認(rèn)證醫(yī)院 三級(jí)甲等
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胸部腫瘤如果是一個(gè),比較輕的胸部腫瘤,如果這是個(gè)良性的,他可能將來(lái)會(huì)出現(xiàn)一些問(wèn)題,那么這類患者是個(gè)擇期患者,我們也可以建議患者觀察,現(xiàn)在暫不處理,如果他出現(xiàn)了一些胸腺的腫瘤,即使是良性的,但是他出現(xiàn)了肌無(wú)力的癥狀,那么這時(shí)候就需要手術(shù)切除了,因?yàn)榛颊呒o(wú)力癥狀,他沒(méi)法正常工作、生活、學(xué)習(xí),良性的一些胸部腫瘤,比如說(shuō)是瘤體比較小,那么這時(shí)候可以建議患者觀察,他不出現(xiàn)合并的一些其他問(wèn)題,我們都可以在密切的觀察情況下不手術(shù)治療,重癥胸部腫瘤它是惡性度比較高,或者說(shuō)一些巨大的良性的,那么這些患者,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)比較大,手術(shù)難度比較大,這類患者在治療過(guò)程中,如果說(shuō)積極的治療,那會(huì)得到一個(gè)比較好的預(yù)后,但是需要醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)的評(píng)估分析。
乳腺癌目前的治療是非常規(guī)范化的也是具有個(gè)體性的。每個(gè)病人的乳腺癌治療的方式,可能都是不同的,是非常具有個(gè)體化的。但是總體來(lái)說(shuō)乳腺癌的治療方式是幾種。一種就是手術(shù),然后化療,放療,靶向藥物治療。乳腺癌比其他的腫瘤還多了一種就是內(nèi)分泌治療。
在我們的治療經(jīng)驗(yàn)上來(lái)看,有相當(dāng)一部分重癥胸部腫瘤,得到了相對(duì)很好的預(yù)后。 重癥胸部腫瘤雖然有些惡性度高,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大手術(shù)困難,如果仔細(xì)地評(píng)估這個(gè)患者,評(píng)估病人的身體狀態(tài),同時(shí)把胸部腫瘤病理組織學(xué)類型診斷清楚,做詳細(xì)的分析,制定一個(gè)恰當(dāng)?shù)闹委煼桨?。?dāng)然,重癥胸部腫瘤如果要是得到根治的話,我認(rèn)為還是需要手術(shù)根治的。 病人的充分準(zhǔn)備之后,做一個(gè)根治性的手術(shù),手術(shù)成功了,后續(xù)再跟進(jìn)的治療,只要全方面的治療到位,在我們這么多患者的治療經(jīng)驗(yàn)當(dāng)中,我覺(jué)得希望是很大的,尤其現(xiàn)在我們又經(jīng)手治療一些良性的胸部腫瘤,因?yàn)榱鲶w很大,所面臨的困難確實(shí)比較大,這時(shí)候我們也不能輕言放棄,一定要詳細(xì)的評(píng)估患者的病情,力爭(zhēng)把患者的治療做到位,做到底,爭(zhēng)取患者能夠得到很好的預(yù)后。當(dāng)然惡性度很高的胸部腫瘤,經(jīng)過(guò)積極治療可能還會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題。
乳腺癌為何發(fā)病率這么高?什么人容易患乳腺癌?第一 ,月經(jīng)來(lái)得早,絕經(jīng)晚,這是一個(gè)高危因素。另外一個(gè),曾經(jīng)患過(guò)一個(gè)有不典型增生的,接受過(guò)射線的乳腺,接受過(guò)一個(gè)電離輻射,接受過(guò)一個(gè)射線的。還有遺傳史也是乳腺癌的一個(gè)高危因素。
氣胸疾病可以預(yù)防嗎?我們現(xiàn)在對(duì)患者氣胸的治療,主要是手術(shù)治療。初次發(fā)作氣胸的,首先可以用胸腔閉式引流,把積氣引出積氣引出之后,然后那個(gè)小的破口,會(huì)自行地慢慢地閉合了。如果是復(fù)發(fā)性氣胸或者說(shuō)是初發(fā)性氣胸,在氣胸得到愈合之后那么胸部CT的檢查,發(fā)現(xiàn)肺部有一定的問(wèn)題,最好的方法是手術(shù)治療。通過(guò)這樣的話就是,基本上就是這次徹底算治好了。
食管癌診斷也很簡(jiǎn)單,從現(xiàn)在的醫(yī)療診斷來(lái)講,它并不復(fù)雜,你只需要到醫(yī)院,做一個(gè)簡(jiǎn)單的背透,喝一口造影劑,那么一透視,早期的,現(xiàn)在我們的透視機(jī),現(xiàn)在進(jìn)步得越來(lái)越快,即使一些早期的,一些黏膜的反應(yīng),也能看得出來(lái),如果一懷疑,我們就是,也不用像過(guò)去拉網(wǎng),其他診斷方法比較痛苦,那我們現(xiàn)在呢,就做一個(gè)胃鏡,也很快,大概幾分鐘就做完了,就能發(fā)現(xiàn)這食管癌。
乳腺癌治療結(jié)束以后,我們可能還有一個(gè)隨診,如果有了解這方面相關(guān)知識(shí)的朋友就會(huì)知道,醫(yī)生會(huì)定期讓你去醫(yī)院做檢查做檢查的目的是什么?就是看有沒(méi)有復(fù)發(fā),有沒(méi)有轉(zhuǎn)移。因?yàn)樗吘故且粋€(gè)惡性的腫瘤,我們不能100%保證它不轉(zhuǎn)移、不復(fù)發(fā)那么就要后期有一個(gè)隨診的過(guò)程那么隨診的話,大概得了乳腺癌患者兩年之內(nèi)的我們建議她三到四個(gè)月隨診一次,兩年到五年的。我們建議她半年隨診一次,五年以上一年隨診一次就可以.
重癥胸部腫瘤在整個(gè)腫瘤界治療來(lái)講,內(nèi)科大夫看來(lái)重癥可能考慮到說(shuō),這個(gè)患者惡性度很高,他已經(jīng)出現(xiàn)了播散,那么這患者由原發(fā)的胸部腫瘤,惡性胸部腫瘤全身已經(jīng)發(fā)生播散,而且進(jìn)展很快,這也是一個(gè),就是一種晚期的胸部腫瘤,那么它更可以稱之為重癥胸部腫瘤了,它的治療原則理念,和我們外科是有區(qū)別的,我們外科在看待,重癥胸部腫瘤的時(shí)候,我們主要分析這個(gè)腫瘤,它這個(gè)惡性度,也得看這個(gè)手術(shù)的可行性,手術(shù)預(yù)后的效果如何,比如說(shuō)這個(gè)腫瘤的惡性度非常的高,那么我們這個(gè)手術(shù)治療,它又是一個(gè)比較局部的播散期,那么這種情況,手術(shù)效果如何就得綜合的分析了。
說(shuō)到乳腺癌的治療方式,我們不得不提到保乳,保乳實(shí)際上應(yīng)該是在歐美,是一個(gè)非常主流的術(shù)式,因?yàn)樗吘箍梢员A粑覀兣酝昝赖囊粋€(gè)外形,保乳術(shù)我們實(shí)際上也是非常倡導(dǎo)的。我們大部分的這個(gè)研究的資料證明保乳術(shù)和我們一個(gè)徹底的一個(gè)根治術(shù),那么實(shí)際上生存率是沒(méi)有一個(gè),太明顯的差異的所以既能保留美又能保留健康,我們何樂(lè)而不為呢那么什么病人什么樣的人適合做保乳術(shù),首先病人要有保乳的意愿,其次那么我們?cè)诎涯[瘤切除以后它仍然能夠保留一個(gè)乳房,一個(gè)完整的外形,比如說(shuō)有的瘤體過(guò)于大可能切完以后我們這乳房的外形受到破壞了,這樣保乳術(shù)就沒(méi)有意義了,所以我們還要能保留一個(gè)完美的一個(gè)乳房的外形。這是一個(gè) 兩個(gè)最基本的一個(gè)條件其次有一些位置不是很好,譬如說(shuō)在乳頭后的,在乳頭后的那么這個(gè)保乳術(shù)可能就做下來(lái),就對(duì)病人的一個(gè)復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)比較高,還有的病是多灶的,就一個(gè)乳腺上長(zhǎng)了幾個(gè)病灶可能都是惡性的是一個(gè)多灶的,那么有的病人這個(gè)乳房的皮膚那么做過(guò)一個(gè)放療得了一些皮膚病。那么這樣她保乳可能條件也不是很好這些都是我們值得商榷的要不要保的一個(gè)問(wèn)題。