主張卷曲霉素是肌肉注射給藥，因為肌肉注射可以有一個緩慢的過程，藥物進入肌肉以后，它需要一個緩慢的釋放，然后更有利于疾病的治療。如果是靜脈的話，就是一下進入人體了以后，它的代謝也是比較快的。目前臨床上主張的還是肌肉注射，雖然肌肉注射可能會給病人帶來的痛苦稍微大一些，但是它的療效應該是更好的。

硬氣管鏡顧名思義它是個硬的不能打彎，其實醫(yī)院1958年開始做鏡子的時候就用硬的氣管鏡，是一個鋼筒子或者銅的一個筒子，一個筒子的話就是說前邊是一個可視端，但是剛開始我們用的硬支氣管鏡沒有那么高級，光源是要送到腔筒內往前看，因為現在隨著科技的發(fā)展鏡頭部分有可見光的光鏡，能將冷光源放到遠端去可以通過傳導通路來傳導，電視上可以放大。所以又叫電視硬支氣管鏡所謂硬的支氣管鏡，就是硬的一個鏡子不能打彎的鏡子是一個金屬制導的。原來最傳統(tǒng)的是一個金屬筒子光源需要你輔助光源，現在叫電子硬支氣管鏡，我們有一套一系列的電子產品，在前面可以照射可以采集可以傳輸可以保存，這些圖像我們都可以保存這是硬的支氣管鏡。

適形放療，就是適合腫瘤的形狀的放療。最早的放療設備非常簡單，就是大鉛門，直接弄一個方塊，或者是長方塊，治療腫瘤。 但是大家都明白，很少有人的腫瘤長的是一個長方形或正方形，長的基本上都是一個不規(guī)則的形狀，又要照射腫瘤、又要最大限度的保護周圍的正常組織，所以最簡單，應該按照腫瘤的形狀來進行照射，這就叫適形放療。 適合腫瘤的形狀，進行放療，實現適形放療的手段，就是在腫瘤的一級大鉛門下面，再加一個多葉光柵，這種多葉光柵的葉片，是可以移動的，通過葉片的移動，圍出一個腫瘤的形狀，按照腫瘤的形狀，適合它進行照射，這叫適形放療。

不同的影像設備來進行顯像，這叫胸部影像，比如咱們胸水要做B超，有多少水，B超也叫影像，X光也叫影像，CT檢查也叫影像，核磁檢查也叫影像，還有造影檢查，還有咱們核醫(yī)學的SPE檢查，骨顯像也叫影像，現在就是比較高端的PECT，PE核磁，影像是一個很寬的范圍，就是不同的影像設備，顯像都叫影像。

靜脈給藥有幾種，有對氨基水楊酸鈉、丁胺卡那或者叫阿米卡星、卡那霉素或者卷曲霉素，但是這些藥，因為使用不便，不如口服藥，在門診的話，開完藥，回去口服就可以了，而針劑，回家了以后要到社區(qū)去使用，會給病人帶來一些不便，也會給病人帶來痛苦，所以一般盡可能的采取口服的藥。

這樣預防氣管鏡醫(yī)源性交叉感染：胸科醫(yī)院呼吸內鏡診療中心三十多條鏡子，保證每個人一條沒有問題的但是好多其他單位沒有30多條，但它也是嚴格按照衛(wèi)生部2004年和2007年的內鏡洗消規(guī)范的要求執(zhí)行的。保證每個患者用的鏡子是，重復用是不說，但是都經過滅菌消毒的高水平或者滅菌消毒的鏡子。還有我們介入治療中心，因為實力雄厚我們病人基本上都是，每人基本上一條鏡子或者是我們經過高水平的消毒或者某些硬件要滅菌以后，給病人才能使用，在我們醫(yī)療環(huán)節(jié)方面，醫(yī)用環(huán)節(jié)上是，你大可放心，我們不可能讓每個交叉感染去發(fā)生的，這一點我得強調一下，包括讓你術前去做乙肝五項艾滋病和梅毒抗體，有的患者不理解，要理解我們，我們是為了保護您或其他患者，如果這個病人，是一個傳染病患者的話，那么我們在預約登記的時候都已經知道他是這樣的情況，我們對他做完鏡子以后，我們更加嚴格地消毒這條鏡子，以確保我們對每個患者的安全負責。

自適應放射治療是一種比較前沿的治療方法，但是這種治療方法也是在放療過程中，并不是患者自己完全自適應，而是要放療的醫(yī)生和放療的物理師，根據在患者放療過程中病變的位置、形狀的改變，不斷地來更改。計劃盡量多地把射線集中在腫瘤上，而同時盡量多地減少腫瘤周圍正常組織的損傷，不斷地進行調整的一種治療。

腎結核病是這樣，最好的藥物就是經過腎臟代謝，這些藥物經過腎臟代謝，意味這些藥物在腎臟的藥物的濃度是比較高的，利福平、左氧。 當然在治療的時候，這些藥物在腎臟濃度比較高，不是說別的藥物就不可以用，要組成一個完整的方案來用，只是這些藥物可以優(yōu)先的進行選擇。

其實影像科的這些檢查，首先是要發(fā)現疾病，發(fā)現它有病，在診斷疾病的時候，一定是根據它的形態(tài)的改變，還有就是增強在里邊也有一定的價值，在鑒別診斷當中也有一定的價值，在一定程度上是可以排除的，比如說典型的我就判斷它是一個肺部的炎癥，它又有相關的一些癥狀，一些典型的疾病可以排除，那么對于一部分病人，它是需要進一步的一些檢查，或者是結合臨床綜合來診斷的。

對于耐藥結核要預防的話，首先不要讓它轉變成耐藥結核，就要遵循早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合這幾個重要的原則，這樣可以避免或者盡量減少結核菌從敏感轉變?yōu)槟退帯?如果一旦發(fā)現結核菌對某些藥物，比如對一線藥物異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇發(fā)生了耐藥，就要及時的調整治療方案進行治療，因為如果出現了耐藥，意味著這些藥物對細菌無效，同時，對人體造成的是一種不良反應的增加，所以要及時調整，更有效的治療方案，來進行治療。