治療結(jié)核的藥物中，最容易出現(xiàn)藥物之間相互作用的是利福平，利福平是一個(gè)很強(qiáng)效的的誘導(dǎo)劑，它誘導(dǎo)其他藥物加快代謝，比如治療糖尿病的藥物、高血壓的藥物。對(duì)于藥物之間的相互作用，比較復(fù)雜，所以在結(jié)核病合并了其他一些糖尿病、高血壓等，其他慢性疾病的時(shí)候，最好到醫(yī)院咨詢醫(yī)師或者咨詢藥師，讓他們來判斷哪些藥物是合適的，或者要不要更改治療方案。

硬支氣管鏡它的優(yōu)點(diǎn)是：第一硬鏡子腔道大、孔徑大我們硬支氣管鏡可以達(dá)十幾個(gè)毫米，而我們的軟鏡子就可彎曲的纖維鏡和電子鏡，它的內(nèi)徑通道大于等于2.8毫米就可以了，最大的可以3.0而我們的硬支氣管鏡可以達(dá)到16 甚至更粗的，還可以達(dá)到20，所以它的腔道大，通路大運(yùn)輸東西就方便，我們用的器械也大用的鉗子都是很大的鉗子，很長(zhǎng)的一個(gè)手柄的鉗子可以進(jìn)去取標(biāo)本的時(shí)候消融腫瘤的時(shí)候，可以迅速的消融掉。當(dāng)然還有一個(gè)好處保證我們運(yùn)輸。還有一個(gè)好處出血以后好處理，出血以后通過吸引可以排除、止血、壓迫止血，它不危及患者生命比軟鏡子要好得多，可以確?；颊吆粑〞巢晃＜安∪松?，并不是硬鏡子出血都完全沒有風(fēng)險(xiǎn)仍然有風(fēng)險(xiǎn)的它的優(yōu)點(diǎn)就是孔徑大/器械大，取的標(biāo)本多做介入治療的時(shí)候做的快徹底。另外止血可以好止血保證通道順暢，但它的缺點(diǎn)是一個(gè)是價(jià)格昂貴，比軟鏡子昂貴，另外它必須得全麻下做需要讓麻醉師在手術(shù)室做。第二個(gè)就是說硬鏡子它，剛才回到頭來，硬鏡子它不能打彎和我們的中心氣道做，而遠(yuǎn)端的它夠不到，需要配合我們的軟鏡子來做，所以硬鏡子它有優(yōu)點(diǎn)有缺點(diǎn)，但是硬鏡子最早開始的，開始是硬鏡子，是在一八九幾年，德國(guó)的兒鼻喉科專家，誤將食道鏡插入氣管來開始了先河，其實(shí)介入治療檢查有100多年歷史，最早用的是硬鏡子當(dāng)然硬鏡子很粗糙很簡(jiǎn)陋，當(dāng)然在那個(gè)社會(huì)話已經(jīng)是很了不起的東西。

什么是光子刀呢？ X射線、中子、重粒子、質(zhì)子、還有一些很多射線，統(tǒng)稱是光子。光子分成很多種類，它是一個(gè)統(tǒng)稱，一般來講，我們有X刀、還有伽瑪?shù)?、還有很多射線做成的這種刀，現(xiàn)在大家喜歡做這種稱呼，實(shí)際上光子刀是一個(gè)非常模糊的、非常廣的一個(gè)概念。

支氣管鏡的定義是發(fā)生在氣管支氣管的黏膜、黏膜下層、肌肉群、軟骨、漿膜和外膜等一些部位的病變。目前擬分為的臨床類型，一是炎癥浸潤(rùn)型，二是潰瘍壞死型，三是肉芽增殖型，四是管腔狹窄型，五是管壁軟化型，六是淋巴結(jié)瘺型，七是管腔閉塞型，八是反復(fù)回縮型，這其中的類型是根據(jù)鏡下的改變，結(jié)合病理學(xué)的特點(diǎn)，以哪個(gè)病理學(xué)基礎(chǔ)條件為主而定的。比如炎癥浸潤(rùn)型、潰瘍壞死型、肉芽增殖型和淋巴結(jié)瘺型，這是個(gè)活動(dòng)性的改變，主張?jiān)谌砜菇Y(jié)核的基礎(chǔ)上，用消融家局部治療的方法。對(duì)于非活動(dòng)性的氣道結(jié)核，要維持氣道開放，防止氣道回縮等。不同的類型治療方式不一樣，同樣的類型也有很多方式治療。

肺癌患者手術(shù)放療化療以后，或者靶向治療后的復(fù)發(fā)，是我們臨床常見的癌癥的一個(gè)類型，叫復(fù)發(fā)性轉(zhuǎn)移癌，如果這個(gè)肺癌轉(zhuǎn)移到大的中心氣道，比如說氣管，到支氣管了，由于阻塞引起的呼吸困難，我們完全可以通過支氣管鏡氬氣刀熱消融的療法，都可以將腫瘤消融掉，來改善你的呼吸功能，提高病人的生存率，改善患者的生存質(zhì)量。

我們希望患者盡量避免紫外線的照射，因?yàn)槲覀兊姆派渚€就是一種高能的X射線對(duì)人體的皮膚就會(huì)有一定的損傷。所以我們?cè)谥委熡?jì)劃的時(shí)候，我們會(huì)適當(dāng)?shù)販p少這種皮膚反應(yīng)，從多角度，但是在每一個(gè)入射，射線進(jìn)入體內(nèi)的這個(gè)路徑上的皮膚這個(gè)表面上，還是會(huì)有一定損傷的。如果同期再有紫外線的這種暴曬，會(huì)造成這種皮膚更明顯的損傷，所以我們不建議放療患者在放療期間去照射紫外線特別是照射部位區(qū)域的照射，我們非常不建議。

做胸椎CT沒異常就可以排除骨癌嗎？這個(gè)是分不同的情況，如果你要是說有病的話，那我們可能做胸椎CT，它最多就是有一些輻射，但是如果對(duì)有病變的患者來說，還是要考慮我們檢查病變，我們就不會(huì)去考慮它這個(gè)輻射，當(dāng)然我們會(huì)把輻射控制在最小的范圍內(nèi)來進(jìn)行檢查。

腫瘤的再程放療呢？一般指的是腫瘤的二次放療甚至是第三次放療。一般來講我們對(duì)一個(gè)部位的腫瘤，我們都會(huì)爭(zhēng)取在一次一個(gè)療程之內(nèi)給予一個(gè)根治性的徹底的治療，但是腫瘤有一大特點(diǎn)就是復(fù)發(fā)，可能在放療結(jié)束之后的一段時(shí)間內(nèi)，很長(zhǎng)的一段時(shí)間，或者是一定的時(shí)間內(nèi)這個(gè)部位又出問題了，在這會(huì)兒我們會(huì)考慮給病人做一個(gè)再次的放療，就是腫瘤的再程放療，在腫瘤的再程放療的時(shí)候我們放療科醫(yī)生要更加小心、更加細(xì)致，我們一定要參考之前的放療計(jì)劃研究一下，患者的這個(gè)放療部位腫瘤受了多大量，周圍的正常組織受了多大量，仔細(xì)做一個(gè)評(píng)估之后才能制定第二次的再程治療的方案。

這是不需要的。 但是首先一種情況就是要到醫(yī)院去，比如家屬得了結(jié)核以后，親屬要到醫(yī)院進(jìn)行體檢也好，或者復(fù)查也好，然后來確認(rèn)他是不是傳染了結(jié)核，因?yàn)槟壳暗氖侄慰梢园l(fā)現(xiàn)有一些潛伏感染的和已經(jīng)確診的，所以要進(jìn)行區(qū)分，如果是沒有感染或者沒有潛伏感染的話是不需要服用結(jié)核藥進(jìn)行預(yù)防的。當(dāng)然，親屬得了結(jié)核以后，要采取一些隔離措施來避免傳染。

CT可以顯示肺內(nèi)不同形態(tài)的病變，比如說可以表現(xiàn)為石變，鎖條影 ，然后空洞，結(jié)節(jié)，舒壓癥改變，就是說也是多種多樣的，然后我們就是影像科醫(yī)生的任務(wù)，一個(gè)就是發(fā)現(xiàn)病變，就是我們能發(fā)現(xiàn)肺里確實(shí)有沒有病了，是有病還是無病，再有就是結(jié)合各個(gè)部位的這些，影像的表現(xiàn)來綜合判斷，有的時(shí)候我們是需要結(jié)合臨床的一些表現(xiàn)，還有實(shí)驗(yàn)室檢查來幫助最后的診斷。