首先要來分析他那個原因，比如說他吸氣就疼，是因?yàn)橥蝗粍×业倪\(yùn)動，岔氣了一樣的改變這個時候我們就不用做CT，然后就是一吸氣就疼，我們可能會考慮比如說是不是心臟的原因，我們也要除外一下心臟的病變，還有就是說如果考慮肋軟骨炎等，或者是肋神經(jīng)炎的時候，我們也是不需要做胸部CT的，只有就是說，我們考慮了就是是胸膜的病變引起的，或者是胸壁的一些疾病，實(shí)質(zhì)性的疾病引起了這個吸氣就疼的這個表現(xiàn)，我們就是需要做胸部CT。
支氣管炎在X線表現(xiàn)上，主要我們說支氣管炎它在病理上，還是一個支氣管的一個管壁的增厚，那么在X線上我們說我們所看到的那些一條一條的，像一個樹一樣的改變樹一樣的一些高密度影，主要是一個肺紋理。那么這個肺紋理主要是由支氣管、血管還有周圍的淋巴管組成的。那么當(dāng)支氣管炎癥的時候那可能紋理就會表現(xiàn)的是增粗。
有的大夫給病人看病完以后說建議你做支氣管鏡，但又怕支氣管鏡夠不到建議你做穿刺，又怕形成氣胸和血胸，所以說兩個操作都是介入性操作它都有一定的風(fēng)險。但是它兩個器械各有不同的優(yōu)缺點(diǎn)，對中心氣道的病變選擇支氣管鏡好，外周的病變?nèi)绻夤茜R通過導(dǎo)航技術(shù)TBLB TBNA Longpro都達(dá)不到一定目的的情況下，可以選擇經(jīng)皮肺穿或者從胸腔鏡做胸膜表面的組織去活檢。這兩個是相輔相成的不可取代，當(dāng)然走氣管鏡能完成的一定要走氣管鏡，它是經(jīng)自然腔道，你走外邊是穿透胸壁的穿透胸壁的再去做檢查診斷。你說我氣管鏡做夠不到的情況下，那一定要從經(jīng)皮肺穿或者經(jīng)胸腔鏡來去完成這項(xiàng)任務(wù)。
做放療的過程中有些病人會覺得更難受了，更痛苦了。首先可能是患者的這個病情比較嚴(yán)重，他確實(shí)已經(jīng)有了一定的軀體癥狀，然后在放療的初期通過射線對病變的刺激有些局部的正常組織和腫瘤會有一些腫脹，對周圍的壓迫會更明顯，患者就會覺得更難受了更痛苦了。但是，這是一個短暫的過程，一般來講，我們希望患者再堅(jiān)持一下再忍一忍，然后這個過程一般會在放療的十次之后，這些不良的反應(yīng)會有一個明顯的改善。
結(jié)核病什么時候才能不傳染決定于他的病灶愈合的程度，或者說決定于患者病灶離氣管之間的距離，如果它遠(yuǎn)，就不易于擴(kuò)散，不易于細(xì)菌的排出，所以它的傳染性就低一些。另外一些，也根據(jù)病人自己的狀態(tài)，有的病人可能服用完了以后，大概是1個月或者一個半月，病灶就有的就已經(jīng)愈合，這樣的話就隔絕了結(jié)核菌和氣道之間的通過，這樣它就不具備傳染性。
慢性支氣管炎拍胸部CT還是肺部CT？要如果拍胸片的話還是不如CT看得那么清楚，因?yàn)樾仄现荒芸吹郊y理的一個增厚，紋理的一個增粗。這樣會去結(jié)合臨床的一些癥狀去綜合的判斷，但是在CT上，因?yàn)樗且粋€斷層的掃描，胸片它是一個前后重疊的影像，沒有CT看得那么更清楚，看得支氣管管壁的那個細(xì)微的結(jié)構(gòu)，看得好像應(yīng)該是更清楚一些。
實(shí)際上化療，是一種全身治療，把藥打到靜脈，全身這樣治療。放療是一種局部治療，只針對腫瘤的某一個點(diǎn)。因?yàn)槟[瘤有一個特點(diǎn)，一個是局部的，頑固的生長，另外一個，就是它四處轉(zhuǎn)移。 所以在治療腫瘤的時候，局部的問題、和全身的問題都要解決?；熤饕刂频氖侨淼膯栴}，而放療，是聚焦到這個局部。 所以最佳的方案，是放化療同步治療。對于一些病人，可能有全身轉(zhuǎn)移的趨勢，或者是病變的，這個擴(kuò)散的趨勢非常強(qiáng)，在這種情況下，會先做化療，如果病人的體質(zhì)允許話，最主張的是放化同步治療。
肺部CT顯示有結(jié)節(jié)是慢性支氣管炎嗎？慢性支氣管炎因?yàn)槲覀僀T是一個斷層掃描，可能跟支氣管在做垂直的掃描的時候，它可能就是表現(xiàn)是一個小結(jié)節(jié)，但是可以表現(xiàn)是小結(jié)節(jié)，可是翻過來如果是小結(jié)節(jié)的話它不一定支氣管炎的特異性表現(xiàn)。因?yàn)樵诜卫锩嫫渌芏嗉膊?，都可以表現(xiàn)為一些結(jié)節(jié)樣的改變。比如說一些肉芽腫性的病變，一些轉(zhuǎn)移瘤等等其他都可以表現(xiàn)為，這種結(jié)節(jié)樣的改變。
如果指的是肺內(nèi)的腫瘤，我們大部分的肺內(nèi)腫瘤的形態(tài)，大部分是表現(xiàn)為結(jié)節(jié)和腫塊，然后典型的那種表現(xiàn)就是它的邊緣是不規(guī)則，有分葉然后有毛刺，可以引起臨近胸膜的凹陷或者牽拉，然后病變密度是實(shí)性的，增強(qiáng)掃描是有明顯的強(qiáng)化，可以是不均勻的強(qiáng)化，也可以是均勻的強(qiáng)化，同時它還可以伴有肺門或者縱膈的淋巴結(jié)腫大，甚至是腋窩和頸部的淋巴結(jié)腫大，也可以出現(xiàn)臨近器官的受累，所以就是說它的表現(xiàn)是不一樣的。
