胸部疾病包括哪些，這要從胸部的解剖結(jié)構(gòu)講起，胸部有很多的重要的臟器和組織結(jié)構(gòu)，其實主要的有心臟、大血管，如果心臟大血管發(fā)生疾病，主要有冠心病，還有胸腔里的這些主動脈、大血管，如果發(fā)生了主動脈瘤，它也是一些重要的胸部疾病，像有些人胸痛，我這個是不是心臟的疾病也不一定，因為我們除了心臟之外還有肺部，這是一個胸部重要的臟器，肺部會發(fā)生的疾病很多，有肺炎還有一些慢性支氣管炎、肺氣腫、慢阻肺、肺心病，現(xiàn)在也有很多患者看肺部結(jié)節(jié)，肺部結(jié)節(jié)也是咱們肺部的一個，主要來就診的一個疾病，還有肺部非常重要的疾病就是肺癌，在兩肺之間還有一個解剖結(jié)構(gòu)就是縱隔，縱隔也會發(fā)生很多重要的疾病，例如有胸腺瘤、畸胎瘤還有淋巴瘤等一些疾病，因為縱隔是一個非常重要的解剖結(jié)構(gòu)，在這個部位有很多的重要的器官結(jié)構(gòu)，還有食管、氣管，食管癌也屬于胸部疾病，還有食管的一些其它的良性的疾病，所以胸部疾病的范圍非常廣。

（一）癌胚抗原是一個醫(yī)生和患者，都非常熟悉的腫瘤標記物，它最早是發(fā)現(xiàn)在結(jié)腸癌的病人中，曾經(jīng)一度認為可以診斷結(jié)腸癌，可是后來發(fā)現(xiàn)，不光是在結(jié)腸癌的組織中，在肺癌 乳腺癌 胃癌，許多的腫瘤中，都會有癌胚抗原的升高，甚至包括一些正常人，在一些重度吸煙的 肝病的，糖尿病的患者中，血的CEA也可以有輕度的升高，所以單純的憑，血的癌胚抗原的升高，來診斷腫瘤是不確定的，但是如果癌胚抗原有動態(tài)的，進行性升高，確實需要引起患者和醫(yī)生的注意。 （二）對于監(jiān)測腫瘤的復(fù)發(fā)，是非常有意義的，有70%的患者 乳腺癌患者，可以檢測出癌胚抗原的升高，但是的確還有30%的患者，檢測不到癌胚抗原的升高，那么監(jiān)測這些患者的癌胚抗原，在臨床中就是沒有意義的，所以對于那些診斷前，就有癌胚抗原的升高，在術(shù)后或者是治療后，癌胚抗原可以降到正常范圍，如果以后發(fā)現(xiàn)了癌胚抗原的，動態(tài)的 進行性的升高，可以表明這個患者的腫瘤狀態(tài)，可能不穩(wěn)定，可能出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)，但是對于那些在診斷前，就沒有癌胚抗原的升高，動態(tài)的監(jiān)測癌胚抗原就沒有什么臨床的意義了。

越來越多的大夫，可能建議可疑的乳腺癌患者，進行粗針的穿刺活檢，主要的原因就是由于氣針穿刺，取得的多數(shù)是細胞學的，檢查結(jié)果，不能做進一步的基因檢測，得不到許多關(guān)于基因檢測，這方面的結(jié)果，而粗針穿刺，就能解決這樣的問題，它可以取出一至兩條的，相對大的組織，進行進一步的包括HER2的檢測，我們現(xiàn)在有了穿刺技術(shù)，包括穿刺器材的進步，目前我們用于粗針穿刺的套管針，有了明顯的技術(shù)上的改進，在取出組織的過程中，不會遺留組織的殘渣，在針道中，第二就是我們建議，在行粗針穿刺以后兩到三周，應(yīng)該做的手術(shù)，可以完整的切除針道，也就從根本上解決了大家的這個疑慮。

冠心病的發(fā)生，主要是用危險因素學說，主要有如下的一些危險因素。排在第一位的危險因素就是高血壓。第二位的危險因素就是這個膽固醇的異常。第三位就是吸煙。第四位的就是這個超重。第五位的危險因素就是這個靜止的這種生活方式所以說就是運動少靜坐多 這種生活方式另外還有一些先天的與生俱來的一些危險因素，有冠心病家族史等等這些危險因素。

因為治療期間肯定會出現(xiàn)一定程度不良反應(yīng)，只不過它的輕重程度是不一樣的，重癥的，必須要停藥，因為抗結(jié)核治療有的人會出現(xiàn)急性的腎功能損傷或者急性肝損傷，對這種病人是有生命危險的，所以對嚴重的病人，不要因為暫時停藥就擔心療效，我覺得這種病人是必須要及時停藥的。對一些輕癥的病人，比如只有輕度的白細胞降低，這些病人是可以觀察的，而且短期停藥，對你的治療應(yīng)該沒有太大的影響。

乳腺脹痛多由于乳腺增生這種良性的疾病引起，但是我們不能理解為乳腺脹痛就一定發(fā)生了乳腺增生，就一定是乳腺的良性疾病需要引起患者的注意，當發(fā)生了乳腺脹痛的時候我們需要及時的就診，去做相關(guān)的檢查最多見的原因是乳腺增生，它可以表現(xiàn)為單側(cè)也可以表現(xiàn)為雙側(cè)，最主要的特點是隨著激素水平月經(jīng)周期的變化而變化，但是對于一些無痛發(fā)生的腫塊也有可能在病程，發(fā)展的不同過程中會發(fā)生疼痛也有乳腺癌，和其他乳腺腫瘤的可能性需要引起女性朋友的注意。

皮膚結(jié)核也是因為，由于結(jié)核菌感染以后，造成我們皮膚的，這種結(jié)核的病變，皮膚結(jié)核實際上就是說，它目前來看說實話，皮膚結(jié)核，它還是相對比較少見的，就是因為相對比較少見，它可能容易皮膚，它的發(fā)現(xiàn)又不是特別典型，容易造成誤診，就是延誤診斷，就是說你有一定的這種，比如說發(fā)燒盜汗的診斷，然后又有皮損這種情況，你一定要考慮有沒有結(jié)核可能，做一些皮膚的病理檢查或者是我們結(jié)核的血清學檢查，幫助我們的診斷一般皮膚結(jié)核的表現(xiàn)，其實比較常見的可以有幾個，我們叫狼瘡樣結(jié)節(jié)，就和紅斑狼瘡的病人，一樣他的顏面部可以有那種就是小的結(jié)節(jié)的改變，那相對來說，對于皮膚結(jié)核比較典型的，它應(yīng)該是那種潰瘍型的，或者是那種斑痕的這種表現(xiàn)，有人可以表現(xiàn)出那種丘疹，全身的皮膚都可以累積，但一，般顏面部相對多一些。

初治肺結(jié)核的話，一般按照國家規(guī)劃，是一個短程化療的方案，一共是六個月，前兩個月我們叫強化期，一般用四個藥，是異煙肼、利福平、乙胺丁醇和吡嗪酰胺，兩個月以后，我們就改成異煙肼和利福平，這兩個藥鞏固四個月，一個是六個月的療程，這是初治肺結(jié)核，如果說復(fù)治肺結(jié)核就是，那我們強化期可以，異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺 加上鏈霉素，那是兩個月的強化期，然后六個月的異煙肼、利福平鞏固治療，是復(fù)治結(jié)核，一般要八個月的療程。

在妊娠期做一些包括放射性的檢查，需要尤其的慎重特別是在胎兒的生長發(fā)育期，鉬靶照相是禁止的，那么對于這樣的女性患者來說，需要選擇像B超 磁共振，這樣的檢查來明確腫塊的性質(zhì)，對于哺乳期的女性朋友來說，如果發(fā)現(xiàn)了乳房的新發(fā)的腫塊，特別是合并了紅腫熱痛 發(fā)燒，血項升高的情況，要首先考慮是急性乳腺炎的發(fā)生，需要做相關(guān)的抗感染治療，如果發(fā)生了無痛的腫塊，就需要引起大家明確的注意，是不是由于妊娠 哺乳期，女性的性激素水平發(fā)生了變化，導(dǎo)致既往一些沒有發(fā)現(xiàn)的，良性腫瘤發(fā)生了惡性變，這就需要臨床密切的觀察和注意了由于是在哺乳期，做一些放射性的檢查還有B超和核磁共振的檢查，都可以進行，只是需要臨床大夫，和這些年輕的媽媽做相應(yīng)的溝通就可以了。

結(jié)核病檢查前需要注意什么，首先要建議患者空腹來院檢查，進行采血、肝腎功 、血常規(guī)的檢測，其次可以患者穿比較方便穿脫的衣服，來院就診避免來院就診行胸片檢查。其次建議患者衣物盡量，避免攜帶金屬性的物質(zhì)，來影響攝片的效果，此外留痰是建議患者清理口腔以后留痰。