認(rèn)證醫(yī)院 三級(jí)甲等
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肺結(jié)核合并糖尿病,因?yàn)檫@兩個(gè)病實(shí)際上它時(shí)間,是有一定的矛盾的,因?yàn)槲覀兘Y(jié)核是需要有營(yíng)養(yǎng)的,但是糖尿病的病人,又需要控制飲食,如何把這兩個(gè)病,把它平衡好,是我們治療的關(guān)鍵,所以我們治療,首先一個(gè)是積極的抗結(jié)核治療,因?yàn)樘悄虿〉牟∪?,他有些人,就是?huì)有視力的改變,所以我們?cè)谶x擇結(jié)核藥的時(shí)候,一定要注意藥物的不良反應(yīng),跟糖尿病病本身的重疊,還一個(gè)就是,在抗結(jié)核治療基礎(chǔ)上,一定要積極控制血糖,因?yàn)槿绻强刂撇缓玫脑?,直接影響到,我們結(jié)核病治療的療效,所以這一類的病人,糖尿病合并結(jié)核的病人,一般我們都建議他,還是用那種胰島素治療。
結(jié)膜結(jié)核病可以分為原發(fā)性結(jié)膜結(jié)核病和繼發(fā)性結(jié)核結(jié)膜病,原發(fā)性主要是由于病人的分泌物,還有粉塵等直接進(jìn)入了結(jié)膜的結(jié)膜囊,引起了結(jié)膜結(jié)核,也可以是本身患者就有結(jié)核病,通過(guò)手或者是其它物品接觸,引起了結(jié)膜結(jié)核,再有還可以通過(guò)血型播散,直接引起了結(jié)核結(jié)膜。
房顫的預(yù)防就是:這房顫有些是增齡性的,跟增齡相關(guān)的一些房顫。跟增齡相關(guān)性的房顫這個(gè)不太好預(yù)防,隨著年齡的增加,房顫發(fā)生率越來(lái)越高,你像80歲以上的這個(gè)正常個(gè)體當(dāng)中,有8%的人都有房顫了,所以說(shuō)它是跟增齡相關(guān)不太好預(yù)防。那么跟疾病相關(guān)的就跟心、心臟和心外疾病相關(guān),這主要是要及時(shí)發(fā)現(xiàn)這些疾病,積極治療,原發(fā)病治療是預(yù)防房顫的最好的辦法。
肺結(jié)核病人得不到及時(shí)治療,首先的話它有可能造成一個(gè)肺部的一個(gè)損毀,肺部損毀這種情況,可能有一些造成不可逆的改變,有可能就是說(shuō)你及時(shí)給予抗結(jié)核治療,它這種不可逆的改變,造成這個(gè)肺部不能修復(fù),還有就是可以造成咳血,氣胸,隆胸,叫合并結(jié)核性胸膜炎,嚴(yán)重的甚至可以合并有結(jié)核性腦膜炎,或者其他一些肺外的結(jié)核。
心律失常治療的方法有這么幾大類: 第一類就是藥物治療; 第二類就是電的治療; 第三類就是器械的治療; 第四類也就是導(dǎo)管的治療; 第五類就是外科的治療。 根據(jù)心律失常發(fā)生的機(jī)制的不同,病因的不同,醫(yī)生來(lái)選擇不同的治療方案。藥物治療是治療心律失常的基礎(chǔ)的首選的常用的辦法。電的治療最常用的場(chǎng)景是在緊急情況下,心律失常導(dǎo)致了嚴(yán)重的低血壓、休克等,這種情況需要緊急地把心律失常給轉(zhuǎn)復(fù),用電轉(zhuǎn)復(fù)的方法給他轉(zhuǎn)變心律失常,恢復(fù)到常態(tài)。 導(dǎo)管的治療就針對(duì)一些非緊急情況的、擇期的、半擇期的手術(shù),對(duì)心律失常進(jìn)行充分的評(píng)估,治療的成功率、復(fù)發(fā)率等有個(gè)充分的評(píng)估,選擇一個(gè)合適的時(shí)機(jī)會(huì)采用導(dǎo)管消融等,這類治療手段,去為患者實(shí)施心律失常的治療。
甲亢跟結(jié)核病是有部分相近的,就是它的一些癥狀,你像可以出現(xiàn)有消瘦 ,可以有多汗 或者是乏力的一些表現(xiàn),主要是這些臨床低熱、 乏力、多汗這些個(gè)表現(xiàn)可能跟結(jié)核病相近。但是甲亢還帶有其它的一些癥狀,比如凸眼、 胸悶、 心悸、還有焦慮 、煩燥等這些甲亢的一些表現(xiàn)。
結(jié)核菌是非常難殺死的,只用一兩種藥它的治療效果往往不但不好,而且很容易產(chǎn)生耐藥,通常要求一線四種藥同時(shí)應(yīng)用,對(duì)結(jié)核菌殺死的程度就會(huì)比較大一些,而且防止它的耐藥產(chǎn)生。 剛開(kāi)始用的藥很少,把大多數(shù)敏感的藥物都?xì)⑺懒?,但是耐藥的?huì)長(zhǎng)起來(lái),導(dǎo)致現(xiàn)有的這兩個(gè)藥就沒(méi)法用了,所以建議是聯(lián)合用藥。
肺結(jié)核患者在治療期的注意事項(xiàng)? (1)首先是觀察藥物的不良反應(yīng),一定要跟醫(yī)生及時(shí)的交代,尤其是一些老年病人辛苦慣了,就覺(jué)得有點(diǎn)難受忍著; (2)要關(guān)心自己的癥狀,比方咳嗽癥狀,經(jīng)過(guò)這個(gè)抗結(jié)核治療之后有沒(méi)有見(jiàn)好,胸痛的情況怎么樣了,喘憋的情況有沒(méi)有見(jiàn)好,也要及時(shí)的跟醫(yī)生來(lái)溝通; (3)一定要定期的監(jiān)測(cè),包括痰的監(jiān)測(cè),血常規(guī),肝腎功能,兩到三個(gè)月復(fù)查 CT 片子。
首先對(duì)跟有肺結(jié)核傳染的患者有密切接觸者的患者,要進(jìn)行結(jié)核病的篩查,如果有可疑,有肺結(jié)核了以后我們要及時(shí)地進(jìn)行治療,再有一個(gè)對(duì)一些密切接觸者的患者,如果說(shuō)目前沒(méi)有發(fā)現(xiàn)結(jié)核,但是我們要給他定期地進(jìn)行篩查,一旦發(fā)現(xiàn)有肺結(jié)核或者其他的結(jié)核,我們要給予正規(guī)的抗結(jié)核治療。
治療肺結(jié)核的療效判斷主要是兩個(gè)方面,一個(gè)是細(xì)菌學(xué),一個(gè)是影像學(xué),細(xì)菌學(xué)的檢查就是是治療前查痰,在兩個(gè)月、五個(gè)月末,尤其初治肺結(jié)核的病人都要查痰,復(fù)治病人是兩個(gè)月、五個(gè)月和八個(gè)月末,按照國(guó)家規(guī)劃都要進(jìn)行查痰,影像學(xué)是根據(jù)治療的情況一般在兩個(gè)月左右或者三個(gè)月做胸片或者CT檢查,來(lái)判斷病變吸收的情況和空洞閉合的情況。