氣管鏡是一個獨(dú)立的操作技術(shù)，跟其他技術(shù)不相矛盾，如果說支氣管鏡診斷明確了，達(dá)到咱們的診斷治療目的了，就不用做其他的檢查了，如果說支氣管鏡很片面，不能達(dá)到我們，全面了解病情的情況下，其他檢查還是應(yīng)該做的。

實(shí)際上影響腫瘤治療效果最根本的原因，我們覺得還是放療的劑量。放療的劑量越高，對腫瘤的殺傷情況就會越好。相對來講，如果射線的劑量比較低，這個腫瘤治療的徹底性就會稍微差一些。所以最大制約我們放療療效的因素我覺得就是放療的劑量。但是我們要考慮周圍的正常組織的耐受情況，在周圍正常組織可以允許的情況下，我們會盡最大力量把腫瘤的區(qū)域的照射劑量提高。另外，因?yàn)槟[瘤的治療，現(xiàn)在講綜合治療在放療期間，同時(shí)的全身治療跟進(jìn)，比如是化療 靶向治療，免疫治療這些治療的跟進(jìn)對腫瘤的治療也會有很大的幫助。

放療的分類實(shí)際上很多，從簡單的來講，最大的分類，就是內(nèi)照射和外照射。外照射就是通過直線加速器，或者其他的大型的放療設(shè)備，從體外照射腫瘤，從各個角度找到腫瘤的位置，然后集中聚焦照射。 還有一種照射，就是把放射源放到人體內(nèi)部，有的是臨時(shí)性的，叫做后裝，先通過一個管，找到了病變的位置，把放射源，放在這個管里邊，靠近腫瘤，在體內(nèi)進(jìn)行照射。除此之外，還有一種方法叫做粒子植入，把放射性的粒子，植到患者腫瘤的局部。

結(jié)核病的治療方案最關(guān)鍵的就是要依從性要高，因?yàn)榉桨?，是由醫(yī)師制定的，肯定是根據(jù)國家的標(biāo)準(zhǔn)制定的，主要的問題出現(xiàn)在依從性差，比如用藥時(shí)間不夠，擅自停藥，這種危害是最大的，一旦藥物停了以后，它就會復(fù)活，就是引起結(jié)核病的復(fù)發(fā)。 擅自停藥也可能引起耐藥，抗結(jié)核的藥物對不同時(shí)期的結(jié)核菌的作用是不同的，如果停用了某一個藥物，就意味著有一部分細(xì)菌是沒有藥物進(jìn)行治療的，所以同樣會引起細(xì)菌的耐藥，或者病情的遷延不愈。

一般情況下我們所說的血尿，我們要去看一眼要到醫(yī)院進(jìn)行檢查，我們可能認(rèn)為我們的尿液變紅就認(rèn)為是血尿，其實(shí)這要做一下區(qū)分，到醫(yī)院是真正的血尿還是說只是說尿液的顏色變紅。 為什么這么說是因?yàn)槲覀冊诜昧死Ｆ揭院?，因?yàn)槔Ｆ街饕墙?jīng)過腎臟代謝，代謝完了以后它就進(jìn)入到尿液里邊，而這個東西本身就是紅顏色的，所以表現(xiàn)出來就是這個尿液變紅，好像是血尿似的，這個要到醫(yī)院進(jìn)行區(qū)分究竟是不是是紅細(xì)胞過多引起的，這個顏色變紅還是說是藥物引起的變紅。

在腫瘤的各個階段，病人的病期不一樣，我們所選用的，放療的方法也不一樣。一般來講，在放療和化療同步治療的時(shí)候 ，會給病人選擇一個比較長的根治性治療，可能需要30次、35次。 對于一些晚期的病人，局部進(jìn)展只是起到一個姑息的作用，在這會兒，療程可能會縮短。但是在另一個方面，還有一些非常早期的病人，也會給他選擇立體定向放療，這種治療方法，療程也很短，有的只需要4次，不到一周的時(shí)間，就可以把治療做完。 但是劑量非常大，每次的劑量，都可以達(dá)到常規(guī)一周以上的劑量。所以短療程大劑量，也能起到一個非常好的根治療效。會根據(jù)患者的病期，病情不同，選擇各種放療的方案。

近距離的內(nèi)照射一般來講，內(nèi)照射的治療稍微有一點(diǎn)點(diǎn)復(fù)雜，它要用到一個室源器，用到一個照射源。首先這個部位先得有照射源能夠放進(jìn)去，能夠放到體內(nèi)，這是一個先決的條件。所以一般都是一些管腔的治療，比如像口腔內(nèi)壁或者是宮頸癌能夠通過生理的管道能夠把照射源放進(jìn)去。這種治療是內(nèi)照射的一個條件，另外一個就是能夠通過外照射這種簡單的立體定向的方法做的我們一般更傾向于通過外照射，對于一些特別復(fù)雜的腔內(nèi)病變，我們會內(nèi)外結(jié)合來做這個內(nèi)照射。

其實(shí)藥物都有一個天花板效應(yīng)，就是當(dāng)它的效果達(dá)到最大的時(shí)候，即使再增加藥物的量，也不會有更好的療效，反而是對人體的臟器，代謝的臟器，造成了更大的負(fù)擔(dān)，比如肝損害的程度是和藥物的量成正比的，這樣不僅療效沒有提高，反而不良反應(yīng)來得更快，或者說對臟器的損傷更嚴(yán)重，如果嚴(yán)重到一定程度的話，還要停藥，讓肝功能得到恢復(fù)，這樣其實(shí)反而是更加延長了治療的療程，所以是得不償失的。 所以最好的就是根據(jù)醫(yī)師制定的治療方案，嚴(yán)格的按照服藥的量來治療。

做胸膜炎ct要做哪些準(zhǔn)備事項(xiàng)呢? （1）大部分的胸膜炎做CT的時(shí)候都是采用平掃，除了把胸壁金屬物質(zhì)要去掉以外，不需要做特殊的準(zhǔn)備； （2）但是如果我們懷疑有惡性的胸膜病變，需要做一些鑒別診斷，需要做增強(qiáng)掃描的時(shí)候，可能就要要求病人做禁食這些準(zhǔn)備，然后打消病人的一些緊張的情緒。

一般的情況下，如果我們懷疑（自己得了）胸膜炎，然后平片可以做出胸膜炎的診斷的時(shí)候，我們不一定要做胸膜的CT，但是如果我們懷疑這個病人有惡性的胸腔積液，然后肺內(nèi)有沒有占位引起的胸腔的積液的情況，可能我們就需要做胸膜的CT的檢查。