結(jié)核病的檢查,我們可以分為五個(gè)步驟: (1)首先可以查PPT檢測(cè),或者是血的抗結(jié)核抗體檢測(cè),以及目前各個(gè)醫(yī)院檢查的伽馬干擾素的檢測(cè)。 (2)其次我們可以進(jìn)行胸片或者胸CT的檢查,這樣明確肺上有無確切的結(jié)核病灶,或者是縱隔有無淋巴結(jié)腫大。 (3)我們可以查痰,痰涂片我們可以檢測(cè),有無結(jié)核菌的病原菌,痰的培養(yǎng)明確結(jié)合菌的菌種,還有明確是感染了結(jié)核病的是否耐藥,進(jìn)一步指導(dǎo)以后的治療。 (4)其次是我們可以做,當(dāng)患者有劇烈的咳嗽,胸CT可見病變?cè)礆夤懿ド⒌臅r(shí)候,然后我們可以進(jìn)行氣管鏡的檢測(cè)病變與炎癥 ,需要與炎癥鑒別的時(shí)候,我們建議患者抗炎治療。 (5)抗炎治療兩周以后,我們可以復(fù)查胸CT,或者是胸部X線檢查,來明確是否存在結(jié)核病。
我們過去認(rèn)為慢纖洞型肺結(jié)核,是在肺結(jié)核里邊比較嚴(yán)重的一個(gè)類型,但實(shí)際上說哪種肺結(jié)核,是比較嚴(yán)重的類型,實(shí)際上沒有一個(gè)明確的界限,我們說的繼發(fā)性肺結(jié)核,如果形成一些干酪性肺炎,可能他的癥狀也比較嚴(yán)重或者是雙肺那種明顯的,就是空洞比較多或者是血行播散型肺結(jié)核,實(shí)際上肺部病變比較廣泛的時(shí)候,實(shí)際上也是比較嚴(yán)重的,所以這個(gè)就是說,哪種類型屬于比較嚴(yán)重的沒有一個(gè)明確的界限。
骨結(jié)核的癥狀就是一個(gè)是全身癥狀,跟結(jié)核病的全身癥狀,基本是一樣的,比如說這種低燒 乏力 盜汗,或者是有體重下降,這是他全身的重度癥狀,那么比較典型的就是,它有一個(gè)局部的癥狀,比如說他會(huì)有疼痛,但是在初期的時(shí)候,可能他只是輕微疼痛,對(duì)他的生活沒有什么影響,只有嚴(yán)重的時(shí)候,比如說累計(jì)到神經(jīng)了有時(shí)候腰錐結(jié)合,他累計(jì)到神經(jīng),可以造成這種腰腿疼的這些癥狀,有些關(guān)節(jié)結(jié)核的病人,可以在關(guān)節(jié)周圍出現(xiàn)腫脹,然后膿腫形成破潰,皮膚出現(xiàn)潰爛的這種情況。
乳腺癌是傳染性疾病嗎?在臨床工作中,有一些病人家屬,在親人得了乳腺癌后,可能會(huì)緊張的問我們這個(gè)問題,我們可以確切的告訴朋友,腫瘤這個(gè)病是不傳染的。雖然現(xiàn)有的一些證據(jù)表明,EB病毒的傳染起到一定的作用,但是呢它也不是通過,包括像接觸和呼吸道傳播,構(gòu)成傳染性疾病的,所以腫瘤的病人是不傳染的,在日常護(hù)理工作中是可以放心的。
運(yùn)動(dòng)對(duì)血壓的影響一分為二來看,適度的運(yùn)動(dòng)可能對(duì)于輕度的高血壓有一定的緩解,劇烈運(yùn)動(dòng)可以造成血壓增高,可能會(huì)加劇高血壓的發(fā)展,所以說針對(duì)每一個(gè)人來講的話,適宜的運(yùn)動(dòng)可能主要還是以一些有氧運(yùn)動(dòng)為主,不要特別的劇烈,這樣的話需要防止做一點(diǎn)劇烈的高強(qiáng)度的活動(dòng),對(duì)于高血壓患者來講最好還是不要進(jìn)行。
低血壓的治療,如果有引起低血壓的原因,那么一定要根據(jù)原因,對(duì)病因進(jìn)行治療,如果對(duì)于一些生理性的低血壓,或者說對(duì)一些比較瘦弱的婦女、老年人,產(chǎn)生的體質(zhì)性低血壓,那么就要注意從飲食上進(jìn)行調(diào)節(jié),比如說多增加一些營養(yǎng),甚至有的時(shí)候可以適當(dāng)?shù)?,增加一些鹽類的攝入,鹽類攝入之后可以吸收水分增加血容量,對(duì)血壓提高有一定的幫助,對(duì)于瘦弱的人平時(shí)就要加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉。
患者做了乳腺的超聲以后會(huì)拿到這樣的報(bào)告,乳腺里有沒有發(fā)現(xiàn)實(shí)性或者囊性的結(jié)節(jié),腋窩的淋巴結(jié),有沒有相應(yīng)的腫大,這些淋巴結(jié),有沒有淋巴門的結(jié)構(gòu),有沒有血流,這些都提示著什么呢,乳腺中出現(xiàn)的腫塊,以良性的居多惡性的腫塊它有相應(yīng)的特點(diǎn),就是邊緣不光滑,有毛刺、分液,腋窩的淋巴結(jié)多發(fā)的腫大,血流比較豐富失去了正常的淋巴門結(jié)構(gòu),遇見這樣的報(bào)告單一定要及時(shí)的就診。
結(jié)核病檢查后多久出結(jié)果? (1)結(jié)核病的檢查分為兩類,一個(gè)就是在診斷期間做的檢查,還有一個(gè)應(yīng)該是在治療過程中做的檢查,診斷期間也分幾種情況:查痰,查血 ,PPT皮試,CT 胸片檢查,一到兩天出結(jié)果; (2)基因檢測(cè),X-Pert,Hain,還有PCR也是一到兩天; (3)培養(yǎng)的時(shí)間可能會(huì)稍微長一些,通常是兩周到四周出快培的結(jié)果,慢培也就是通常說的羅氏培養(yǎng),要八周才能出結(jié)果,結(jié)果出來陽性以后,要一個(gè)月才能出藥敏的結(jié)果,這是痰的一些相關(guān)檢查; (4)關(guān)于檢查血,胸片或者CT都是當(dāng)時(shí)出結(jié)果的,藥物不良反應(yīng)的檢測(cè),血常規(guī),肝腎功能都是當(dāng)時(shí)出結(jié)果。
肺結(jié)核是不通過性接觸來傳播的,但是在肺結(jié)核活動(dòng)的期間,尤其是一些重癥的結(jié)核,是可以通過空氣飛沫傳播的,這種密切接觸有可能會(huì)傳染給對(duì)方。一些病灶比較穩(wěn)定,而且治療屬于恢復(fù)期,這種情況下是可以的。還有一些特殊的情況,對(duì)于泌尿系結(jié)核,生殖系結(jié)核,這種是可以通過接觸傳染,不建議同房。