這個(gè)是患者在治療過程中，自己產(chǎn)生的一個(gè)誤解，實(shí)際上放療的點(diǎn)，只有一個(gè)，就是病人的靶區(qū)。有可能會通過五個(gè)點(diǎn)、七個(gè)點(diǎn)、甚至九個(gè)點(diǎn)，來聚焦到一個(gè)地方。 當(dāng)然這個(gè)地方，就是腫瘤的位置。因?yàn)槿绻皇菑囊粋€(gè)地方照，所受到的劑量就會很大，所以就把腫瘤設(shè)為機(jī)器的旋轉(zhuǎn)治療中心，會從幾個(gè)方向，來聚集到一個(gè)點(diǎn)上，對病人進(jìn)行治療，減少對周圍正常組織的受量。

手術(shù)和放療，確實(shí)非常非常相似。手術(shù)是解決局部問題，通過手術(shù)刀，把病變局部切除掉，放療是通過聚焦照射線，把這個(gè)腫瘤照、殺死。 同樣都是局部治療，實(shí)際上對于很多腫瘤，比如食管癌，比如比較小的這種肺癌，現(xiàn)在的放療技術(shù)可以達(dá)到和手術(shù)相近似的效果。 某些方面，甚至還能超過手術(shù)，因?yàn)樗鼪]有手術(shù)那么高的風(fēng)險(xiǎn)，也沒有那么大的痛苦。如果病變，腫瘤的瘤體負(fù)荷非常大，還是要首先手術(shù)。

目前我們是不主張用果汁來服用，送服異煙肼或利福平，因?yàn)楫悷熾潞屠Ｆ?，因?yàn)楣镞吽某煞直容^復(fù)雜，比如說有些糖類，比如說有一些鞣質(zhì)等等這些東西，它們對于利福平和異煙肼的吸收是有影響的，減少了吸收以后，相當(dāng)于進(jìn)入人體的藥物的量大大地減少，這樣對于治療是不利的，所以我們建議大家不要用果汁等來送服。

一般來講腫瘤患者手術(shù)之后呢，有的時(shí)候病變的這個(gè)殘端很重要：如果殘端是陰性，說明手術(shù)做的很徹底，完全切除了腫瘤。還有的時(shí)候，病理報(bào)告會報(bào)手術(shù)殘端陽性，在這個(gè)時(shí)候就很遺憾，有的是因?yàn)槟[瘤的這種惡性的浸潤生長造成了它這個(gè)部位延展的部位非常大。對于這種殘端陽性的這種腫瘤患者，我們一定是要進(jìn)行術(shù)后放療的，否則這個(gè)部位用不了多久會很快地有腫瘤復(fù)發(fā)。另外在腫瘤周圍還會外科醫(yī)生還會做一個(gè)淋巴結(jié)的清掃，我們會根據(jù)這個(gè)淋巴結(jié)清掃的這個(gè)數(shù)量、位置決定對周圍的淋巴引流區(qū)是不是也要做一個(gè)照射，來抑制這個(gè)腫瘤細(xì)胞往遠(yuǎn)處的這種播散。

胸膜炎ct上顯示有氣是什么意思呢？在醫(yī)學(xué)上我們是稱為氣胸，如果同時(shí)合并胸腔積液的時(shí)候，我們稱為液氣胸，表明是我們可能合并了一種產(chǎn)氣桿菌的感染或者是有支氣管胸膜瘺，或者是做過胸腔穿刺的時(shí)候進(jìn)了少許的氣，胸膜與外界相通，比如說有竇道了這個(gè)時(shí)候我們會出現(xiàn)胸腔的積氣。

一般來講放療的適應(yīng)癥還是比較廣泛的，很多患者都可以進(jìn)行放療。當(dāng)然我們會選擇適合他的方案，但是也有一小部分病人可能是不適合放療的，比如患者的這個(gè)體質(zhì)特別特別差，他不能維持一個(gè)穩(wěn)定的體位，他不自主地運(yùn)動。還有一個(gè)，他就不能夠平臥我們根本沒有方法完成一個(gè)患者體位的固定。這個(gè)時(shí)候就不能進(jìn)行放療了，另外還有一個(gè)就是其他治療，包括一些比較強(qiáng)的全身治療結(jié)束之后，患者的白細(xì)胞非常低，或者是一些血液的血常規(guī)的一些指數(shù)根本達(dá)不到這個(gè)治療的要求。還有患者的進(jìn)食情況：營養(yǎng)狀況極差，然后在這個(gè)時(shí)候都會制約我們這個(gè)放療的進(jìn)行。

X線檢查有兩個(gè)目的，一個(gè)是篩查疾病，就是在發(fā)現(xiàn)他有癥狀了，那么大夫開來之后就看，到底是有病還是沒病，首先是篩查疾病，再就是如果有病，來根據(jù)它的形態(tài)，根據(jù)它的一些特點(diǎn)來判斷，咱們診斷大夫來判斷，它到底是什么性質(zhì)，這就是第二步的一個(gè)判斷，一些比較典型的病變，比較好診斷，經(jīng)常遇到那些不典型的還需要做進(jìn)一步的一個(gè)檢查。

從我們臨床來講，我們很少見到放療部位通過我們放療之后隆起了這個(gè)太少見了，反而就是一些皮下的或者一些我們可以見到的腫瘤，通過放療之后這個(gè)部位反而是消退了。因?yàn)樯渚€殺滅了腫瘤腫瘤萎縮了 壞死了可能在放療的初始階段，有些病人會有一些炎癥的或者是對射線一個(gè)反應(yīng)有一個(gè)短暫的腫脹，但是所導(dǎo)致的部位的隆起實(shí)在是太少見了。

放射線會導(dǎo)致患者的皮膚反應(yīng)，根據(jù)患者放療的部位的不同皮膚反應(yīng)也是不一樣的。我們一般進(jìn)行胸部放療的時(shí)候，我們一般都會把患者體內(nèi)的這個(gè)病變作為一個(gè)中心從幾個(gè)方向聚焦到這一個(gè)點(diǎn)。這樣的話分?jǐn)偟矫總€(gè)部位皮膚上的劑量就會非常少。這樣的話也是最大限度地保護(hù)患者皮膚的一個(gè)方法。

一般來講放射線是各式各樣的，有的適合于淺表的腫瘤，有的適合于深部的腫瘤，還有一些特殊的治療。比如像伽瑪?shù)端瓦m合一些小的球形的病變是它的特長；像剛才提到的tomo它適合全身的、長的、不規(guī)則的病變。所以我們會根據(jù)患者的病情，比如像皮膚癌我們會選擇電子線，這種射線的特性打到人體表面之后，不再往下去了，所以它對于這種皮膚的腫瘤還有女性乳腺癌的治療，這種電子線的胸壁治療會對后面的肺臟后面的正常組織有一個(gè)很好的保護(hù)。另外像我們最常用的這種高能X射線，它的射線是打到這個(gè)體表之后還會繼續(xù)向下走，患者一般可以了解一些。但是最終還是和自己的放療科醫(yī)生進(jìn)行一個(gè)比較好的溝通，然后選擇一種適合自己的方法。