù)做3-4次，然后每次根據(jù)它，因?yàn)樘蹬囵B(yǎng)，它有一個(gè)正規(guī)的程序，按照它那個(gè)程序做下來(lái)，如果是陰性的，那么可以認(rèn)為，它是不具有傳染性的，因?yàn)樗募?xì)菌已經(jīng)排不出來(lái)了。

CT一個(gè)是目前就是對(duì)于腫瘤早期篩查，推薦用低劑量的CT，再一個(gè)就是臨床我做了基本檢查，懷疑他有腫瘤，來(lái)看看他，就是通過(guò)疾病的一個(gè)形態(tài)，因?yàn)槟[瘤大部分它是有形態(tài)學(xué)的一個(gè)改變，典型的是可以做診斷，當(dāng)然了，不管典型與不典型，影像只是輔助臨床的一個(gè)診斷方式，它不作為最終的治療的依據(jù)。

結(jié)核藥的副作用是比較常見(jiàn)的，其中最常見(jiàn)的就是肝損傷，異煙肼、利福平是引起肝損傷最多的。異煙肼會(huì)引起中樞神經(jīng)的一些變化，所以對(duì)于癲癇或者有精神病的病人，是忌用的。乙胺丁醇經(jīng)常引起紅綠色盲，所以一般13歲以下的小孩，因?yàn)樗麄儾荒芎芎玫膮^(qū)分是不是出現(xiàn)了紅綠色盲這種副反應(yīng)，所以是比較少用的。吡嗪酰胺，它會(huì)引起尿酸的代謝紊亂，就是通常說(shuō)的腳趾頭疼、小關(guān)節(jié)疼，這是它們主要的一些藥物不良反應(yīng)。

其實(shí)內(nèi)鏡都是介入性東西，你說(shuō)一點(diǎn)痛苦沒(méi)有是不可能的，痛苦每個(gè)人都是有的因痛苦的耐受程度不同，個(gè)人的認(rèn)知改變有關(guān)系，他感覺(jué)到痛苦的程度不同。胃鏡是一個(gè)通道，從口腔進(jìn)入到我們的咽喉部，然后到食管，然后到胃部十二指腸氣管鏡。我們中心是從口腔進(jìn)的，跟胃鏡進(jìn)的方法是一樣，但大多數(shù)全國(guó)其他中心，是從鼻腔進(jìn)的，不管鼻腔也好 口腔也好，支氣管鏡都要進(jìn)入我們的，聲門和氣管支氣管，以及肺葉段支氣管，它的管腔比胃鏡的管腔要多，因?yàn)槲覀兪欠种Р逯У?，像?shù)枝一樣的改變，而胃腸就是一個(gè)通道，從上到下的問(wèn)題，如果說(shuō)都從局麻來(lái)比較的話，我覺(jué)得兩個(gè)都有痛苦，但痛苦的程度因人而異，但是他的體驗(yàn)不一樣，胃腸鏡是感覺(jué)到惡心的感覺(jué)，因?yàn)樗?jīng)過(guò)咽喉部，而支氣管鏡覺(jué)得我不敢呼吸，覺(jué)得憋氣的感覺(jué)，其實(shí)你只要是事先，經(jīng)過(guò)我們醫(yī)務(wù)人員的宣教，你自己對(duì)它有一定的認(rèn)識(shí)，你不恐懼積極配合其實(shí)我們是能夠把痛苦，降到最低點(diǎn)的，你說(shuō)我特別恐懼，你可以選擇無(wú)痛的胃腸鏡或者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的或者M(jìn)A下的支氣管鏡都能做檢查。

其實(shí)要見(jiàn)過(guò)做胃鏡都知道它是通過(guò)口腔將我們的胃鏡插入我們的食道和胃內(nèi)，氣管鏡它是一樣的，因?yàn)闂l件限制沒(méi)給大家顯示，氣管鏡的形狀氣管鏡它是一個(gè)遠(yuǎn)端采集系統(tǒng)，有一個(gè)傳導(dǎo)系統(tǒng)，還有我們的一個(gè)顯示系統(tǒng)是一個(gè)長(zhǎng)條狀的東西，外鏡的話最細(xì)的鏡子是2.8毫米，最粗的鏡子一般現(xiàn)在是6.2毫米或5.9毫米，鏡子是我們通過(guò)鼻腔或者通過(guò)口腔將這個(gè)軟鏡子或硬鏡子通過(guò)口腔、咽部、聲門進(jìn)入我們的氣道內(nèi)，進(jìn)入氣道內(nèi)以后各個(gè)方面去看看，我們氣道的改變，因?yàn)榻馄手R(shí)沒(méi)學(xué)醫(yī)可能不太了解，。普及一下就說(shuō)呼吸道分為咽、鼻、喉這是上呼吸道，下呼吸道就是我們的聲門、氣管、支氣管和各葉支氣管段支氣管，就是各個(gè)不同的走形是不一樣的。軟鏡子可以進(jìn)到我們的段支氣管，可能到亞段支氣管口，而我們的硬鏡子，只能進(jìn)到我們的中心氣道，就是氣管左右支氣管和中間段支氣管這個(gè)位置。所以說(shuō)有時(shí)候兩支鏡子是相輔相承的，硬鏡子可以結(jié)合軟鏡子用，當(dāng)然一般我們最常做的都是軟鏡子用的多，叫可彎曲鏡子多一點(diǎn)。要進(jìn)去到里邊以后氣管分為一個(gè)氣管，我們左右主支氣管還有左上支氣管，你躺在床上或者坐位的情況下。以舒服的體位擺好以后大夫會(huì)給你在術(shù)前用點(diǎn)麻醉藥、局部麻醉藥物，經(jīng)過(guò)你的鼻腔或口腔將鏡子放進(jìn)我們的氣道，我們就可以來(lái)檢查和做治療。

咱們CT的檢查有常規(guī)劑量，還有低劑量，像兒童醫(yī)院他們都是選擇比正常的成人的劑量要低，首先是X線它對(duì)人體是有輻射的一個(gè)危害，在里邊咱們對(duì)于兒童，對(duì)于孕婦，它有劑量的一些要求。低劑量CT它是用于篩查，就會(huì)犧牲圖像的一個(gè)質(zhì)量，當(dāng)然這個(gè)圖像用于篩查，對(duì)于判斷病變的細(xì)節(jié)的時(shí)候，它就會(huì)受影響了，這個(gè)劑量就是咱們現(xiàn)在也有降低電壓的，也有降低電流的，也有固定電流的，還有自動(dòng)電流的，就是不同的掃描的一些條件的改變，來(lái)降低它的輻射的風(fēng)險(xiǎn)，但是犧牲的是圖像質(zhì)量它僅用于篩查，對(duì)于疾病診斷的時(shí)候咱不建議用低劑量。

人體的正常組織對(duì)于這個(gè)射線呢分為早反應(yīng)組織和晚反應(yīng)組織，所以接觸射線之后有些癥狀會(huì)非常早的就出現(xiàn)，甚至在放療期間就出現(xiàn)。比如白細(xì)胞下降，口腔黏膜的這種反應(yīng)，這些細(xì)胞都非常敏感。一照射就出現(xiàn)癥狀了，另外還有一些反應(yīng)，可能會(huì)在放療結(jié)束的，比較長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)慢慢地出現(xiàn)，比如一些神經(jīng)的反應(yīng)。還有一些肌肉和軟組織的這種纖維化的反應(yīng)，它是一個(gè)非常緩慢的過(guò)程根據(jù)這個(gè)照射的部位，不一樣涉及的 牽扯的正常組織的特性不一樣這種放療的不良反應(yīng)這種改變，也是不太一樣的。但是絕大多數(shù)都應(yīng)該是在集中在放療的期間，還有放療結(jié)束之后的三個(gè)月到半年的范圍內(nèi)。

TOMO是一種特殊的治療方法，它的機(jī)器非常獨(dú)特，從外觀來(lái)講，不同于我們普通的直線加速器，它更像一個(gè)CT，能對(duì)著人體旋轉(zhuǎn)照射。 它最大的優(yōu)勢(shì)，就是照射的距離非常長(zhǎng)，而且在一個(gè)非常長(zhǎng)的照射范圍內(nèi)，可以做到無(wú)縫的連接，這個(gè)是它最大的優(yōu)勢(shì)。 當(dāng)然它也有它的一些局限性，也是這種旋轉(zhuǎn)照射造成的。TOMO的治療，有它自己獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，放療科醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的病情，如果需要的話，也會(huì)推薦這種治療。