認(rèn)證醫(yī)院 三級(jí)甲等
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近年來(lái)隨著這個(gè)吸煙因素,還有這個(gè)很多環(huán)境因素的影響,肺癌還有一些胸部腫瘤的這個(gè),胸部疾病的發(fā)病率,逐年迅速的上升,很多人也都關(guān)心這個(gè),胸部長(zhǎng)瘤的問(wèn)題,有些人就經(jīng)常在網(wǎng)上問(wèn),這個(gè)胸部長(zhǎng)瘤,是一種什么疾病,我簡(jiǎn)單的跟大家說(shuō)一下,這個(gè)胸部長(zhǎng)瘤,咱們先明確一下這個(gè)胸部,它的具體的個(gè)解剖部位,胸部有一些重要的器官,從體表上看,主要是有這個(gè)胸壁的皮膚,胸壁的一些肋骨、肌肉,這些都是屬于胸部的范圍在胸腔內(nèi)部,主要的器官就是有胸部?jī)蓚?cè)的肺,然后兩肺之間有這個(gè)心臟大血管,還有一些神經(jīng)淋巴組織,等一些重要的器官,所以說(shuō)胸部長(zhǎng)瘤,這些情況都有可能長(zhǎng),就看您的這個(gè)具體部位是什么。
淋巴結(jié)是布滿了全身的,主要感染的部位。你像那個(gè)就什么頸部、腋下、縱隔的、腹腔,、腹股溝等這些個(gè)是最常見的一些淋巴結(jié)的部位。一些表淺的部位就是做一些B超,咱們可以發(fā)現(xiàn)它那么一些像縱隔或者是腹腔的淋巴結(jié),B超不容易探查的,要做一些影像學(xué)檢查像胸部CT、 腹部CT,首先能發(fā)現(xiàn)這個(gè)淋巴結(jié),是不是存在淋巴結(jié)的腫大。其次就是咱們還要做結(jié)核的一些 像表淺的淋巴結(jié)。咱們可以通過(guò)取淋巴結(jié)的活檢,證實(shí)是不是淋巴結(jié)結(jié)核。還有通過(guò)一些咱們血清血液蛋白或者是結(jié)核菌 、結(jié)核菌素皮試,還有一些結(jié)核病的相關(guān)檢查來(lái)幫助確診這個(gè)淋巴結(jié)結(jié)核。
有人問(wèn)胸部隔膜的腫瘤,咱們先要明確一下,什么是胸部的隔膜,其實(shí)在咱們的胸部,有縱隔和橫隔,縱隔是一個(gè)非常重要的解剖結(jié)構(gòu),位于兩肺之間,橫隔很少發(fā)生一些重要的疾病,縱隔卻是我們需要更加關(guān)注的,縱隔可以發(fā)生很多非常重要的疾病,例如胸內(nèi)甲狀腺腫,就是甲狀腺激素分泌不足,造成了促甲狀腺激素分泌增多,于是甲狀腺被迫的增生,增生長(zhǎng)大延續(xù)到胸骨后,造成的胸內(nèi)的甲狀腺腫,這是一種良性的疾病,然后還有畸胎瘤、胸腺瘤,還有發(fā)生于后縱隔的,來(lái)源于神經(jīng)組織的一些,惡性腫瘤,還有一種發(fā)生于縱隔的,非常重要的疾病是淋巴瘤,因?yàn)樵谖覀兊目v隔內(nèi),有很多的淋巴組織,如果在縱隔內(nèi)發(fā)生了淋巴瘤,也是一種很重要的疾病。
結(jié)核菌的病原菌就是我們說(shuō)的結(jié)核分枝桿菌,又叫抗酸桿菌,是因?yàn)樗?jīng)過(guò)染色以后,不能把它脫色成這種細(xì)長(zhǎng)的,棒狀的種桿菌,一般它也就1到4個(gè)微米的大小,結(jié)核菌會(huì)死灰復(fù)燃的原因,其實(shí)也很復(fù)雜,一個(gè)是就是說(shuō)本身結(jié)核病,它是一個(gè)傳染性疾病,如果說(shuō)你這些傳染源,你不控制好的話它這個(gè)傳染源總是存在,它每年理論上,一個(gè)人他要傳染10到15個(gè)病人,還有一個(gè)咱們就是,說(shuō),比如說(shuō)隨著這個(gè)人口的流動(dòng),HRV的廣泛流行,隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提高,我們移植 化療,這些免疫制劑的應(yīng)用,所以很多人免疫功能是下降了,還有一個(gè)問(wèn)題,最嚴(yán)重的問(wèn)題,就是我們耐多藥結(jié)核的病人,這幾年也是逐漸增加,所以造成它的廣泛流行,也可以說(shuō)它死灰復(fù)燃吧,然后這個(gè)病,目前又有增多的趨勢(shì)當(dāng)然還有一方面的原因,可能就是因?yàn)?,我們以前的治療效果很好?0%多的病人都治好了,可能無(wú)論大夫也好,他思想意識(shí)上可能就不是太重視這個(gè)病了,但是隨著慢慢,最近就是發(fā)病率有所提高,我們臨床大夫,尤其綜合醫(yī)院的大夫也能夠及時(shí)的想到,有沒有結(jié)核的可能,很多病人能夠及早的發(fā)現(xiàn)。
結(jié)核病會(huì)遺傳嗎? (1)目前為止還沒有發(fā)現(xiàn)結(jié)核病它是有明確的遺傳證據(jù)的病,它是一個(gè)傳染性疾病,有可能跟他的家庭環(huán)境有關(guān)系; (2)家里面有排菌的病人,又沒有進(jìn)行隔離,住在一起一起吃飯,導(dǎo)致家里頭其他的成員也得了結(jié)核了,大家就會(huì)想是不是遺傳,目前為止沒有發(fā)現(xiàn)相關(guān)的易感基因。
這種情況我們說(shuō),如果懷疑自己得了肺結(jié)核,一開始在不能明確的情況下,是應(yīng)該有適當(dāng)?shù)母綦x,我們說(shuō)盡量就是,家里經(jīng)常開窗通風(fēng),不要對(duì)著別人咳嗽,打噴嚏或者大聲說(shuō)話,確診為肺結(jié)核以后,我們要給他盡快查痰,看他的痰菌陽(yáng)性還是陰性。
孕婦得了結(jié)核病怎么辦? (1)通常病人如果是懷孕兩個(gè)月之內(nèi)發(fā)現(xiàn)的結(jié)核,建議她要終止妊娠,因?yàn)閼言袑?duì)病人對(duì)胎兒來(lái)說(shuō)影響其實(shí)都是非常大的; (2)首先對(duì)病人來(lái)說(shuō),懷孕期間,早孕反應(yīng),吃不下飯,結(jié)核病人要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),好好休息的,這種情況下是不利于結(jié)核病恢復(fù); (3)結(jié)核是需要定期拍片子來(lái)復(fù)查,懷孕沒辦法做這些檢查,沒辦法判斷結(jié)核好沒好; (4)結(jié)核藥本身不敢保證有百分之百的安全的藥物; (5)懷孕期間如果得了結(jié)核,50%的病人在產(chǎn)后整個(gè)病情會(huì)加重。
如果是在初期,心臟的缺血在初期如果是冠脈狹窄很輕微的時(shí)候,它沒癥狀,如果不達(dá)到一定程度,不會(huì)引起心絞痛,但是如果發(fā)展到一定程度或者血管的斑塊狹窄、不穩(wěn)定,可以引起心絞痛的癥狀,走路、上坡、情緒激動(dòng)都可以出現(xiàn)疼,甚至于憋氣、氣促呼吸困難這些癥狀。最嚴(yán)重的癥狀可以表現(xiàn)心肌梗死,可以突然猝死,它也是因?yàn)樾募∪毖揭欢ǔ潭龋霈F(xiàn)血栓,堵塞血管,引起心律失常,這些從無(wú)癥狀到有癥狀,到嚴(yán)重癥狀,到致命都可以出現(xiàn)。
肺結(jié)核初期體溫不正常為什么? (1)結(jié)核初期肯定是有發(fā)燒的,但是這個(gè)發(fā)熱不見得完全是由結(jié)核引起來(lái)的,它通常是幾個(gè)方面首先是結(jié)核本身的低熱,盜汗。 (2)第二個(gè)原因就是合并感染,合并細(xì)菌也好合并真菌也好都會(huì)引起體溫的一個(gè)變化,這個(gè)體溫可以很高也可以很低,這是第二個(gè)因素。 (3)還有第三個(gè)因素就是咱們?cè)诳菇Y(jié)核藥物的引起就是抗結(jié)核藥物的藥物不良反應(yīng),就是它的藥物熱這種情況也是在我們臨床上見到的非常多的病人在服藥的一兩天突然間體溫?zé)?9度甚至40度,這時(shí)候我們要考慮有沒有藥物熱的問(wèn)題。
引起室性心動(dòng)過(guò)速的原因可以有先天性和后天性的兩類。先天性的一些原因,你想一些離子通道病長(zhǎng)QT間期,綜合征短QT間期,綜合征可以引發(fā)室速,繼而引發(fā)室顫,這些是先天性的。后天獲得性,你像心肌缺血引發(fā)的這個(gè)室壁瘤引發(fā)的,心肌梗死引發(fā)的,心肌炎引發(fā)的等等這些作為后天性的一些因素。