支氣管炎CT能拍出來嗎，它主要是一個支氣管的一個管壁的增厚，那么支氣管管壁的增厚和管腔的比例就是有所不同了，可以表現(xiàn)為軌道征或者是支氣管素的一個增粗，如果有一些繼發(fā)的改變，那可能我們在CT上就更容易發(fā)現(xiàn)。比如說出現(xiàn)一些繼發(fā)性的肺氣腫或者是繼發(fā)性的支氣管擴張，這些我們還是在CT上是可以看到的。
一個周期的治療，根據(jù)患者的病情不同，放療次數(shù)差異還是很大的。比如一個腫瘤的根治性治療，可能做到35次左右，因為是周一到周五天天做，周六周日休息，所以35次大概齊需要七個星期，就是大約一個半月到兩個月的時間。 也有一些晚期的病人，由于他的生存期所限，還有一個全身治療，不能耽誤，所以在于局部治療，單次劑量稍微大一點，總的療程縮短，可能只需要10次 、15次。 但是還有一些早期的病人，用非常高的劑量，也可以達到一個根治的效果，單次的劑量更大，大概齊要一周的劑量，一次就打進去。這樣的病人，療程也會非常短，所以會根據(jù)患者的病情，選擇不同的治療的療程，時間也是各不一樣的。
不管是對皮膚腫瘤的放療還是對體內(nèi)深部腫瘤的放療，射線都會照射到皮膚，即使對體內(nèi)的 我們會從幾個角度通過皮膚照射到體內(nèi)的腫瘤，對于這種皮膚反應(yīng)從我們觀察的進程來講： 第一個階段是皮膚顏色發(fā)深、變黑； 第二個階段是紅腫； 第三個階段就是破潰，然后到了破潰就比較被動了。 所以患者一旦發(fā)現(xiàn)皮膚有反應(yīng)了，顏色發(fā)深了，還有癢癢了，在這個階段就要馬上去找放療科醫(yī)生。這種皮膚保護介入得越早療效就會越好。我們就可以把這種皮膚損傷局限在開始的這個階段，抑制它以后的進展，所以放療的皮膚反應(yīng)要早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)。
一般來講在一個放療一個周期結(jié)束之后，我們不會馬上給患者進行第二個周期的放療。通過我們的臨床經(jīng)驗也可以認為在一定的療程之后，局部的病變也都會有一相對穩(wěn)定的一個時期。但是我們也確實見到了很多病人在放療結(jié)束之后的一段時間或者比較長的一段時間這個部位又出現(xiàn)病變了。在這個時候呢，我們可以考慮給患者進行第二次放療，但是我們一定要仔細研究，他第一次放療的部位劑量特別是他周圍的正常組織所接受的劑量，我們會根據(jù)第一次，治療的這個方案，來決定第二次治療能不能進行，然后能照多大劑量，關(guān)鍵還要個體化地來看，看不同的病情 部位，包括間隔時間的長短一般來講間隔的時間越長，我們做第二次治療的，就會更從容一些。
對于一線藥里邊因為它這個藥很多，今天就講一下一線藥，一線藥比如說異煙肼，對于正常體重的人來說，我們就是一天一次，一次0.3克，最好在早飯前服用，這樣的話有利于提高異煙肼的吸收，并且提高它的療效也有一些，時間藥理學(xué)的研究認為異煙肼在早上服用的話，它們在體內(nèi)的藥量會更多，更有利于治療結(jié)核病，這是異煙肼，利福平和乙胺丁醇也是同樣，在早餐以前半個小時或者是一小時服用，也是目前是一天一次，一次三片這么服用，而對于丙烯酰胺來說這個藥比較特殊，它一般有兩種用法，第一種就是一次把一天的量服用完，但是對于中國人來說一次的量，可能相對比較大，會引起比較嚴(yán)重的胃腸道的反應(yīng)，所以我們也可以把一天的量分作三次，在飯后服用這是要注意的，當(dāng)然也有一些患者，他們在服用完了以后對胃腸道的刺激比較大，這時候我們可以比如說異煙肼，利福平和乙胺丁醇，可以在飯后兩個小時，因為飯后我們兩個小時的時候，我們的胃里面的食物基本上已經(jīng)排空，這時候的話對這三個藥的吸收是更好的。
任何全麻和局麻，它都有一定的優(yōu)缺點，局麻情況下，病人思維是正常的，是清晰的，而全麻或者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛，是給予一定的麻醉劑，讓你睡過去，讓你失去記憶力，讓你像睡眠一樣的狀態(tài)，它是麻藥對神經(jīng)中樞產(chǎn)生的一個作用，麻醉藥它的副作用，無非就是麻醉藥物過敏，麻醉藥物過量，或者對中樞神經(jīng)的暫時性影響，因為現(xiàn)在科技發(fā)展比較高，高度發(fā)達，如果你患者肝腎功能是正常的，一般的麻醉藥物，是不留什么副作用的。
一線藥是這樣，一線藥就是包括異煙肼，利福平，乙胺丁醇，丙烯酰胺這四個藥是一線藥，就是口服的一線藥，另外一線，還有注射的一線藥物，比如說鏈霉素，丁胺卡那，卡那霉素，卷曲霉素，但是這些注射用的藥，我們在結(jié)核病初治的時候很少用，主要是因為這四個藥會引起聽神經(jīng)的受損，也就是引起耳聾，所以我們一般采用口服的，異煙肼，利福平，丙烯酰胺和乙胺丁醇 ，這四個藥，對于二線藥，一般是出現(xiàn)了細菌出現(xiàn)了耐藥了以后，我們不得已才調(diào)整，比如說丙硫異煙胺，對氨基水楊酸，還包括一些什么克拉霉素，阿莫西林，克拉維酸鉀等等，還有一些左氧氟沙星，這都屬于我們常用的治療耐藥結(jié)核，采取這種方案，一線藥物它們的療效，從療效來說它們是優(yōu)于二線藥物的，這是第一個問題，第二個區(qū)別就是，一線藥相對于二線藥來說，它們的不良反應(yīng)會大大地減少，所以我們就是在治療的時候，大部分都會選擇一線藥物，除非患者對某些藥物過敏，不能耐受的情況下，我們才會在初治的時候，就調(diào)整為二線藥，比如說用左氧氟沙星等等，這就是它們的主要的區(qū)別。
主要是檢查前的一些準(zhǔn)備，要胸部要穿棉質(zhì)的衣服，因為金屬的東西，它會對這個成像會有影響，要摘除一些金屬的飾品，這是一方面要注意的，再一個如果是做增強CT的話，有沒有過敏史，有沒有甲亢的病史，這些都是一些相對的禁忌，還有就是糖尿病服用二甲雙胍，這些都對增強是有一定的要求。
到底是喝牛奶還是喝酸奶，我覺得還是看患者的個人愛好吧，個人的口味，但是我們特別特別反對患者在治療的這幾分鐘之內(nèi)喝酸奶。因為我們見過有的患者擔(dān)心食管炎，食管反應(yīng)在進放療室準(zhǔn)備做治療的時候含一大口酸奶然后在治療過程中，隨著我們的治療出射線的時候他慢慢地把這個酸奶再咽下去他覺得這樣可以減輕放療的食管反應(yīng)。但是這是非常危險的。
