放療期間女性可以給孩子哺乳嗎，這也是一個非常敏感的問題。一般來講，我們從醫(yī)療這個角度來講，我們支持母乳喂養(yǎng)嬰兒這是一個非常重要的一個環(huán)節(jié)如果我們的照射部位，當(dāng)然要看這個照射的部位如果一般的照射劑量比較小，照射的部位又比較遠(yuǎn)離這個乳腺的話，我們還是支持這個哺乳的婦女母乳喂養(yǎng)孩子。

肺結(jié)核它是一個綜合性的診斷，主要是包括臨床表現(xiàn)、影像表現(xiàn)、實驗室檢查以及病理上的一些診斷，在CT上主要它是有一些特征性的表現(xiàn)，那么CT影像上還是分為幾個類型，那肺結(jié)核主要分為：原發(fā)性肺結(jié)核、繼發(fā)性肺結(jié)核、血行播散型肺結(jié)核以及結(jié)核性胸膜炎。這幾種類型呢各自有各自的典型表現(xiàn)的。

在惡性胸膜病變早期的時候，它也可以僅僅表現(xiàn)為胸腔積液和輕度的胸膜增厚，這個時候可能對我們的診斷，會造成一定的困難，但是當(dāng)它到了一定的程度的時候，它惡性的征象就會比較明顯，比如說胸膜增厚的厚度，非常明顯，可以大于1公分，然后可以出現(xiàn)胸膜的結(jié)節(jié)，甚至整個的胸膜，就是包括縱隔胸膜 ，肋胸膜，隔胸膜形成了一個環(huán)狀的胸膜增厚，稱為胸膜殼的時候，也提示是惡性的胸膜的改變，增強(qiáng)掃描的時候，可能我們發(fā)現(xiàn)胸膜結(jié)節(jié)的強(qiáng)化，這些征象都提示我們是惡性的征象，也是胸膜病變ct會有的顯示。

其實氣管擴(kuò)張嚴(yán)格來講叫經(jīng)支氣管鏡氣道狹窄擴(kuò)張術(shù)、球囊擴(kuò)張術(shù)它是一種手術(shù)，是經(jīng)過支氣管鏡介入手術(shù)的一種，就用一個充氣的或者充水的囊將狹窄的氣道逐漸擴(kuò)大，并能維持氣道的開放。所以說氣道球囊擴(kuò)張術(shù)也叫經(jīng)支氣管鏡球囊擴(kuò)張術(shù)，它是一種手術(shù)，只是相對外科胸腔開刀這個手術(shù)沒那么大而已。所以它也是一種手術(shù)叫介入治療術(shù)，叫球囊擴(kuò)張術(shù)。球囊擴(kuò)張術(shù)是我們良性氣道下的首選的措施，北京胸科醫(yī)院內(nèi)鏡診療中心，因為我們接待的大多都是氣管支氣管結(jié)核的患者，每年做球囊擴(kuò)張術(shù)都達(dá)500到600例人次，所以說球囊擴(kuò)張術(shù)它不但是一種技術(shù)，在中心氣道狹窄良性氣道狹窄方面，也起到了不可低估的作用它，是首選。

食管癌的診斷中，CT對腸鏡的那個判斷是很有幫助的，但是它對分期當(dāng)中的T分期的那種橫向的改變，就是說累及它的層次，比如說固有層，是固有下層還是肌層的時候，判斷我們是有限制的，也就是它可以判斷T4期的這個腫瘤，但是T1和T3的時候，它對它判斷它的這個層面，可能它是有一定的限制的，再有CT還可以發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)的情況，骨轉(zhuǎn)移這些轉(zhuǎn)移性的情況，所以就是說我們判斷食管腫瘤的時候，要結(jié)合食管鏡，綜合的來對它進(jìn)行分析，不容易漏診。

這個也是放療技術(shù)進(jìn)步的一個轉(zhuǎn)化過程，最早的治療，就叫常規(guī)放療。常規(guī)治療就是用最普通的直線加速器，因為當(dāng)時的技術(shù)比較落后，出的射線只能是正方形，或者是長方形。 精確放療，就是隨著常規(guī)放療的這種局限性，慢慢地就會按照腫瘤的形狀，來進(jìn)行照射。在一級的大鉛門下面，加多葉光柵，通過這個多葉光柵的變化，來圍成腫瘤的形狀，這樣使放療更加精確，從常規(guī)放療的方塊時代，而進(jìn)入了一個適形，這是放療技術(shù)的一個發(fā)展。

預(yù)防，對于大多數(shù)的結(jié)核來說，結(jié)核病患者來說，如果他們按照，治療結(jié)核的標(biāo)準(zhǔn)，比如說早期 聯(lián)合 ，規(guī)律 全程 適量，這么一個原則，來治療的話，95%的病人，都是可以治愈的，目前出現(xiàn)了結(jié)核菌耐藥，主要是因為，我們的服藥不規(guī)律，比如說經(jīng)常漏服一些藥，比如說，我們在服藥的時候，感覺胃部不適，或者說，感覺自己的自我癥狀，得到改善以后，就停用了一些藥物，這些都是引起藥物，耐藥的，引起細(xì)菌耐藥的，一些不好的習(xí)慣，很少有一部分是因為，也有，就是說感染的時候，就已經(jīng)感染的，就是一些耐藥結(jié)核。

肺內(nèi)腫瘤的時候大部分肺內(nèi)腫瘤是表現(xiàn)為結(jié)節(jié)或者腫塊，它典型的表現(xiàn)就是說，邊緣不規(guī)則有分葉，然后有毛刺，甚至有胸膜凹陷等等，然后增強(qiáng)掃描一般是明顯的強(qiáng)化，它還可以累積周圍的結(jié)構(gòu)，比如說引起胸壁的侵犯，縱隔的侵犯，然后支氣管的受累，還可以伴有淋巴結(jié)增大一些這種改變，甚至是骨轉(zhuǎn)移等其他轉(zhuǎn)移性的病變，然后是食道的腫瘤就是說它可以增厚食道的腫塊，需要根據(jù)不同部位的病變來判斷，同時就是肺內(nèi)腫瘤，也可以表現(xiàn)為其他的形態(tài)，比如說肺的石變，甚至是有一些就是很像炎癥的一些腫瘤，這個時候都給我們診斷造成了一定的困難，然后就是結(jié)合臨床，比如說我們懷疑它是炎癥的時候，如果我們抗炎治療或者是比如說抗結(jié)核治療，它總是療效不好的時候，我們就需要警惕是不是腫瘤，這個時候可以通過取病理組織學(xué)的檢查，來幫助診斷。

轉(zhuǎn)氨酶高是因為藥物對肝臟的一些破壞，破壞分為幾種：第一個就是過敏，過敏了以后，機(jī)體就會攻擊肝細(xì)胞，攻擊肝細(xì)胞以后，細(xì)胞膜破壞，然后肝細(xì)胞里這些酶破壞了以后，就進(jìn)入到血液里，所以才會在化驗血的時候，發(fā)現(xiàn)這些酶的含量增高了，這是主要原因。 另外還有一些，比如肝總管的堵塞淤積，也會引起肝臟的一些破壞，所以谷草轉(zhuǎn)氨酶升高 就是這么來的。 它們一般是由異煙肼和利福平這兩個藥引起的可能性更多一些。

射線可以殺傷腫瘤，這個毫無疑問。從理論上來講，射線的劑量越高，對腫瘤的控制就越好，殺傷的就越徹底。但是射線的劑量增高的同時，對周圍的正常組織，也造成了一定的損傷。 我們會選擇一個點，讓腫瘤接受最大照射劑量的同時，保護(hù)周圍的正常組織，只要正常組織能耐受的情況下，盡量的照射腫瘤。當(dāng)我們覺得這個劑量再大，可能周圍的正常組織就受不了了，到這會兒，就會停止放療。